Das D'Amico-Klassifizierungssystem ist einer der am weitesten verbreiteten Ansätze zur Bewertung des Prostatakrebsrisikos. Ursprünglich 1998 von Anthony D'Amico, MD, PhD, Professor für Radioonkologie an der Harvard Medical School und Leiter der Abteilung für Urogenitale Radioonkologie am Brigham and Women's Hospital und am Dana-Farber Cancer Institute, entwickelt, wurde dieses Klassifizierungssystem entwickelt Bewertung des Rezidivrisikos nach lokaler Behandlung von Prostatakrebs.
Das System kategorisiert Patienten in drei risikobasierte Rezidivgruppen: niedriges, mittleres und hohes Risiko, wobei Maßnahmen wie Blut-PSA-Spiegel, Gleason-Grade und Tumorstadien über T-Scores verwendet werden.
FatCamera / Getty ImagesFunktion und Bedeutung
Das D’Amico-Risikogruppenklassifizierungssystem wurde entwickelt, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens für jeden Patienten anhand eines bestimmten Parametersatzes abzuschätzen. Es wird häufig als eines von vielen individualisierten Instrumenten zur Risikobewertung verwendet. Diese Analyse könnte denjenigen, die gegen Prostatakrebs kämpfen, helfen, eine fundiertere Entscheidung bezüglich ihrer Behandlung zu treffen.
Indem Sie Ihren Prostatakrebs als Teil einer dieser drei Gruppen definieren, kann dieses System Ihnen und Ihrem Arzt möglicherweise helfen, fundiertere Behandlungsentscheidungen zu treffen. Es gibt viele Faktoren, die bei der Entscheidung über die Behandlung von Prostatakrebs berücksichtigt werden müssen, einschließlich der langfristigen Lebensqualität und anderer Risikofaktoren oder chronischer Erkrankungen, die Sie möglicherweise haben.
Alle Prostatakrebsbehandlungen bergen ein gewisses Risiko für Komplikationen oder Nebenwirkungen. Wie schwerwiegend diese Komplikationen sein können, ist von Person zu Person unterschiedlich, muss jedoch bei der Auswahl eines Behandlungsplans berücksichtigt werden
Wie das System funktioniert
Zunächst ist es wichtig, Ihre Zahlen zu sammeln:
- PSA: Die Ergebnisse Ihres PSA-Tests, eines Bluttests, der prostataspezifisches Antigen nachweist - ein Protein, das von den Zellen in Ihrer Prostata produziert wird
- Gleason-Score: Die Ergebnisse Ihres Gleason-Scores basieren auf dem mikroskopischen Erscheinungsbild Ihrer Krebszellen
- T-Score im klinischen Stadium: Und Ihr T-Stadium, die Größe Ihres Tumors, wie sie im Ultraschall oder während einer rektalen Untersuchung gesehen wird
Mit diesen Zahlen wird Ihr Risiko entweder wie folgt kategorisiert:
- Geringes Risiko: Personen mit einem PSA von weniger als oder gleich 10, einem Gleason-Wert von weniger als oder gleich 6 oder im klinischen Stadium T1-2a
- Zwischenrisiko: Personen mit einem PSA zwischen 10 und 20, einem Gleason-Wert von 7 oder im klinischen Stadium T2b
- Hohes Risiko: Personen mit einem PSA von mehr als 20, einem Gleason-Wert von mindestens 8 oder im klinischen Stadium T2c-3a.
Was die Forschung sagt
Zwei Studien, die mehr als 14.000 Fälle von Prostatakrebs umfassten, untersuchten die Fähigkeit, krebsspezifische und Gesamtüberlebensraten vorherzusagen, sowie die klinische Relevanz eines solchen risikobasierten Klassifizierungssystems in der zeitgenössischen Medizin.
Die Studien schätzten die Überlebensraten nach der Operation mit einer Methode namens Kaplan-Meier-Methode. Diese Analyse berechnet das biochemische rezidivfreie Überleben (BRFS), dh das Überleben von Prostatakrebs ohne einen ausreichend hohen PSA-Wert, um es als Krebsrezidiv zu bezeichnen, bei Patienten in verschiedenen Krebsstadien. Diese vorhergesagten Überlebensraten wurden dann mit den tatsächlichen Fällen verglichen, um festzustellen, ob die Verwendung des risikobasierten Klassifizierungssystems von D’Amico dem Patienten half, eine fundiertere Behandlungsentscheidung zu treffen und damit die Überlebenschancen zu erhöhen.
Die Studien ergaben, dass Männer, denen mehr prognostische Informationen zur Verfügung standen (wie das risikobasierte Klassifizierungssystem von D’Amico), nach der Behandlung ihres Prostatakrebses insgesamt höhere Überlebensraten hatten, insbesondere Männer mit einem hohen Rezidivrisiko.
Das System ist jedoch nicht in der Lage, das Risiko eines erneuten Auftretens bei Personen mit mehreren Risikofaktoren genau zu bewerten. Da Prostatakrebsfälle mit mehreren Risikofaktoren auf dem Vormarsch sind, ist das D’Amico-Klassifizierungssystem für Männer mit Prostatakrebs und ihre Ärzte möglicherweise nicht so relevant wie andere Bewertungstechniken.
