Jahrelanger Verschleiß kann Ihre Knie belasten. Wenn Sie im Stehen stumpfe, schmerzende oder scharfe Knieschmerzen hatten, besteht die Möglichkeit, dass Ihre Schmerzen durch eine von drei Bedingungen verursacht werden:
- Patellofemorales Syndrom
- Chronisch degenerative Meniskusrisse
- Frühe Arthrose
Wenn Sie in der Vergangenheit ein Athlet waren, sind die Chancen, dass Sie einen der drei entwickeln, noch höher. Diese häufigen Zustände, die oft nur als störend empfunden werden, können zu ernsteren Zuständen werden, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden.
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Ursachen
Patellofemorales Syndrom (PFS)
Das Patellofemorale Syndrom (PFS), auch als patellofemorales Schmerzsyndrom bekannt, ist eine schmerzhafte Knieerkrankung, die auftritt, wenn Nerven an der Vorderseite des Knies Schmerzen spüren. Es ist auch die häufigste Ursache für Knieschmerzen in den USA. Die Ursachen für PFS sind multifaktoriell und komplex, aber die meisten Studien weisen auf vier Hauptfaktoren hin:
- Fehlausrichtung der unteren Extremität und / oder Patella
- Muskelungleichgewicht der unteren Extremität
- Überaktivität / Überlastung
- Trauma
Von den vier Faktoren scheint die Überbeanspruchung der wichtigste zu sein.
Besonders besorgniserregend ist die Überaktivität mit einem Knie, das strukturelle Probleme aufweist. Ungleichgewichte der Muskeln - obwohl die Muskeln auf einer Seite des Knies stärker oder flexibler sind als auf der anderen - können zu Entzündungen und Schmerzen führen.
Das Ergebnis von muskulären Ungleichgewichten ist, dass die auf das Knie ausgeübten Kräfte nicht durch seine normalen Kanäle, über den Quadrizeps und andere Muskeln, die die Kniescheibe umgeben, und durch die Trochlea-Rille wandern. Dies kann zu einer Reizung der Nerven in den Sehnen, Synovialgeweben und Muskeln führen, die die Kniescheibe umgeben.
Wer ist für PFS gefährdet?
PFS wirkt sich häufig auf Sportler und diejenigen aus, die sich mit Laufen, Basketball und anderen Sportarten beschäftigen. Frauen sind besonders anfällig für PFS, insbesondere in einem jüngeren Alter. Dies ist vermutlich teilweise auf die größere Wahrscheinlichkeit einer Patellafehlstellung bei Frauen sowie auf muskuläre Ungleichgewichte zurückzuführen.
PFS ist am symptomatischsten in Positionen, in denen das Knie gebeugt ist, z. B. nach längerem Sitzen, Übungen, die tiefes Hocken erfordern, oder am häufigsten Treppensteigen. Wenn Sie die Muskeln um Ihre Hüften und Ihren Quadrizeps stärken und Ihr Iliotibialband, Ihre Kniesehnen und Ihren Quadrizeps dehnen, können Sie Ihr Knie entlasten.
Chronische Degeneration des Meniskus
Der Meniskus ist ein gummiartiges C-förmiges Knorpelstück, das das Knie abfedert. Wenn der Meniskus abrupt gerissen wird, kann dies dazu führen, dass Ihr Bein blockiert und Ihre Gehfähigkeit beeinträchtigt. Meistens wird der Knorpel in Ihrem Knie jedoch im Laufe der Zeit durch Abnutzung beschädigt. Dies ist bei Knieschmerzen im Stehen der Fall kann ein Problem werden.
Eine chronische Degeneration des Meniskus kann durch übermäßiges Stehen oder Laufen auftreten. Akute Meniskusrisse entstehen normalerweise durch plötzliches Schwenken oder Verdrehen, wie dies beim Basketball oder Fußball der Fall ist. Ein gerissener Meniskus erzeugt normalerweise lokalisierte Schmerzen, die beim Drehen und Hocken schlimmer sind.
Schmerzniveaus
Die Schmerzen durch einen Meniskusriss sind sehr unterschiedlich, aber manche Menschen können:
- Gehen
- Stand
- Sitzen
- Schlaf
Andere leiden unter Schwellungen und Gelenkschmerzen.
Wenn der Knorpel in Ihrem Knie mit der Zeit ausgefranst ist, bleiben kleine Stücke im Gelenk stecken. Dies kann beim Übergang vom Sitzen zum Stehen oder während der Bewegung geschehen. Wenn Ihr Knie blockiert oder Ihr Gang sich ändert, müssen Sie unbedingt eine Beurteilung durch einen Orthopäden einholen.
Arthrose
Mit zunehmendem Alter kann der Knorpel in Ihrem Knie zusammenbrechen. Die Reibung, die durch das Reiben Ihrer Knieknochen verursacht wird, kann Folgendes verursachen:
- Schmerzen
- Meniskusschaden
- Entzündung
- Knochendeformität
Obwohl Arthrose normalerweise mit dem Alter verbunden ist, leiden viele jüngere Erwachsene an einer frühen Arthrose, insbesondere wenn Sie in der Vergangenheit eine schwere Knieverletzung erlitten haben.
Arthrose kann es schwierig machen, längere Zeit zu gehen oder zu stehen. Es hat sich gezeigt, dass die Linderung von Gelenkverspannungen durch regelmäßiges Sitzen oder Ablegen oder Einnahme entzündungshemmender Medikamente die Symptome vorübergehend lindert. Die Linderung von Fettleibigkeit und Übergewicht ist jedoch eine wirksamere langfristige Lösung.
Diagnose
Die Diagnose stehender Knieschmerzen wird in der Regel anhand einer detaillierten Anamnese und einer körperlichen Untersuchung gestellt. Die Fragen, die Ihnen gestellt werden, reichen von den Medikamenten, die Sie verwenden, bis zu Fragen zu Knieverletzungen, einschließlich früherer Operationen und Aktivitäten bei Überbeanspruchung.
Patellofemorales Syndrom (PFS)
PFS wird als Ausschlussdiagnose betrachtet. Dies bedeutet, dass Ihr Physiotherapeut, Hausarzt, Orthopäde oder ein anderes medizinisches Fachpersonal andere Bedingungen ausschließen muss, die es möglicherweise nachahmt. Wenn Sie beschreiben, dass Ihr Knie nachgibt oder dass Sie ein auffälliges Gefühl im Knie verspüren, werden Sie möglicherweise gebeten, eine MRT durchzuführen, da dies Anzeichen für eine Schädigung der Bänder oder des Knorpels im Knie sein können.
Chronisch degenerative Meniskusrisse
Wenn ein medizinisches Fachpersonal einen Meniskusriss vermutet, kann es bei Bewegungen auf ein Klicken oder Knacken des Knies achten. Möglicherweise wird ein McMurray-Test durchgeführt, bei dem Sie Ihr Knie beugen und drehen und auf ein Knacken oder Klicken achten. Der Test ist positiv, wenn ein Knacken oder Klicken zu hören ist.
Wenn Sie aufgrund Ihrer Krankengeschichte und klinischen Untersuchung einem hohen Risiko für einen Meniskusriss ausgesetzt sind, werden Sie gebeten, eine MRT durchzuführen, um nach losem Knorpel im Knie zu suchen. Wenn die MRT nicht eindeutig ist, kann eine Arthroskopie durchgeführt werden, um den Riss zu erkennen. Dennoch ist eine MRT die Bildgebungstechnik, mit der Meniskusrisse diagnostiziert werden können.
Arthrose
Wenn Sie Schmerzen im Stehen haben, untersucht ein Arzt Ihr Knie auf Bewegungsfreiheit und Anzeichen von Entzündungen wie Wärme, Rötung oder geschwollene Bereiche des Knies. Sie können Sie auch nach den Medikamenten fragen, die Sie einnehmen, und wie sich die Erkrankung auf Ihr tägliches Leben ausgewirkt hat. Ein Hausarzt kann sogar eine Gelenkaspiration durchführen, um Erkrankungen auszuschließen, die Arthrose imitieren, wie Gicht und rheumatoide Arthritis.
Im Laufe der Zeit können sich durch das häufige Reiben von Knochen an Knochen knöcherne Sporen entwickeln. Eine stehende Röntgenaufnahme wird verwendet, um Knochensklerose, subchondrale Zysten und eine Verengung des Gelenkraums zu erkennen. Eine MRT wäre für die Diagnose einer Arthrose nicht erforderlich, es sei denn, Sie suchen nach einem Meniskusriss, z. B. wenn damit verbundene mechanische Symptome wie Fangen oder Verriegeln vorliegen, oder zur Beurteilung des Knorpels, wenn ein sehr kleiner Bereich mit Knorpelverlust vermutet wird, dies jedoch nicht kann auf Röntgenstrahlen überprüft werden.
Behandlung
Konservative Behandlungsmethoden werden normalerweise verwendet, um die Zustände zu behandeln, die im Stehen Knieschmerzen verursachen.
Der Reis. Methode
Die RICE-Methode für Ruhe, Eis, Kompression und Höhe umfasst:
- Das Bein ausruhen
- Eisbeutel regelmäßig auftragen
- Kompressionsverbände verwenden
- Das Knie über die Herzhöhe heben.
Das RICE-Protokoll kann unmittelbar nach einer Verletzung und bevor Sie einen Arzt aufsuchen, angewendet werden.
Medikation
PFS, Meniskusrisse und frühe Arthrose können Entzündungen des Knies verursachen. Die Einnahme von rezeptfreien (OTC) entzündungshemmenden Medikamenten wie Paracetamol und Ibuprofen kann helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Bemerkenswerterweise haben sich NSAIDs, insbesondere Naproxen, als besonders wirksam bei der Verringerung von PFS-Schmerzen erwiesen und sind die Erstbehandlung von Arthrose.
Wenn OTC-Medikamente versagen, werden in der Regel verschreibungspflichtige NSAIDS verschrieben. Wenn die Symptome immer noch nicht auf orale Medikamente ansprechen, können Injektionen versucht werden. In der Regel wird zuerst eine Studie mit Cortison-Injektionen eingeleitet, die für die meisten Patienten im Allgemeinen eine gewisse Linderung bietet, obwohl die Dauer der Linderung variiert. Bei Arthrose können als letztes Mittel andere Arten von Injektionen versucht werden, die das Gelenk schmieren.
Physiotherapie
Es wurde nachgewiesen, dass eine physikalische Therapie die Zeit der Genesung von Arthrose, Meniskusrissen und PFS beschleunigt. Die physikalische Therapie kann Kräftigungsübungen, ein Dehnungsprogramm und Massagen umfassen. Sie werden überrascht sein, wie die Implementierung eines einfachen Muskelstärkungsschemas, das sich auf Schwächen von Muskelgruppen um das Knie konzentriert - wie Hüftabduktoren oder Quadrizeps - zur Linderung der Symptome beitragen kann. Quad-Kräftigungsübungen, insbesondere die isometrische Quad-Kräftigung, sind am vorteilhaftesten für die Aufrechterhaltung der Kniegesundheit und die Schmerzlinderung.
Chirurgie
Eine Operation wird selten bei PFS oder Arthrose angewendet, kann jedoch zur Reparatur eines Meniskusrisses verwendet werden, obwohl die chronischen degenerativen Tränen, die Schmerzen im Stehen des Knies verursachen, selten operiert werden müssen.
Es hat sich gezeigt, dass eine frühzeitige Diagnose und Anwendung konservativer Behandlungsmethoden wie die Verwendung entzündungshemmender Medikamente, einer Kniestütze oder eines Kortisonschusses nicht nur die Ergebnisse verbessert, sondern auch dazu beiträgt, Operationen wie einen Knieersatz bei Arthrose zu vermeiden. Eine Kniestütze oder ein Kortisonschuss können auch verwendet werden, um die Zeit bis zur Operation zu verlängern, selbst bei Personen mit einer lang anhaltenden Verletzung.
Bewältigung
Stehende Knieschmerzen können sehr schwächend sein und Ihre Aktivitäten einschränken. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Sie Aktivitäten stoppen, die Sie zuvor aufgrund Ihrer Schmerzen genossen haben. Chronisch degenerative Erkrankungen wie Arthrose und Meniskusrisse können zu viel schwerwiegenderen Komplikationen führen.
Die Kombination aus frühzeitiger Diagnose und Behandlung sowie Änderungen des Lebensstils wie der Reduzierung des Alkoholkonsums, der Raucherentwöhnung und der Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts kann alles sein, was Sie benötigen, um Ihre Schmerzen zu lindern und wieder die Aktivitäten auszuführen, die Sie schmerzfrei lieben.
