Die Kawasaki-Krankheit (auch Kawasaki-Syndrom genannt) ist eine seltene systemische entzündliche Erkrankung, die Kinder betrifft, normalerweise in Verbindung mit einer Infektion. Die häufigsten Symptome sind Fieber, geschwollene Lymphknoten und Hautausschlag - aber auch Herzprobleme und andere Komplikationen können auftreten.
Der Zustand kann sich plötzlich entwickeln und wird anhand der Kombination klinischer Merkmale diagnostiziert, da es keine spezifischen Tests gibt, die ihn ein- oder ausschließen. Die Kawasaki-Krankheit ist mit einer schweren Entzündung verbunden und wird mit intravenösem Immunglobulin (IVIG) behandelt, das die Immunreaktion senkt. Das Ergebnis ist im Allgemeinen gut und die meisten Menschen haben eine vollständige Genesung.
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Symptome
Die Kawasaki-Krankheit kann sich über mehrere Wochen entwickeln. Meistens betrifft die Erkrankung Kleinkinder, die jünger als fünf Jahre sind, aber auch ältere Kinder und selten sogar Erwachsene.
Ihr Kind hat im Verlauf der Erkrankung möglicherweise nur ein oder wenige Symptome, was es für Eltern schwierig macht, zu erkennen, dass sich eine schwere Krankheit entwickelt.
Typischerweise verursacht die Kawasaki-Krankheit ein hohes Fieber (zwischen 101 und 104 Grad Fahrenheit) und vier der fünf folgenden Anzeichen:
- Rötung, Schwellung und / oder Abblättern der Haut an Händen und Füßen
- Ein Ausschlag an Rücken, Bauch und / oder Brust
- Augenschwellung oder Rötung
- Schwellung, Rötung, Wunden oder Abblättern von Mund, Lippen und / oder Rachen
- Geschwollene Lymphdrüsen, besonders am Hals
Kinder sind wahrscheinlich reizbar und können auch einen Hautausschlag oder ein Peeling der Haut in der Leistengegend entwickeln. Manchmal ist die Kawasaki-Krankheit auch mit Durchfall, Erbrechen, Gelenkschmerzen oder Schwellungen, Schmerzen beim Wasserlassen, Nackensteifheit oder Kopfschmerzen verbunden.
Wenn die Krankheit das Herz betrifft, kann es sein, dass sie keine offensichtlichen Anzeichen einer Herzerkrankung hervorruft. Eine Herzbeteiligung kann jedoch zu Unbeschwertheit, Atemnot, Brustschmerzen, Bewusstlosigkeit oder sogar einem Herzinfarkt führen.
Krankheitsstadien
Es gibt drei Stadien der Krankheit: Das akute Stadium, das typischerweise einige Wochen dauert, ist das Stadium, in dem Symptome erkennbar sind. Die Behandlung der Kawasaki-Krankheit wird typischerweise im akuten Stadium eingeleitet.
Das subakute Stadium ist das Erholungsstadium, und Menschen können während dieses Stadiums, das etwa einen Monat dauert, anhaltende Gelenkschmerzen ohne andere Symptome haben. Und die letzte Phase ist die Genesungsphase. Das Rekonvaleszenzstadium dauert mehrere Monate, ist durch milde oder keine Symptome gekennzeichnet und dauert an, bis die Laboranomalien abgeklungen sind.
Ursachen
Die Ursache der Kawasaki-Krankheit ist nicht bekannt, aber es gibt einige Faktoren, die das Auftreten wahrscheinlicher machen. Die Kawasaki-Krankheit ist keine Infektion und entwickelt sich häufig während oder nach einer milden viralen oder bakteriellen Infektion.
Es ist häufiger bei Menschen mit Familienmitgliedern, die es auch hatten. Und es gibt eine geografische Häufung mit dem höchsten Vorkommen in Japan, gefolgt von Korea und dann Taiwan. Diese familiäre Tendenz und das geografische Muster haben Experten zu dem Schluss gebracht, dass möglicherweise eine genetische Veranlagung für die Kawasaki-Krankheit besteht.
Entzündung
Die Kawasaki-Krankheit ist mit einer diffusen Entzündung im gesamten Körper verbunden, von der angenommen wird, dass sie aufgrund einer hohen Reaktivität des Immunsystems auftritt.
Es wurde vermutet, dass die Entzündungsreaktion eine Autoimmunreaktion oder eine Überreaktion des körpereigenen Immunsystems auf einen Auslöser wie eine Infektion sein könnte. Die Entzündung erzeugt Fieber, Rötung, Schwellung und andere Symptome.
Vaskulitis
Viele der Symptome werden auf eine Vaskulitis zurückgeführt, bei der es sich um eine Entzündung der Blutgefäße handelt. Bei der Kawasaki-Krankheit ist die Entzündung weitreichend und neigt dazu, auf die mittelgroßen Blutgefäße des Körpers abzuzielen.
Und die Vaskulitis kann die Blutgefäße im Herzen beeinträchtigen und möglicherweise zu lebensbedrohlichen Blutgerinnseln und der Möglichkeit einer langfristigen Herzerkrankung führen. Eine weitere seltene vaskuläre Komplikation der Kawasaki-Krankheit ist die Entwicklung eines Aneurysmas, bei dem ein Blutgefäß ausgeschüttet und geschwächt wird.
Einige Kinder, die mit dem COVID-19-Virus infiziert wurden, haben Symptome der Kawasaki-Krankheit oder eines Kawasaki-Krankheit-ähnlichen Syndroms entwickelt. In einigen Fällen wurde es als erstes Symptom angesehen, und es wurde auch als Komplikation beschrieben, wenn das Virus bereits diagnostiziert wurde.
Diagnose
Die Diagnose der Kawasaki-Krankheit basiert auf der Beurteilung der klinischen Symptome. Während es keine spezifischen Tests gibt, die die Krankheit bestätigen oder ausschließen können, werden einige diagnostische Tests verwendet, um Komplikationen zu identifizieren und die Behandlung zu steuern.
Labortests
Eine Blut- oder Urinuntersuchung kann Anzeichen einer Entzündung erkennen. Ein vollständiges Blutbild (CBC) kann eine Leukozytose (erhöhtes weißes Blutbild) aufweisen. Andere Laboranzeichen einer Entzündung, einschließlich Erythrozytensedimentationsrate (ESR), C-reaktives Protein (CRP) und Leberfunktionstests, können auch bei der Kawasaki-Krankheit abnormal sein.
Ein Urintest kann eine sterile Pyurie zeigen - weiße Blutkörperchen im Urin ohne Anzeichen einer Infektion.
Da eine Infektion mit der Kawasaki-Krankheit einhergehen kann, können Blutuntersuchungen oder andere Labortests verwendet werden, um festzustellen, ob eine Infektion vorliegt.
Bildgebende Tests
Die Kawasaki-Krankheit führt häufig zu einer Schwellung der Lymphknoten und zu einer Schwellung in anderen Bereichen des Körpers, einschließlich der Gallenblase. Ein Bildgebungstest wie ein Computertomographietest (CT) kann dem Arzt Ihres Kindes helfen, Problembereiche zu beurteilen.
Spezialisierte Tests
Bestimmte Komplikationen der Kawasaki-Krankheit müssen mit speziellen Tests bewertet werden. Wenn beispielsweise Bedenken hinsichtlich einer Dehydration aufgrund von Erbrechen oder vermindertem Appetit bestehen, kann ein Elektrolytbluttest helfen, frühe Anzeichen einer Dehydration zu erkennen, die eine Behandlung erfordern.
Sehstörungen, die durch anteriore Uveitis, Entzündungen im Auge, verursacht werden, können mit einer Augenuntersuchung diagnostiziert werden.
Herztests
Wenn eine Herzbeteiligung in Betracht gezogen wird, benötigt Ihr Kind möglicherweise ein Elektrokardiogramm (EKG) oder ein Echokardiogramm. Und EKG ist ein nicht-invasiver Test, der die Herzfrequenz und den Rhythmus bewertet. Ein Echokardiogramm ist ein nicht-invasiver Bildgebungstest, mit dem Sie die anatomische Struktur Ihres Herzens in Aktion während der Bewegung visualisieren können.
Ein Angiogramm ist ein invasiver Test, mit dem Ihr medizinisches Team ein abnormal geformtes Blutgefäß wie ein Aneurysma sichtbar machen kann.
Behandlung
Die Kawasaki-Krankheit wird stationär im Krankenhaus behandelt. In der Regel dauert es Tage oder Wochen, bis sich der Zustand auch unter Behandlung bessert. Die Hauptbehandlung umfasst entzündungshemmende Mittel, die zur Linderung von Entzündungen und Vaskulitis beitragen. Und wenn es eine Infektion gibt, können gezielte Antibiotika oder Virostatika verwendet werden, um die Infektion zu beheben.
Zusätzlich zu Medikamenten, die zur Verringerung von Entzündungen und zur Behandlung von Infektionen eingesetzt werden, können Kinder und Erwachsene mit dieser Erkrankung bei Bedarf auch IV-Flüssigkeiten und andere unterstützende Behandlungen erhalten.
Immunsuppression
Die Behandlung der Kawasaki-Krankheit mit einer Kombination aus IVIG und Aspirin hilft, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Die Verabreichung von IVIG ist ein Infusionsverfahren, bei dem Immunproteine in die Vene injiziert werden, um die übermäßige und schädliche Immunantwort des Körpers bei Krankheiten wie Kawasaki zu verringern Krankheit.
Aspirin reduziert Entzündungen und wird verwendet, um das Fieber zu senken.
Aspirin ist seit langem mit dem Reye-Syndrom assoziiert, und diese gefährliche Nebenwirkung kann auftreten, wenn es zur Behandlung der Kawasaki-Krankheit verwendet wird.
Manchmal werden Corticosteroide oder Remicade (Infliximab) verwendet, wenn die Standardbehandlung nicht wirksam ist. Andere Immunsuppressiva, die zur Behandlung der Kawasaki-Krankheit verwendet werden, umfassen Cyclosporin, Cyclophosphamid und Methotrexat.
Verfahren
Schwerwiegende Herz- und Gefäßprobleme bessern sich möglicherweise nicht mit einer entzündungshemmenden Behandlung und können bestehen bleiben, nachdem die akute Phase der Erkrankung abgeklungen ist. Diese Gefäßkomplikationen können eine Behandlung mit einem interventionellen Verfahren wie einer Operation oder Katheterisierung erfordern. Ein Katheter ist ein Schlauch, der eingeführt wird, um einen anatomischen Defekt zu erreichen und möglicherweise zu reparieren.
Die Ergebnisse sind gut, aber die Kawasaki-Krankheit ist die häufigste Ursache für erworbene Herzkrankheiten in den Vereinigten Staaten.
Ein Wort von Verywell
Wenn Ihr Kind eine Infektion oder eine leichte Krankheit hat, können Sie normalerweise damit rechnen, dass diese ohne schwerwiegende Auswirkungen verschwindet. Während die Kawasaki-Krankheit im Allgemeinen ein gutes Ergebnis hat, sollten Eltern sofort einen Arzt aufsuchen, wenn ein Kind Anzeichen der Erkrankung entwickelt.
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