Die Anatomie des Cochlea-Nervs

Der Cochlea-Nerv, auch als akustischer oder auditorischer Nerv bekannt, ist der für das Hören verantwortliche Hirnnerv. Es wandert vom Innenohr zum Hirnstamm und durch einen Knochen an der Seite des Schädels, der als Schläfenknochen bezeichnet wird.

Die Pathologie des Cochlea-Nervs kann auf Entzündungen, Infektionen oder Verletzungen zurückzuführen sein. In seltenen Fällen werden Menschen ohne oder mit verkürztem Cochlea-Nerv geboren.

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Anatomie

Der Cochlea-Nerv ist ein rein sensorischer Nerv (er hat keine motorische oder Bewegungsfunktion) und ist einer von zwei Teilen des Nervus vestibulocochlearis, auch als Hirnnerv acht bekannt (VIII). Der Cochlea-Nerv ist für das Hören verantwortlich. Der Nervus vestibularis ist für Gleichgewicht, Bewegung und Position verantwortlich.

Struktur

Um die Struktur des Cochlea-Nervs zu verstehen, beginnen Sie am besten mit der Anatomie des Ohrs.

Ihr Ohr besteht aus drei Hauptteilen:

• Außenohr: Enthält die Ohrmuschel (den fleischigen, sichtbaren Teil Ihres Ohrs) und den Gehörgang
• Mittelohr: Enthält drei Ohrknochen (Gehörknöchelchen genannt), das Trommelfell (auch Trommelfell genannt) und die Eustachische Röhre
• Innenohr: Enthält die Cochlea, den Cochlea-Nerv und das Vestibularorgan

Ihr Innenohr sitzt in einem ausgehöhlten Teil des Schläfenbeins (an der Seite und Basis Ihres Schädels). Die Cochlea, ein spiralförmiges Organ, das Flüssigkeit (Perilymphe und Endolymphe) enthält, befindet sich im Innenohr.

Die Cochlea beherbergt die Zellkörper des Cochlea-Nervs in einer Region, die als Spiralganglion bezeichnet wird. Nervenzellen (Neuronen) im Spiralganglion projizieren Schallsignale an winzige Haarzellen, die sich ebenfalls in der Cochlea befinden.Diese Haarzellen wandeln die Schallsignale in Nervenimpulse um, die vom Cochlea-Nervenstamm zur Interpretation zum Hirnstamm und schließlich zum Gehirn transportiert werden.

Insgesamt enthält der Cochlea-Nervenstamm über 30.000 sensorische Nervenfasern und ist ungefähr 1 Zoll lang.

Ort

Der Cochlea-Nervenstamm wandert von der Basis der Cochlea über den inneren Gehörgang zum Hirnstamm. Innerhalb des inneren Gehörgangs verbindet sich der Cochlea-Nervenstamm mit dem Nervus vestibularis und bildet den Hirnnerv VIII.

Wenn der Cochlea-Nerv in den Hirnstamm eintritt, innerviert er oder liefert Nervensignale an die Cochlea-Kerne, die sich am pontomedullären Übergang befinden (wo sich die Pons und das Medulla des Hirnstamms treffen). Der Cochlea-Nerv verlässt den Schädel am Schläfenbein, während Informationen aus den Cochlea-Kernen zur Schallanalyse zum primären auditorischen (Hör-) Kortex des Gehirns transportiert werden.

Funktion

Der Cochlea-Nerv ist ein sensorischer Nerv, mit dem Sie hören können. Diese komplexe, präzise Aufgabe beginnt und endet mit den folgenden Schritten:

1. Die Ohrmuschel sammelt Schallwellen und leitet sie durch Ihren Gehörgang zu Ihrem Trommelfell. Die Wellen lassen Ihr Trommelfell vibrieren.
2. Die Vibration Ihres Trommelfells versetzt Ihre Ohrknochen (Malleus, Incus, Stapes) in Bewegung.
3. Diese Bewegung regt die Cochlea-Nervenzellen (innerhalb des Spiralganglions) an, synaptische Verbindungen mit den Haarzellen (ebenfalls innerhalb der Cochlea) herzustellen.
4. Die Haarzellen wandeln dann die Schallschwingungen in elektrochemische (Nerven-) Signale um.
5. Die Nervensignale werden dann über den Cochlea-Nerv zum Hirnstamm zurückgeleitet.
6. Vom Hirnstamm werden die Signale zum auditorischen Kortex im Gehirn transportiert, wo sie interpretiert und "gehört" werden.

Zugehörige Bedingungen

Die Struktur und Funktion des Cochlea-Nervs kann durch Entzündungen aufgrund einer Autoimmunerkrankung, eines Traumas, einer angeborenen Fehlbildung, eines Tumors, einer Infektion oder einer Blutgefäßverletzung beeinträchtigt werden.

Abhängig von der spezifischen Erkrankung können die folgenden Symptome auftreten:

• Schwindel: Gefühl der Welt, die sich um dich dreht
• Nystagmus: Schnelle Bewegungen Ihrer Augäpfel, die außerhalb Ihrer Kontrolle liegen
• Tinnitus: Klingeln oder Summen in Ihrem Ohr
• Schallempfindungsschwerhörigkeit

Einige Zustände, die den Cochlea-Nerv betreffen können, umfassen:

Vestibuläre Labyrinthitis

Bei der vestibulären Labyrinthitis schwillt der Nervus vestibulocochlearis (sowohl der Nervus vestibularis als auch der Nervus cochlearis) an.

Zu den Symptomen gehören plötzlicher und schwerer Schwindel, Hörverlust, Tinnitus und Gleichgewichtsstörungen. Die Ursache für diesen Zustand ist eine Virusinfektion wie Herpesvirus, Grippe, Masern, Mumps und Hepatitis.

Multiple Sklerose

Etwa 3 bis 6% der Menschen mit der Autoimmunerkrankung Multiple Sklerose (MS) leiden an einem Hörverlust infolge einer MS-Läsion (Entzündungsstelle) am Nervus cochlea oder an einer anderen Stelle innerhalb des Hörwegs. .

Bei MS greift das eigene Immunsystem einer Person fälschlicherweise die isolierende Bedeckung (Myelin) der Nervenfasern in Gehirn, Rückenmark und / oder Augen an und entzündet sie. Wenn der Cochlea-Nerv betroffen ist Bei einem Patienten kann es zu plötzlichem Hörverlust und Schwindel kommen.

Akustikusneurinom

Ein langsam wachsender Tumor der Schwannschen Zellen, der den Nervus vestibulocochlearis isoliert, kann zu fortschreitendem Hörverlust, Tinnitus und Schwindel führen.

Dieser nicht krebsartige Tumor (als vestibuläres Schwannom oder Akustikusneurinom bezeichnet) tritt typischerweise an einem Cochlea-Nerv auf. Wenn sich der Tumor bilateral entwickelt, kann dies ein Zeichen für eine genetische Erkrankung sein, die als Neurofibromatose Typ 2 bezeichnet wird.

Kleinhirnschlag der vorderen unteren Arterie

Ein Kleinhirnschlag im Gebiet der A. cerebellaris anterior inferior (AICA) führt normalerweise zu einem Infarkt des Nervus vestibulocochlearis (wenn die Blutversorgung des Nervs unterbrochen wird), was zu plötzlichem einseitigem Hörverlust und Schwindel führt.

Je nach Ausmaß des Schlaganfalls können auch andere Symptome wie Koordinationsverlust, Gehschwierigkeiten sowie einseitige Gesichtsschwäche und Taubheit auftreten.

Trauma

Eine labyrinthische Gehirnerschütterung oder ein anderes Trauma des Schläfenbeins (z. B. durch einen Schlag auf die Seite des Kopfes) kann den Cochlea-Nerv im Innenohr schädigen und zu einem Hörverlust führen.

Angeborene Fehlbildung

Eine angeborene Fehlbildung des Cochlea-Nervs - entweder Aplasie (kein Nerv) oder Hypoplasie (kleiner Nerv) - ist eine seltene Ursache für sensorineuralen Hörverlust.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der spezifischen Pathologie ab, die den Cochlea-Nerv betrifft.

Die Behandlung der vestibulären Labyrinthitis beinhaltet häufig die Einnahme von Medikamenten zur Kontrolle der Symptome wie Antivert (Meclizin) und Valium (Diazepam) zur Verringerung von Schwindel und Zofran (Ondansetron) zur Verringerung von Übelkeit.

Steroide können gegen Hörverlust verabreicht werden, und ein antivirales Medikament wie Zovirax (Aciclovir) kann verabreicht werden, wenn das Herpesvirus die vermutete Ursache ist. Schließlich kann ein Programm zur Rehabilitation des Gleichgewichts empfohlen werden, wenn der Schwindel und die Gleichgewichtsstörungen des Patienten länger als einige Wochen anhalten.

Eine MS-bedingte Entzündung des Cochlea-Nervs erfordert häufig die Einnahme von Kortikosteroiden durch einen Patienten. Die Langzeitbehandlung von MS umfasst die Einnahme einer krankheitsmodifizierenden Therapie wie eines injizierbaren Interferon-Arzneimittels oder eines infundierten Arzneimittels wie Ocrevus (Ocrelizumab).

Für ein Akustikusneurinom gibt es drei Behandlungsmöglichkeiten: wachsames Warten, Strahlentherapie oder Operation. Der Zweck der Strahlentherapie besteht darin, das Wachstum des Tumors zu bremsen, während die Operation den Tumor vollständig entfernt.

Ein Schlaganfall der A. cerebellaris anterior inferior rechtfertigt eine sofortige Thrombolyse mit einem Plasminogenaktivator vom Gewebetyp. Leider erhalten einige Patienten diese Therapie aufgrund der möglichen Schwierigkeiten und Feinheiten bei der Erkennung dieser Art von Schlaganfall nicht.

Unabhängig davon benötigen alle Patienten mit einem Kleinhirnschlag eine genaue Überwachung auf mögliche Gehirnschwellungen. Die Patienten werden außerdem einer gründlichen Aufarbeitung unterzogen, um die Ätiologie des Schlaganfalls zu klären und ein Antikoagulans einzunehmen, wenn der Schlaganfall durch ein Blutgerinnsel verursacht wurde (als ischämischer Schlaganfall bezeichnet).

Bei Patienten mit schwerem Trauma des Cochlea-Nervs oder Aplasie oder Hypoplasie des Cochlea-Nervs können Cochlea-Implantate das Gehör wiederherstellen, indem sie Tonsignale vom Innenohr des Patienten zum Gehirn übertragen (obwohl die Ergebnisse unterschiedlich sind).