Wie Leukämie behandelt wird

Die Behandlung von Leukämie hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art und des Subtyps der Krankheit, des Stadiums, des Alters einer Person und des allgemeinen Gesundheitszustands. Da Leukämie ein Krebs der Blutzellen ist, der sich durch den Körper bewegt, werden lokale Behandlungen wie Operationen und Strahlentherapien selten angewendet. Stattdessen können Optionen wie aggressive Chemotherapie, Knochenmark- / Stammzelltransplantation, gezielte Therapie (Tyrosinkinaseinhibitoren), monoklonale Antikörper, Immuntherapie und andere allein oder in Kombination verwendet werden. In einigen Fällen kann sogar eine Zeit des wachsamen Wartens angebracht sein.

Die meisten Menschen mit Leukämie werden von einem Team medizinischer Fachkräfte betreut, wobei ein Spezialist für Bluterkrankungen und Krebs (ein Hämatologe / Onkologe) die Gruppe leitet.

Die Behandlungen für Leukämie, insbesondere akute Leukämie, verursachen sehr oft Unfruchtbarkeit. Aus diesem Grund sollten Menschen, die in Zukunft ein Kind haben möchten, über die Erhaltung der Fruchtbarkeit sprechenVorDie Behandlung beginnt.

Ansätze nach Krankheitstyp

Bevor auf die verschiedenen Arten von Behandlungen eingegangen wird, ist es hilfreich, die gemeinsamen anfänglichen Behandlungsansätze für die verschiedenen Arten von Leukämie zu verstehen. Es kann nützlich sein, sich auf den Typ zu konzentrieren, bei dem Sie diagnostiziert wurden, und dann mit den ausführlichen Beschreibungen der einzelnen Optionen fortzufahren.

Akute lymphatische Leukämie (ALL)

Bei akuter lymphatischer Leukämie (ALL) kann die Behandlung der Krankheit mehrere Jahre dauern. Es beginnt mit der Induktionsbehandlung und mit dem Ziel der Remission. Anschließend wird eine Konsolidierungschemotherapie durchgeführt (mehrere Zyklen), um verbleibende Krebszellen zu behandeln und das Risiko eines Rückfalls zu verringern. Alternativ können einige Menschen eine hämatopoetische Stammzelltransplantation erhalten (wenn auch seltener als bei AML).

Nach der Konsolidierungstherapie wird eine Erhaltungschemotherapie (normalerweise eine niedrigere Dosis) verabreicht, um das Rückfallrisiko weiter zu verringern, mit dem Ziel eines langfristigen Überlebens. Wenn Leukämiezellen im Zentralnervensystem gefunden werden, wird die Chemotherapie direkt in die Rückenmarksflüssigkeit gegeben (intrathekale Chemotherapie). Eine Strahlentherapie kann auch angewendet werden, wenn sich Leukämie auf das Gehirn, das Rückenmark oder die Haut ausgebreitet hat. Bei Patienten mit Philadelphia-Chromosomen-positivem ALL kann auch die gezielte Therapie Asparaginase angewendet werden.

Leider dringen Chemotherapeutika aufgrund der Blut-Hirn-Schranke, einem engen Netzwerk von Kapillaren, das die Fähigkeit von Toxinen (wie Chemotherapie), in das Gehirn einzudringen, nicht gut in das Gehirn und das Rückenmark ein. Aus diesem Grund erhalten viele Menschen eine vorbeugende Behandlung, um zu verhindern, dass Leukämiezellen im Zentralnervensystem zurückbleiben.

Akute myeloische Leukämie (AML)

Ähnlich wie bei der Behandlung von ALL beginnt die Behandlung der akuten myeloischen Leukämie (AML) normalerweise mit einer Induktionschemotherapie. Nach Erreichen der Remission kann eine weitere Chemotherapie oder bei Personen mit einem hohen Rückfallrisiko eine Stammzelltransplantation durchgeführt werden. Unter den Behandlungen für Leukämie sind diejenigen für AML am intensivsten und unterdrücken das Immunsystem in höchstem Maße. Personen über 60 können je nach Subtyp der Leukämie und allgemeiner Gesundheit mit einer weniger intensiven Chemotherapie oder Palliativbehandlung behandelt werden.

Akute Promyelozyten-Leukämie (APL) wird mit zusätzlichen Medikamenten behandelt und hat eine sehr gute Prognose.

Chronischer lymphatischer Leukämie

In den frühen Stadien der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) ist eine Zeit ohne Behandlung, die auf ein wachsames Warten zurückzuführen ist, oft die beste "Behandlungsoption". Dies ist oft die beste Wahl, selbst wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen sehr hoch ist. Wenn bestimmte Symptome, körperliche Befunde oder Veränderungen der Blutuntersuchungen auftreten, wird die Behandlung häufig mit einer Kombination aus Chemotherapie und einem monoklonalen Antikörper begonnen.

Chronische myeloische Leukämie

Mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) haben Tyrosinase-Kinase-Inhibitoren (TKIs, eine Art gezielte Therapie) die Behandlung der Krankheit revolutioniert und in den letzten zwei Jahrzehnten zu einer dramatischen Verbesserung des Überlebens geführt. Diese Medikamente zielen auf das BCR-ABL-Protein ab, das das Wachstum der Krebszellen verursacht. Für diejenigen, die eine Resistenz gegen zwei oder mehr dieser Medikamente entwickeln, wurde 2012 ein neueres Chemotherapeutikum zugelassen. Pegyliertes Interferon (eine Art von Immuntherapie) kann sein wird für diejenigen verwendet, die TKIs nicht tolerieren.

In der Vergangenheit war die hämatopoetische Stammzelltransplantation die Behandlung der Wahl bei CML, wird jedoch heute und vor allem bei jüngeren Menschen mit dieser Krankheit weniger häufig angewendet.

Wachsames Warten

Mit Ausnahme der CLL werden die meisten Leukämien bei der Diagnose aggressiv behandelt. Viele Menschen mit dieser Art von Leukämie benötigen in den frühen Stadien der Krankheit keine Behandlung, und eine Zeit des wachsamen Wartens oder der aktiven Überwachung wird als praktikable Standardbehandlungsoption angesehen.

Wachsames Warten bedeutet nicht dasselbe wie die vorangegangene Behandlung und verringert bei angemessener Anwendung nicht das Überleben. Stattdessen wird das Blutbild alle paar Monate durchgeführt und die Behandlung eingeleitet, wenn konstitutionelle Symptome (Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Gewichtsverlust von mehr als 10 Prozent der Körpermasse), fortschreitende Müdigkeit, fortschreitendes Knochenmarkversagen (mit niedrigen roten Blutkörperchen) auftreten oder Thrombozytenzahl), schmerzhaft vergrößerte Lymphknoten, eine signifikant vergrößerte Leber und / oder Milz oder eine sehr hohe Anzahl weißer Blutkörperchen entstehen.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist die Hauptstütze der Behandlung von akuten Leukämien und wird häufig mit einem monoklonalen Antikörper gegen CLL kombiniert. Es kann auch bei CML angewendet werden, die gegen eine gezielte Therapie resistent geworden ist.

Die Chemotherapie eliminiert sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen, kann aber auch normale Zellen beeinflussen, die sich schnell teilen, wie z. B. die in den Haarfollikeln. Es wird am häufigsten als Kombinationschemotherapie (zwei oder mehr Medikamente) verabreicht, wobei verschiedene Medikamente an verschiedenen Stellen im Zellzyklus wirken.

Die gewählten Chemotherapeutika und die Art und Weise, wie sie angewendet werden, unterscheiden sich je nach Art der behandelten Leukämie.

Induktionschemotherapie

Die Induktionschemotherapie ist häufig die erste Therapie, die angewendet wird, wenn bei einer Person eine akute Leukämie diagnostiziert wird. Ziel dieser Behandlung ist es, den Leukämiezellspiegel im Blut auf nicht nachweisbare Werte zu senken. Dies bedeutet nicht, dass der Krebs geheilt ist, sondern nur, dass er bei der Betrachtung einer Blutprobe nicht erkannt werden kann.

Das andere Ziel der Induktionstherapie besteht darin, die Anzahl der Krebszellen im Knochenmark zu verringern, damit die normale Produktion der verschiedenen Arten von Blutzellen wieder aufgenommen werden kann. Leider ist nach der Induktionstherapie eine weitere Behandlung erforderlich, damit der Krebs nicht erneut auftritt.

Bei AML wird eine übliche Induktionstherapie als 7 + 3-Protokoll bezeichnet. Dies umfasst drei Tage Anthracyclin, entweder Idamycin (Idarubicin) oder Cerubidin (Daunorubicin), sowie sieben Tage kontinuierliche Infusion von Cytosar U oder Depocyt ( Cytarabin). Diese Medikamente werden häufig über einen zentralen Venenkatheter im Krankenhaus verabreicht (Menschen werden normalerweise für die ersten vier bis sechs Wochen der Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert). Für jüngere Menschen wird die Mehrheit eine Remission erreichen.

Chemotherapeutika

Bei ALL umfasst die Chemotherapie normalerweise eine Kombination von vier Medikamenten:

• Ein Anthracyclin, normalerweise entweder Cerubidin (Daunorubicin) oder Adriamycin (Doxorubicin)
• Oncovin (Vincristin)
• Prednison (ein Kortikosteroid)
• Eine Asparaginase: Entweder Elspat oder L-Asnase (Asparaginase) oder Pegaspargase (Peg-Asparaginase)

Personen mit Philadelphia-Chromosomen-positivem ALL und Personen über 60 können auch mit einem Tyrosinkinase-Inhibitor wie Sprycel (Dasatinib) behandelt werden. Nachdem die Remission erreicht ist, wird eine vorbeugende Behandlung des Zentralnervensystems angewendet, um zu verhindern, dass Leukämiezellen im Gehirn und Rückenmark verbleiben.

Bei akuter Promyelozytenleukämie (APL) umfasst die Induktionstherapie auch das Medikament ATRA (all-trans-Retinsäure), manchmal kombiniert mit Trisenox oder ATO (Arsentrioxid).

Während die Induktionstherapie häufig eine vollständige Remission erreicht, ist eine weitere Therapie erforderlich, damit die Leukämie nicht erneut auftritt.

Konsolidierungs- und Intensivierungschemotherapie

Bei akuten Leukämien können nach Induktionschemotherapie und Remission entweder eine weitere Chemotherapie (Konsolidierungschemotherapie) oder eine hochdosierte Chemotherapie plus Stammzelltransplantation durchgeführt werden. Bei AML sind drei bis fünf weitere Chemotherapiezyklen die häufigste Behandlung. Bei Menschen mit Hochrisikokrankheiten wird jedoch häufig eine Stammzelltransplantation empfohlen. Bei ALL wird nach einer Konsolidierungschemotherapie normalerweise eine Erhaltungschemotherapie durchgeführt, jedoch a Bei manchen Menschen kann auch eine Stammzelltransplantation empfohlen werden.

Erhaltungschemotherapie (für ALLE)

Bei ALL ist häufig eine weitere Chemotherapie nach Induktion und Konsolidierung erforderlich, um das Rückfallrisiko zu verringern und das Langzeitüberleben zu verbessern. Zu den verwendeten Arzneimitteln gehören häufig Methotrexat oder 6-MP (6-Mercaptopurin).

Chemotherapie für CLL

Wenn Symptome bei CLL auftreten, wird normalerweise eine Kombination des Chemotherapeutikums Fludara (Fludarabin) mit oder ohne Cytoxan (Cyclophosphamid) zusammen mit einem monoklonalen Antikörper wie Rituxan (Rituximab) empfohlen. Alternativ kann das Chemotherapeutikum Treanda oder Bendeka (Bendamustin) mit einem monoklonalen Antikörper verwendet werden.

Chemotherapie für CML

Die Hauptstütze der Behandlung von CML sind monoklonale Antikörper, gelegentlich kann jedoch eine Chemotherapie empfohlen werden. Medikamente wie Hydrea (Hydroxyharnstoff), Ara-C (Cytarabin), Cytoxan (Cyclophosphamid), Oncovin (Vincristin) oder Myleran (Busulfan) können verwendet werden, um eine sehr hohe Anzahl weißer Blutkörperchen oder eine vergrößerte Milz zu senken.

Im Jahr 2012 wurde ein neues Chemotherapeutikum - Synribo (Omacetaxin) - für CML zugelassen, das in die beschleunigte Phase übergegangen ist und gegen zwei oder mehr Tyrosinkinaseinhibitoren resistent geworden ist oder die T3151-Mutation aufweist.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen der Chemotherapie können je nach den verwendeten Medikamenten variieren, können jedoch Folgendes umfassen:

• Gewebeschäden: Anthracycline sind Vesikantien und können Gewebeschäden verursachen, wenn sie in das die Infusionsstelle umgebende Gewebe gelangen.
• Knochenmarksuppression: Eine Schädigung sich schnell teilender Zellen im Knochenmark führt häufig zu geringen Mengen an roten Blutkörperchen (chemotherapieinduzierte Anämie), weißen Blutkörperchen wie Neutrophilen (chemotherapieinduzierte Neutropenie) und Blutplättchen (chemotherapieinduzierte Thrombozytopenie). . Aufgrund der geringen Anzahl weißer Blutkörperchen ist es äußerst wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um das Infektionsrisiko zu verringern.
• Haarausfall: Haarausfall tritt häufig auf, nicht nur auf der Oberseite des Kopfes, sondern auch auf den Augenbrauen, Wimpern und Schamhaaren.
• Übelkeit und Erbrechen: Obwohl es sich um eine befürchtete Nebenwirkung handelt, haben Medikamente zur Behandlung und Vorbeugung von chemotherapie-assoziiertem Erbrechen dies erheblich reduziert.
• Wunden im Mund: Wunden im Mund sind häufig, obwohl Ernährungsumstellungen sowie Mundspülungen den Komfort verbessern können. Geschmacksveränderungen können ebenfalls auftreten.
• Roter Urin: Anthracyclin-Medikamente wurden als "rote Teufel" für diese häufige Nebenwirkung geprägt. Der Urin kann hellrot bis orange aussehen, kurz nach der Infusion beginnen und etwa einen Tag nach Abschluss der Infusion anhalten. Obwohl es vielleicht verblüffend ist, ist es nicht gefährlich.
• Periphere Neuropathie: Taubheitsgefühl, Kribbeln und Schmerzen in einer "Strumpf- und Handschuh" -Verteilung (sowohl an den Füßen als auch an den Händen) können auftreten, insbesondere bei Arzneimitteln wie Oncovin.
• Tumorlysesyndrom: Der schnelle Abbau von Leukämiezellen kann zu einem Zustand führen, der als Tumorlysesyndrom bekannt ist. Zu den Ergebnissen gehören hohe Kalium-, Harnsäure-, Blutharnstoffstickstoff- (BUN) und Phosphatwerte im Blut. Das Tumorlysesyndrom ist weniger problematisch als in der Vergangenheit und wird mit intravenösen Flüssigkeiten und Medikamenten behandelt, um den Harnsäurespiegel zu senken.
• Durchfall

Da viele Menschen, die an Leukämie leiden, jung sind und die Behandlung voraussichtlich überleben werden, sind die späten Auswirkungen der Behandlung, die Jahre oder Jahrzehnte nach der Behandlung auftreten können, von besonderer Bedeutung.

Mögliche langfristige Nebenwirkungen einer Chemotherapie können unter anderem ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen, sekundäre Krebserkrankungen und Unfruchtbarkeit sein.

Gezielte Therapie

Gezielte Therapien sind Medikamente, die gezielt auf Krebszellen oder Wege abzielen, die am Wachstum und der Teilung von Krebszellen beteiligt sind. Im Gegensatz zu Chemotherapeutika, die sowohl Krebszellen als auch normale Zellen im Körper betreffen können, konzentrieren sich gezielte Therapien auf Mechanismen, die das Wachstum eines Krebses spezifisch unterstützen. Aus diesem Grund können sie weniger Nebenwirkungen haben als eine Chemotherapie (aber nicht immer).

Im Gegensatz zu zytotoxischen Chemotherapeutika (die den Tod von Zellen verursachen) steuern gezielte Therapien das Wachstum von Krebs, töten jedoch keine Krebszellen ab. Während sie einen Krebs jahrelang oder sogar jahrzehntelang in Schach halten können, wie dies bei CML häufig der Fall ist, sind sie es nichtheilenfür Krebs.

Zusätzlich zu den unten genannten zielgerichteten Therapien gibt es eine Reihe von Medikamenten, die bei rezidivierter Leukämie oder Leukämien mit spezifischen genetischen Mutationen eingesetzt werden können.

Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs) für CML

Tyrosininhibitoren (TKIs) sind Medikamente, die auf Enzyme abzielen, die als Tyrosinkinasen bezeichnet werden, um das Wachstum von Krebszellen zu unterbrechen.

Mit CML haben TKIs die Behandlung revolutioniert und das Überleben in den letzten zwei Jahrzehnten erheblich verbessert. Die fortgesetzte Verwendung der Medikamente kann häufig zu einer langfristigen Remission und zum Überleben mit CML führen. Derzeit verfügbare Medikamente umfassen:

• Gleevec (Imatinib)
• Bosulif (Bosutinib)
• Sprycel (Dasatinib)
• Tasigna (Nilotinib)
• Iclusig (Ponatinib)

Kinase-Inhibitoren für ALLE

Bei ALL mit hohem Risiko können die TKIs Sprycel oder Jakafi (Ruxolitinib) verwendet werden.

Kinase-Inhibitoren für CLL

Zusätzlich zu monoklonalen Antikörpern, die die Hauptstütze der Behandlung darstellen, können Kinaseinhibitoren für CLL verwendet werden. Drogen umfassen:

• Imbruvica (Ibrutinib): Dieses Medikament, das die Tyrosinkinase von Bruton hemmt, kann bei schwer zu behandelnder CLL wirksam sein.
• Zydelig (Idelalisib): Dieses Medikament blockiert ein Protein (P13K) und kann verwendet werden, wenn andere Behandlungen nicht wirken.
• Venclextra (Venetoclax): Dieses Medikament blockiert ein Protein (BCL-2) und kann zur Behandlung von CLL in der zweiten Reihe verwendet werden.

Monoklonale Antikörper

Monoklonale Antikörper ähneln den Antikörpern, mit denen viele Menschen vertraut sind und die Viren und Bakterien angreifen. Sie sind jedoch künstlich hergestellt und wurden entwickelt, um Krebszellen anzugreifen.

Bei CLL sind monoklonale Antikörper eine Hauptstütze der Behandlung, häufig kombiniert mit einer Chemotherapie. Diese Medikamente zielen auf ein Protein (CD20) ab, das sich auf der Oberfläche von B-Zellen befindet. Zu den derzeit zugelassenen Arzneimitteln gehören:

• Rituxan (Rituximab)
• Gazyva (Obinutuzumab)
• Arzerra (Ofatumumab)

Diese Medikamente können sehr effektiv sein, obwohl sie bei Menschen mit einer Mutation oder Deletion in Chromosom 17 nicht so gut wirken.

Für refraktäre B-Zell-ALL können die monoklonalen Antikörper Blincyto (Blinatumomab) oder Besponsa (Inotuzumab) verwendet werden.

Proteasom-Inhibitoren

Bei refraktären ALL bei Kindern kann der Proteasom-Inhibitor Velcade (Bortezomib) verwendet werden.

Immuntherapie

Es gibt eine breite Palette von Behandlungen, die unter die allgemeine Kategorie der Immuntherapie fallen. Diese Medikamente wirken unter Verwendung des Immunsystems oder der Prinzipien des Immunsystems zur Bekämpfung von Krebs.

CAR T-Zelltherapie

Bei der CAR-T-Zelltherapie (chimäre Antigenrezeptor-T-Zelltherapie) oder Gentherapie werden die eigenen krebsbekämpfenden Zellen (T-Zellen) einer Person verwendet. Bei diesem Verfahren werden T-Zellen aus dem Körper entnommen und so modifiziert, dass sie auf ein Protein auf der Oberfläche von Leukämiezellen abzielen. Sie können sich dann vermehren, bevor sie wieder in den Körper injiziert werden, wo sie häufig Leukämiezellen innerhalb weniger Wochen eliminieren.

Im Jahr 2017 erhielt das Medikament Kymriah (Tisagenlecleucel) die Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Kinder und junge Erwachsene mit B-Zell-ALL oder anderen Arten von ALL, die erneut aufgetreten sind.

Interferon

Interferone sind Substanzen, die vom menschlichen Körper hergestellt werden und unter anderem das Wachstum und die Teilung von Krebszellen steuern. Im Gegensatz zur CAR-T-Zelltherapie, mit der bestimmte Marker auf Leukämiezellen angegriffen werden sollen, sind Interferone unspezifisch und wurden in vielen Situationen eingesetzt, von Krebs bis hin zu chronischen Infektionen. Interferon alpha, ein künstliches Interferon, wurde früher häufig für CML verwendet, wird heute jedoch häufiger bei Menschen mit CML angewendet, die andere Behandlungen nicht vertragen. Es kann durch Injektion (entweder subkutan oder intramuskulär) oder intravenös verabreicht werden. und ist für einen langen Zeitraum gegeben.

Knochenmark- / Stammzelltransplantationen

Hämatopoetische Zelltransplantationen oder Knochenmark- und Stammzelltransplantationen ersetzen die hämatopoetischen Zellen im Knochenmark, die sich zu den verschiedenen Arten von Blutzellen entwickeln. Bei diesen Transplantationen werden die Knochenmarkzellen einer Person zerstört. Sie werden dann durch gespendete Zellen ersetzt, die das Knochenmark auffüllen und schließlich gesunde weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen produzieren.

Typen

Während Knochenmarktransplantationen (aus dem Knochenmark entnommene und injizierte Zellen) wieder häufig waren, sind es jetzt eher periphere Blutstammzelltransplantationen. Stammzellen werden aus dem Blut eines Spenders (in einem dialyseähnlichen Verfahren) entnommen und gesammelt. Vor diesem Verfahren werden dem Spender Medikamente verabreicht, um die Anzahl der Stammzellen im peripheren Blut zu erhöhen.

Arten von hämatopoetischen Zelltransplantationen umfassen:

• Autologe Transplantationen: Transplantationen, bei denen die eigenen Stammzellen einer Person verwendet werden
• Allogene Transplantationen: Transplantationen, bei denen Stammzellen von einem Spender stammen, z. B. einem Geschwister oder einem unbekannten, aber passenden Spender
• Transplantationen aus Nabelschnurblut
• Nicht ablative Stammzelltransplantation: Diese Transplantationen sind weniger invasive "Minitransplantationen", bei denen das Knochenmark vor der Transplantation nicht ausgelöscht werden muss. Minitransplantationen wirken durch etwas, das als "Transplantat gegen Malignität" bezeichnet wird, bei dem die Spenderzellen helfen, die Krebszellen abzuwehren, anstatt die Zellen im Knochenmark zu ersetzen.

Verwendet

Eine hämatopoetische Zelltransplantation kann nach einer Induktionschemotherapie mit AML und ALL verwendet werden, insbesondere bei Hochrisikokrankheiten. Das Ziel der Behandlung mit akuter Leukämie ist die langfristige Remission und das Überleben. Mit CLL kann eine Stammzelltransplantation angewendet werden, wenn andere Behandlungen die Krankheit nicht kontrollieren. Bei der CML waren Stammzelltransplantationen früher die Behandlung der Wahl, werden heute jedoch viel seltener eingesetzt.

Nicht ablative Transplantationen können für Personen verwendet werden, die die für eine traditionelle Stammzelltransplantation erforderliche hochdosierte Chemotherapie nicht tolerieren würden (z. B. Personen über 50 Jahre). Sie können auch verwendet werden, wenn eine Leukämie nach einer vorherigen Stammzelltransplantation erneut auftritt.

Phasen von Stammzelltransplantationen

Stammzelltransplantationen haben drei verschiedene Phasen:

• Induktion: Die Induktionsphase ähnelt der oben unter Chemotherapie für akute Leukämien angegebenen und besteht aus der Verwendung einer Chemotherapie, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu verringern und wenn möglich eine Remission zu induzieren.
• Konditionierung: Während dieser Phase wird eine hochdosierte Chemotherapie und / oder Strahlentherapie angewendet, um das Knochenmark zu zerstören. In dieser Phase wird die Chemotherapie verwendet, um das Knochenmark im Wesentlichen zu sterilisieren / zu vernichten, so dass keine hämatopoetischen Stammzellen zurückbleiben.
• Transplantation: In der Transplantationsphase werden die gespendeten Stammzellen gegeben. Nach der Transplantation dauert es normalerweise zwei bis sechs Wochen, bis die gespendeten Zellen im Knochenmark wachsen und funktionierende Blutzellen produzieren, was als Engraftment bezeichnet wird.

Nebenwirkungen und Komplikationen

Stammzelltransplantationen sind wichtige Verfahren und haben, obwohl sie manchmal eine Heilung bewirken können, eine signifikante Mortalität (hauptsächlich aufgrund des Fehlens infektionsbekämpfender Zellen zwischen dem Konditionieren und der Zeit, die die gespendeten Zellen benötigen, um im Mark aufzuwachsen, wenn Menschen im Wesentlichen keine weißen Blutkörperchen mehr haben, um Infektionen zu bekämpfen). Einige mögliche Komplikationen sind:

• Immunsuppression: Wie bereits erwähnt, ist ein stark unterdrücktes Immunsystem für die relativ hohe Sterblichkeitsrate dieses Verfahrens verantwortlich.
• Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit: Eine Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit tritt auf, wenn die gespendeten Zellen die eigenen Zellen einer Person angreifen und sowohl akut als auch chronisch sein können.

Suche nach einem Stammzellspender

Für diejenigen, die eine Stammzelltransplantation in Betracht ziehen, wird der Onkologe zuerst Ihre Geschwister auf eine mögliche Übereinstimmung überprüfen wollen. Bei Bedarf stehen eine Reihe von Ressourcen zur Verfügung, um einen Spender zu finden.

Komplementärmedizin

Derzeit gibt es keine alternativen Behandlungen, die bei der erfolgreichen Behandlung von Leukämie wirksam sind, obwohl einige integrative Krebsbehandlungen wie Meditation, Gebet, Yoga und Massage Menschen helfen können, mit den Symptomen der Leukämie und ihren Behandlungen umzugehen.

Während wir Vitamine, Mineralien und Nahrungsergänzungsmittel oft als relativ harmlos betrachten, ist es wichtig zu beachten, dass einige Vitamine die Krebsbehandlung beeinträchtigen können. Dies ist leichter zu verstehen, wenn Sie darüber nachdenken, wie Krebsbehandlungen funktionieren. Die Chemotherapie erzeugt beispielsweise oxidativen Stress und schädigt die DNA in Zellen. Während die Einnahme von Antioxidantien eine gesunde Ernährungspraxis für Menschen ohne Krebs sein kann, besteht das Risiko, dass die Verwendung dieser Präparate dazu beiträgt, Krebszellen vor den Behandlungen zu "schützen", mit denen sie beseitigt werden sollen.

Während es einige Untersuchungen gibt, die darauf hindeuten, dass Vitamin C in Kombination mit einer Klasse von Medikamenten namens PARP-Inhibitoren (die derzeit nicht für Leukämie zugelassen sind) hilfreich sein kann, gibt es auch Studien, die darauf hinweisen, dass eine Vitamin C-Supplementierung die Chemotherapie bei Leukämie weniger wirksam macht .

Die allgemeine Unsicherheit in diesem Bereich ist eine gute Erinnerung daran, mit Ihrem Onkologen über Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel oder rezeptfreie Medikamente zu sprechen, die Sie einnehmen möchten.

Klinische Versuche

Derzeit laufen viele verschiedene klinische Studien, in denen nach wirksameren Methoden zur Behandlung von Leukämie oder nach Methoden mit weniger Nebenwirkungen gesucht wird. Da sich die Behandlung von Krebs rasch verbessert, empfiehlt das National Cancer Institute, dass die Menschen mit ihrem Onkologen über die Möglichkeit einer klinischen Studie sprechen.

Einige der getesteten Behandlungen kombinieren die oben genannten Therapien, während andere nach einzigartigen Möglichkeiten zur Behandlung von Leukämie suchen, einschließlich vieler Medikamente der nächsten Generation. Die Wissenschaft verändert sich rasant. Beispielsweise wurde der erste monoklonale Antikörper erst 2002 zugelassen, und seitdem sind Medikamente der zweiten und dritten Generation erhältlich. Ähnliche Fortschritte werden bei anderen Arten von gezielten Therapien und Immuntherapien erzielt.