Wie wird Chondromalazie behandelt?

Chondromalacia patellae befällt den Knorpel an der Unterseite der Kniescheibe (Patella) und führt zu einer Verschlechterung oder Erweichung. Zu den Symptomen dieser häufigen Erkrankung gehören Knieschmerzen und Knirschen, wenn das Knie gebeugt ist. Es wird auch als anteriores Knieschmerzsyndrom oder Läuferknie bezeichnet.

Chondromalazie kann im Sport, insbesondere beim Laufen und Radfahren, als Überlastungsverletzung angesehen werden, kann aber auch bei Menschen auftreten, die eine Kniescheibenverletzung hatten. Es betrifft häufiger Frauen und jugendliche Frauen.

Die Behandlung von Chondromalazie beginnt mit nicht-chirurgischen Optionen, wie z. B. einer Pause vom Training. Wenn nicht-chirurgische Optionen fehlschlagen oder Ihre Symptome schwerwiegend werden, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Operation vor, um Ihre Knieschmerzen, Funktionen oder Mobilitätsprobleme zu beheben. Erfahren Sie, wie Chondromalazie behandelt wird und welche Möglichkeiten Sie haben, um Linderung zu erlangen.

Hausmittel und Änderungen des Lebensstils

Hausmittel und Änderungen des Lebensstils können im Allgemeinen ausreichen, um Schmerzen und Steifheit für das Knie des Läufers zu lindern.

Hausmittel

Wenn Sie sich nach einer Übung ausruhen und erholen, können Sie das Risiko einer neuen Knieverletzung oder einer Verschlechterung der Symptome gegenüber einer aktuellen verringern. Wenn Sie häufig so trainieren, dass Druck auf Ihre Knie ausgeübt wird und bestimmte Verletzungssymptome auftreten, ist es an der Zeit, Ihren Knien Zeit zu geben, sich zu erholen.

Zu den Symptomen einer Chondromalazie, auf die Sie achten sollten, gehören:

• Schmerzen, Steifheit, Schwellung, Knieverriegelung usw., die während oder nach körperlicher Aktivität, d. H. Laufen, beginnen
• Symptome, die zu Beginn des Trainings beginnen und nach dem Absetzen abnehmen
• Schmerzen, die Sie zwingen, mit dem Training aufzuhören - wenn Sie jemals so starke Schmerzen haben, suchen Sie einen Arzt auf

Versuchen Sie Folgendes, um die Symptome einer Chondromalazie zu verringern und sich schneller zu erholen:

• Anheben des betroffenen Knies: Heben Sie Ihr Bein im Sitzen an; Legen Sie Ihr betroffenes Bein mit einem Kissen darunter.
• Kältetherapie: Eis dein Knie mehrere Tage lang alle drei bis vier Stunden bis zu 15 bis 20 Minuten lang.
• Elastischer Verband: Das Umwickeln des verletzten Knies mit einem elastischen Verband kann das Knie an Ort und Stelle halten und die Schmerzen lindern.
• Patella-stabilisierende Kniestütze: Diese Art von Orthese hält die Patella in der Pfanne, übt jedoch keinen direkten Druck auf das Gelenk aus.
• Fußgewölbestützen oder Orthesen für Ihre Schuhe: Beide können dabei helfen, Ihre Füße zu positionieren, wodurch der Druck auf die Knie verringert wird. Sie können Bogenstützen oder Orthesen im Geschäft online kaufen oder nach Maß herstellen lassen.

Änderungen des Lebensstils

Wenn bei Ihnen Chondromalazie diagnostiziert wird, müssen sich möglicherweise einige Aspekte Ihres Lebens ändern, damit Sie die Symptome behandeln und verhindern können, dass sich der Zustand verschlechtert. Glücklicherweise helfen Ihnen diese Änderungen des Lebensstils nicht nur beim Umgang mit Schmerzen und Steifheit, sondern verbessern auch Ihre Gesundheit insgesamt.

Ändern Sie die Art und Weise, wie Sie trainieren

Bei Chondromalazie müssen Sie vorsichtiger mit Ihrer Kniegesundheit umgehen, einschließlich der Art und Weise, wie Sie trainieren. Ihr Arzt möchte möglicherweise, dass Sie das Laufen aufgeben und sich auf Übungen konzentrieren, die weniger aggressiv auf Ihren Knien sind, wie Gehen, Schwimmen, Radfahren, Tai Chi oder Yoga.

Diese Art von Übungen schont nicht nur Ihre Knie, sondern kann auch Ihre Schmerzen lindern und Ihre Kraft und Beweglichkeit verbessern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten über einen Trainingsplan, der für Ihre spezielle Situation am besten geeignet ist.

Ein Programm, das die Muskeln um die Knie stärkt, kann bei der Behandlung von Chondromalazie helfen. Konzentrieren Sie sich auf die isometrische Quad-Verstärkung. Dies bedeutet, den Quadrizepsmuskel (die große Gruppe von Muskeln entlang der Vorderseite des Oberschenkels) mit Übungen zu stärken, die den Muskel auf der gleichen Länge halten (d. H. Das Kniegelenk nicht beugen).

Sie können dies tun, indem Sie ein leichtes Gewicht auf den Knöchel legen. Heben Sie dann in sitzender Position den Fuß vom Boden ab, während das Knie gerade ist. Eine Stärkung der Kniesehne ist ebenfalls von Vorteil.

Ein gesundes Gewicht beibehalten

Laut einer Studie, die 2014 in der Zeitschrift veröffentlicht wurde, kann das Abnehmen von nur 10 Pfund Schmerzen, Steifheit und körperliche Funktion in den Knien erheblich verbessernAdipositas Bewertungen. Jeder kleine Gewichtsverlust kann den Druck auf die Knie verringern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Gewichtsverlust die Symptome der Chondromalazie verbessern und wie Sie Ihr Gewicht senken können.

Vermeiden Sie eine Belastung Ihres betroffenen Knies

Solange Sie Ihre Knie weniger belasten, bessern sich die Symptome einer Chondromalazie im Allgemeinen. Vermeiden Sie Aktivitäten wie langes Stehen, Hocken oder Arbeitsaufgaben, bei denen Sie Ihre Knie wiederholt beugen müssen (z. B. Heben), Treppensteigen und Trainingsgeräte, die das Treppensteigen nachahmen.

Over-the-Counter-Therapien

Zu den rezeptfreien Medikamenten, die Schmerzen und Schwellungen im Zusammenhang mit Chondromalazie behandeln können, gehören Paracetamol und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs).

Paracetamol

Acetaminophen ist unter vielen Markennamen erhältlich, am häufigsten ist Tylenol. Es ist ein Analgetikum, das verwendet wird, um kleinere Schmerzen und Schmerzen vorübergehend zu lindern.

Obwohl Sie kein Rezept für Paracetamol benötigen, sollten Sie sich bei Ihrem Arzt erkundigen, wie viel und wie oft es zur Behandlung Ihrer Chondromalazie-Schmerzen eingenommen werden muss. Paracetamol kann bei längerer Einnahme in hohen Dosen Leberschäden verursachen.

NSAIDs

NSAIDs wie Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen) können dazu beitragen, Schwellungen und Schmerzen im Zusammenhang mit Chondromalazie zu verringern. NSAIDs sind mit oder ohne Rezept erhältlich.

Bevor Sie NSAIDs zur Behandlung von Chondromalazie einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt, ob NSAIDs für Sie sicher sind, zusammen mit den Dosierungsinformationen und wie oft Sie sie einnehmen müssen. Die chronische Anwendung von NSAIDs kann zu Magenblutungen und Nierenproblemen führen. Lesen Sie immer die Flaschenetiketten und befolgen Sie die Anweisungen.

Topische NSAID-Cremes können eine Option zur Behandlung von Knieschmerzen sein. Es ist jedoch immer ratsam, sich bei Ihrem Arzt zu erkundigen, welche OTC-NSAIDs für Sie sicher sind. Topische NSAID-Medikamente werden direkt auf die Haut aufgetragen.

Diclofenac-Gel unter dem Markennamen Voltaren-Gel ist ein topisches NSAID, das ohne Rezept zur Behandlung von Knie- und anderen Gelenkschmerzen erhältlich ist. Es kann bis zu viermal täglich angewendet werden.

Laut der Cleveland Clinic sind topische NSAIDs wie Diclofenac-Gel im Allgemeinen gut verträglich, haben jedoch leichte Nebenwirkungen wie Hautausschlag, Rötung, Trockenheit und Juckreiz.

Rezepte

Wenn Sie unter starken Schmerzen und Schwellungen leiden, kann Ihr Arzt Ihnen möglicherweise stärkere Versionen von Paracetamol und NSAID-Schmerzmitteln verschreiben. Sie können auch starke topische NSAID-Schmerzmittel verschreiben.

Kortikosteroid-Injektionen sind eine weitere hilfreiche Option zur Behandlung von Schmerzen und Schwellungen aufgrund von Chondromalazie. Diese Injektionen können eine schnelle Option zur Schmerzlinderung bieten. Sie werden häufig zusammen mit anderen Schmerzmitteln angewendet, die nicht dazu beitragen, Schmerzen im Knie zu lindern.

Hyaluronan-Injektionen - auch als Viskosupplementation bezeichnet - können eine längerfristige Lösung sein. Zur Behandlung von Chondromalazie werden Hyaluronan-Injektionen direkt in das Kniegelenk verabreicht. Hyaluronsäure kommt natürlich in der Synovialflüssigkeit vor. Synovialflüssigkeit kommt in vielen Ihrer Gelenke vor und hält sie gesund und in Bewegung.

Hyaluronsäure kann helfen, Gelenke zu schmieren, das Wachstum von Knochen und Knorpel zu unterstützen und Entzündungen zu reduzieren. Eine Hyaluronan-Behandlung kann ein bis drei Injektionen umfassen und die Symptome für fünf oder mehr Monate lindern.

Hyaluronspritzen können dazu beitragen, die natürlichen Eigenschaften von Hyaluronsäure wiederherzustellen. Laut dem Physiater Dr. Michael Schaefer von der Cleveland Clinic ist „HA ein Kissen oder ein Puffer gegen Entzündungszellen im Gelenk“, sagt Dr. Schaefer. "In einigen Fällen kann es das Knie dazu anregen, mehr natürliches HA zu produzieren."

In einer Studie aus dem Jahr 2019 wurden die Vorteile von Hyaluronan-Injektionen für das Knie des Läufers bewertet. Die Studienteilnehmer hatten eine Verletzung des vorderen Knies und des Patellaknorpels (Grad II oder III) ohne größere Knochenanomalien.

Die Forscher randomisierten die Teilnehmer in zwei Gruppen - diejenigen, die drei Monate lang zur Physiotherapie gingen, und diejenigen, die zur Physiotherapie gingen und auch Hyaluronan-Injektionen erhielten.

Die Studienergebnisse zeigten, dass die Personen, die sowohl mit Physiotherapie als auch mit Hyaluronspritzen behandelt wurden, nach drei und sechs Monaten weniger Schmerzen und eine bessere Funktion hatten. Darüber hinaus zeigte diese Gruppe nach sechsmonatiger Behandlung auch reduzierte Symptome bei körperlicher Untersuchung des Knies.

Komplementär- und Alternativmedizin

Komplementäre Therapien sind solche, die zusammen mit medizinischen Standardbehandlungen verwendet werden. Alternative Therapien werden andererseits anstelle von medizinischen Standardbehandlungen verwendet. Zusammen werden diese Ansätze als Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) bezeichnet.

CAM-Therapien für Chondromalazie umfassen physikalische Therapie, Akupunktur und Prolotherapie. Abhängig von dem von Ihrem Arzt verordneten Behandlungsplan können sie als ergänzende oder alternative Therapien angesehen werden.

Physiotherapie

Physiotherapie ist häufig in einem Behandlungsplan für Chondromalazie enthalten. Ein Physiotherapeut (PT) kann einen Trainingsplan erstellen, der sich auf Ihre Patella und die Muskeln um ihn herum konzentriert.

Der PT bewertet Ihre Mobilität, Stärke und Flexibilität und empfiehlt Aktivitäten, die Sie sicher fortsetzen können und die Sie vermeiden sollten. Der Therapeut kann Ihnen auch Übungen beibringen, die die Belastung Ihres Knies verringern. Dies beinhaltet Kräftigungsübungen zur Verbesserung der Kniekraft und Dehnübungen für verspannte Muskeln.

Akupunktur

Akupunktur kann einige der mit Chondromalazie verbundenen Schmerzen und Schwellungen lindern. Dabei werden an bestimmten Akupunkturpunkten des Körpers sehr dünne Nadeln durch die Haut eingeführt. Akupunktur ist ein wichtiger Bestandteil der traditionellen chinesischen Medizin, die üblicherweise zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt wird.

Untersuchungen zeigen, dass Akupunktur Schmerzen und Schwellungen lindern und Verspannungen der Muskeln lindern kann, was zu einer Fehlausrichtung der Kniescheibe und des darunter liegenden Knorpels führt. In einigen Fällen ist es möglicherweise wirksamer als eine NSAID-Therapie.

Da Sie Akupunktur zur Behandlung von Chondromalazie in Betracht ziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob dies eine sichere Option zur Behandlung der Symptome der Erkrankung ist.

Prolotherapie

Die Prolotherapie, auch als Proliferations- oder regenerative Injektionstherapie bekannt, ist eine auf Injektionen basierende CAM-Therapie zur Behandlung von Schmerzen des Bewegungsapparates. Ziel dieser Injektionen ist es, eine natürliche Heilungsreaktion in von Schmerzen betroffenen Weichteilen oder Gelenken zu stimulieren.

Diese Injektionen enthalten Reizstoffe wie Dextrose, Glycerin, Lidocain oder Phenol, um die Entzündung vorübergehend zu verstärken. Diese Entzündungsreaktion sollte den Blutfluss erhöhen, um neues Wachstum und Heilung des geschädigten Gewebes zu stimulieren.

Laut einer Studie, die 2014 in der Zeitschrift veröffentlicht wurdeKlinische Erkenntnisse: Arthritis und Erkrankungen des BewegungsapparatesEine Prolotherapie kann die Symptome der Chondromalazie und die körperliche Funktion verbessern.

Die Forscher waren der Ansicht, dass eine Prolotherapie eine langfristige Verbesserung bewirken könnte, die den Bedarf an Schmerzmitteln verringert. Sie fügten hinzu, dass die Prolotherapie als konservative (am wenigsten invasive) Erstlinientherapie bei Chondromalazie angesehen werden sollte.

Operationen und Verfahren

Ihr Arzt kann zusätzliche Tests anordnen, um das Problem weiter zu untersuchen, z. B. Magnetresonanztomographie (MRT) oder Röntgen. Wenn die MRT zeigt, dass Sie einen fokalen (kleinen) Bereich mit Knorpelschäden unter der Patella haben, kann eine Operation empfohlen werden.

Wenn die Läsion im MRT bestimmte Merkmale aufweist, kann der betroffene Bereich durch eine Operation gereinigt werden, sodass keine losen Knorpellappen vorhanden sind, die Schmerzen verursachen können. Wenn sich die Läsion an einer bestimmten Stelle befindet, können Ärzte sie manchmal durch ein gesundes Stück Knorpel ersetzen, entweder von einem anderen Teil des Knies oder von einem Spender.

Die arthroskopische Operation beginnt mit der Untersuchung des Gelenks, um festzustellen, ob das Knie falsch ausgerichtet ist, und korrigiert es dann. Bei dieser Operation wird eine kleine Kamera verwendet, die mit einem kleinen Einschnitt in das Gelenk eingeführt wird, damit der Chirurg in das Knie sehen kann.

Einige Menschen haben Chondromalazie, weil ihre Patella falsch ausgerichtet ist. Dies bedeutet, dass die Patella nicht richtig in ihrer Rille sitzt. Ein übliches Verfahren, um dies zu beheben, ist eine seitliche Freigabe.

Eine laterale Freisetzung erfolgt normalerweise mit einer Kombination aus arthroskopischen und offenen Techniken. Dies beinhaltet das Schneiden einiger der engen Bänder, die an der Patella ziehen, um die Spannung zu lösen und eine korrekte Bewegung und Position zu ermöglichen.

Ein Wort von Verywell

Die meisten Menschen mit Chondromalazie erholen sich vollständig. Diese Genesung kann bereits nach einem Monat erfolgen oder je nach Schweregrad der Erkrankung Jahre dauern. In leichten bis mittelschweren Fällen können Sie Chondromalazie mit Ruhe, Eis und Dehnung behandeln.

Wenn Hausmittel Ihnen nicht helfen, Symptome und Schmerzen aufgrund von Chondromalazie zu behandeln, die Symptome länger als ein paar Wochen anhalten oder sich erheblich verschlechtern, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt.

Chondromalazie erfordert selten eine Langzeitbehandlung, aber chronische Knieschmerzen können durch eine andere Erkrankung wie Arthrose verursacht werden. Möglicherweise benötigen Sie weitere oder fortgeschrittenere Behandlungen, um die Schmerzen, Schwellungen und Steifheit des Kniegelenks zu behandeln.