Was ist ein Wirbelsäulenhahn?

Eine Lumbalpunktion oder ein Wirbelsäulenhahn ist ein häufiges neurologisches Verfahren, bei dem eine Nadel zwischen die Knochen Ihres unteren Rückens eingeführt wird, die als Lendenwirbelsäule bezeichnet wird. In der Regel wird eine kleine Menge Liquor cerebrospinalis (CSF) - die Schutzflüssigkeit, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark umgibt - aus Ihrem Wirbelkanal entfernt, damit sie in einem Labor eingehender untersucht werden kann. Dieses Verfahren wird zur Diagnose einer Vielzahl von Zuständen verwendet und hat auch andere Verwendungszwecke.

Zweck des Tests

Lumbalpunktionen werden normalerweise durchgeführt, um Diagnosetests an Ihrem Liquor durchzuführen. Dies hilft Ihrem Arzt, eine bestimmte Krankheit besser zu diagnostizieren oder zu verstehen, wie sich eine bereits diagnostizierte Krankheit auf Sie auswirkt.

Ein Wirbelsäulenhahn wird üblicherweise verwendet, um potenziell lebensbedrohliche Infektionen des Zentralnervensystems zu diagnostizieren. Meningitis (die Entzündung der Membranen um das Gehirn und das Rückenmark) ist der häufigste Grund für eine Lumbalpunktion.

Wenn Sie beispielsweise Symptome wie einen steifen Nacken, plötzliches hohes Fieber, starke Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Krampfanfälle, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen sowie Appetit- und Durstverlust haben, müssen Sie eine Lumbalpunktion diagnostizieren oder ausschließen Meningitis.

Ein weiterer Grund für eine sofortige Lumbalpunktion ist eine Erkrankung, die zu Blutungen im Subarachnoidalraum um Ihr Gehirn führt und als Subarachnoidalblutung bezeichnet wird.Eine Computertomographie (CT) wird normalerweise zuerst durchgeführt, zeigt jedoch bei manchen Menschen möglicherweise keine Blutung. Wenn dies der Fall ist, wird normalerweise eine Lumbalpunktion angeordnet, um nach Blut zu suchen, da dieser Zustand zu Hirnschäden oder zum Tod führen kann und so schnell wie möglich behandelt werden muss.

Andere Zustände, bei denen eine Lumbalpunktion bei der Diagnose helfen kann, sind:

• Schwere bakterielle, virale oder Pilzinfektionen wie Enzephalitis
• Entzündliche Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS) und Guillain-Barré-Syndrom
• Einige Krebsarten des Gehirns oder des Rückenmarks
• Ein Zustand, der einen erhöhten Druck im Gehirn verursacht, der als Pseudotumor cerebri bezeichnet wird
• Leukämie
• Kopfschmerzen, deren Ursache nicht bekannt ist
• Normaldruckhydrozephalus, eine seltene Erkrankung, bei der sich im Gehirn Liquor gebildet hat, normalerweise bei älteren Menschen
• Entzündung im Rückenmark, bekannt als Myelitis
• Alzheimer-Krankheit oder andere neurodegenerative Erkrankungen

Dieses Verfahren kann auch durchgeführt werden, um den Druck des Liquors um Ihr Rückenmark und Ihr Gehirn zu messen. den Druck in Ihrem Wirbelkanal unter Bedingungen wie Pseudotumor cerebri zu verringern; oder um Medikamente wie Chemotherapie, Kontrastmittel für einen Bildgebungstest, Antibiotika oder Anästhetika für die Operation zu injizieren. Wenn Anästhetika injiziert werden, spricht man von Wirbelsäulenanästhesie.

Für Menschen mit Problemen wie schwerer Skoliose, Arthritis oder Fettleibigkeit kann es für den Neurologen zu schwierig sein, Liquor am Krankenbett wiederzugewinnen. In diesen Situationen kann eine Lumbalpunktion mithilfe von Ultraschall oder einer Live-Röntgenaufnahme namens Fluoroskopie mit Hilfe eines Radiologen durchgeführt werden. Einige Ärzte bevorzugen die fluoroskopische Führung bei jedem Patienten, um sie beim Betrachten der Nadel beim Einsetzen zu unterstützen.

Nebenwirkungen und Risiken

Die mit einer Lumbalpunktion verbundenen Nebenwirkungen und Risiken umfassen:

• Kopfschmerz: Bis zu einem Drittel der Menschen, die eine Lumbalpunktion bekommen, entwickeln später Kopfschmerzen, weil Liquor von der Punktionsstelle oder in das Gewebe um sie herum austritt. Je mehr Leckagen vorhanden sind, desto stärker sind die Kopfschmerzen.
• Schmerzen oder Taubheitsgefühl: Nach dem Wirbelsäulenhahn können vorübergehende Taubheitsgefühle oder Schmerzen im unteren Rücken und / oder in den Beinen auftreten.
• Blutung: Es besteht die Gefahr einer Blutung durch eine Lumbalpunktion, entweder im Bereich der Punktion oder in den Spinalkanal, obwohl letztere selten ist.
• Infektion: Wie bei jedem Eingriff, bei dem Ihre Haut gebrochen wird, besteht immer ein geringes Risiko, dass sich an der Stelle eine Infektion entwickelt. Dies ist jedoch selten der Fall.
• Punktionsschmerz: Manchmal kann die Nadel gegen einen der Nerven in der Cauda equina streichen, was Schmerzen verursachen kann. In diesem Fall können Sie einen unangenehmen, aber kurzen elektrischen Stich spüren, der Ihr Bein hinunterläuft.
• Gehirnkompression oder Herniation: Wenn Sie eine Masse in Ihrem Gehirn haben, wie z. B. einen Abszess oder einen Tumor, kann die durch das Entfernen von CSF verursachte Druckänderung zu einer gefährlichen Verschiebung des Gehirngewebes führen, die eine Kompression oder einen Herniation Ihres Hirnstamms verursachen kann. Eine CT Ein Scan oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) Ihres Gehirns vor dem Eingriff kann eine solche Masse ausschließen.

Trotz der Befürchtungen vieler Menschen besteht fast keine Gefahr einer Schädigung oder Lähmung des Rückenmarks, da die Nadel weit unterhalb der Stelle, an der Ihr Rückenmark endet, in die Cauda equina eingeführt wird.

Kontraindikationen

Frauen, die schwanger sind oder glauben, schwanger zu sein, sollten mit ihren Ärzten sprechen, bevor sie einen Wirbelsäulenhahn bekommen, insbesondere wenn eine mit Durchleuchtung geplant ist. Es können besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen oder stattdessen eine andere Art von Test durchgeführt werden.

Absolute Gegenanzeigen

• Hautinfektion in der Nähe der Stelle der Lumbalpunktion
• Nicht korrigierte Koagulopathie (Blutungsstörungen)
• Akutes Rückenmarkstrauma
• Verdacht auf erhöhten Hirndruck aufgrund einer Masse im Gehirn

Vor dem Test

Sobald Sie eine körperliche Untersuchung und Anamnese hatten und Ihre Situation kein Notfall ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich vor Ihrer Lumbalpunktion Blutuntersuchungen anordnen, um sicherzustellen, dass Ihr Blut so gerinnt, wie es sollte, und dass Ihre Nieren gut funktionieren . Möglicherweise können Sie auch vorher einen CT-Scan oder eine MRT durchführen lassen, um zu prüfen, ob das Gehirn in oder um Ihr Gehirn anschwillt.

Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie allergisch gegen Medikamente sind, insbesondere gegen Lokalanästhesie oder Vollnarkose.

Zeitliche Koordinierung

Eine Lumbalpunktion dauert normalerweise etwa 45 Minuten bis eine Stunde, aber oft werden Sie gebeten, sich danach noch ein oder zwei Stunden hinzulegen.

Ort

Das Verfahren kann ambulant in einem Krankenhaus oder einer Klinik durchgeführt werden. Wenn Sie bereits im Krankenhaus oder in der Notaufnahme sind, kann dies an Ihrem Bett durchgeführt werden.

Was man anziehen soll

Sie erhalten ein Kleid, das Sie für dieses Verfahren tragen können, und Sie werden gebeten, Schmuck, Piercings oder Accessoires auszuziehen, die den Test beeinträchtigen könnten.

Essen und Trinken

Ihr Arzt wird vor dem Eingriff mit Ihnen über Einschränkungen bei Essen, Trinken und Medikamenten sprechen. Wenn Sie beispielsweise eine Vollnarkose benötigen, müssen Sie wahrscheinlich mehrere Stunden oder länger vor dem Wirbelsäulenhahn nichts essen oder trinken, außer einer sehr kleinen Menge Wasser, um Ihre Medikamente einzunehmen.

In einer Notsituation oder wenn Sie nur betäubende Medikamente in die Haut um Ihren Rücken legen müssen, gelten diese Einschränkungen nicht.

Wenn Sie Blutverdünner wie Warfarin, Clopidogrel oder Heparin oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen oder Naproxen einnehmen, müssen Sie diese möglicherweise einige Tage vorher abbrechen, um das Blutungsrisiko zu verringern.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzlichen Heilmittel, die Sie ebenfalls einnehmen.

Kosten- und Krankenversicherung

Eine Lumbalpunktion kann zwischen 400 und 4000 US-Dollar oder mehr liegen, abhängig von Faktoren wie dem Ort, an dem Sie sie haben, dem Preis und dem Zustand, in dem Sie leben.

Wenn Sie krankenversichert sind, sollte dieser Test abgedeckt sein. Sie können sich jedoch bei Ihrem Versicherer oder Vertreter erkundigen, um sicherzustellen, dass Sie eine Vorautorisierung benötigen, bevor Sie den Test durchführen. Sie können sich auch über Zuzahlungen oder Mitversicherungen informieren, für die Sie möglicherweise verantwortlich sind.

Wenn Sie nicht krankenversichert sind, sollten Sie in Ihrer Nähe anrufen. Die Preise können von Einrichtung zu Einrichtung sehr unterschiedlich sein. Fragen Sie jedoch, was die Kosten abdecken. In einigen Fällen spiegelt der Preis möglicherweise nur den Wirbelsäulenhahn allein wider, ohne dass Diagnose- oder Arztgebühren anfallen. Fragen Sie auch nach Rabatten für die sofortige Zahlung oder nach einkommensabhängigen Rabatten.

Was zu bringen

Da Sie sich nach dem Eingriff wahrscheinlich ein oder zwei Stunden hinlegen, sollten Sie ein Buch oder etwas anderes mitbringen. Bringen Sie auch Ihre Versicherungskarte mit.

Sie benötigen jemanden, der Sie nach dem Eingriff nach Hause fährt. Bringen Sie also unbedingt einen Freund oder ein Familienmitglied mit oder organisieren Sie, dass Sie von einem Service abgeholt werden, wenn Sie fertig sind.

Während des Tests

Ein Arzt, Arzthelfer oder Krankenpfleger führt Ihre Lumbalpunktion durch, und möglicherweise gibt es dort auch einen Assistenten. Wenn Sie eine Durchleuchtung oder Ultraschall haben, kann auch ein Radiologe oder Sonograph anwesend sein.

Pre-Test

Möglicherweise müssen Sie ein Einverständnisformular ausfüllen, bevor Sie dieses Verfahren durchführen können.

Sie müssen Ihre Kleidung in ein Kleid umziehen und sich dann in einer fötalen Position auf Ihre Seite auf einen Tisch oder Ihr Krankenhausbett legen, wobei Ihre Knie in Richtung Brust geneigt sind. Alternativ können Sie gebeten werden, sich auf die Tisch- oder Bettkante zu setzen und sich nach vorne zu beugen und sich mit dem Rücken zum Praktizierenden auf etwas Stabiles zu stützen. Diese Positionen erweitern den Bereich zwischen Ihren Lendenknochen (Wirbeln) und ermöglichen so einen leichteren Zugang.

Wenn Ihr Kind die Lumbalpunktion hat, kann es zu diesem Zeitpunkt eine intravenöse (IV) Sedierung haben, aber die meisten Kinder kommen mit dem normalerweise verwendeten Lokalanästhetikum gut zurecht.

Während des Tests

Der Wirbelsäulenhahn selbst dauert normalerweise etwa 45 Minuten bis eine Stunde plus Erholungszeit.

Ihr unterer Rücken wird mit einem Sterilisationsmittel wie Jod gereinigt und ein Lokalanästhetikum, normalerweise Lidocain, wird in Ihre Haut injiziert, um den Bereich zu betäuben. Die Injektion des betäubenden Medikaments kann einen scharfen Stoß und ein leichtes Brennen verursachen.

Sobald Ihr Rücken taub ist, führt der Neurologe eine dünne, hohle Nadel zwischen zwei Ihrer Wirbel in den Thekensack ein. Sie müssen dafür sehr still halten. Manchmal muss die Nadel neu positioniert werden, um die richtige Stelle zu finden. Beim Einführen der Nadel können Sie Druck oder einen Stich von Schmerz oder Taubheitsgefühl in Ihrem Bein spüren.

Für Säuglinge und Kleinkinder kann ein Ultraschallgerät verwendet werden, um den Arzt beim Einsetzen der Nadel zu unterstützen. Ein Techniker kann auch helfen, Ihr Kind ruhig zu halten, insbesondere wenn es nicht sediert wurde.

Das Unbehagen kann von Person zu Person variieren. Wenn Sie übergewichtig sind oder an einer degenerativen Knochenerkrankung leiden, kann sich Ihr medizinisches Team für die Durchleuchtung entscheiden, um das Risiko einer verlegten Nadel und vermeidbarer Schmerzen zu verringern.

Sobald die Nadel eingesetzt ist, hängt das, was passiert, davon ab, warum Sie eine Lumbalpunktion haben. Der Neurologe kann den Druck Ihres Liquors mit einem Manometer messen, das als Manometer bezeichnet wird. Danach kann eine kleine Menge Ihres Liquors in Reagenzgläsern gesammelt und an das Labor geschickt werden. Der Neurologe kann den Druck Ihres Liquors erneut messen, nachdem die Flüssigkeit gesammelt wurde.

Medikamente wie Antibiotika, Chemotherapie, Anästhesie oder Farbstoff können injiziert werden, wenn Sie zu diesem Zweck eine Lumbalpunktion haben. Wenn nicht oder sobald die Substanz injiziert ist, wird die Nadel entfernt und ein Verband über die Stelle gelegt.

Nach dem Test

Möglicherweise werden Sie gebeten, sich nach diesem Vorgang ein oder zwei Stunden flach hinzulegen. Sie erhalten auch Flüssigkeiten, um Austrocknung zu verhindern. Beide Schritte können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass durch die Lumbalpunktion Kopfschmerzen auftreten.

Wenn Sie entlassen werden, können Sie in Ihr Krankenzimmer zurückkehren, wenn Sie im Krankenhaus sind oder mit Ihrem Fahrer zu Hause sind.

Nach dem Test

Sie müssen es für den Rest des Tages ruhig angehen lassen, aber wenn Sie keinen körperlich aktiven Job haben, können Sie möglicherweise wieder arbeiten, solange Sie dazu bereit sind. Fragen Sie Ihren Arzt unbedingt im Voraus. Trinken Sie weiter Wasser, um sicherzustellen, dass Sie hydratisiert bleiben. Ihr Arzt kann Ihnen genauere Anweisungen geben.

Nebenwirkungen verwalten

Möglicherweise bemerken Sie Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl oder Schmerzen, die sich anfühlen können, als würden sie nach dem Eingriff einige Tage lang über Ihre Beine ausstrahlen. Wenn es störend ist, versuchen Sie es mit rezeptfreien Schmerzmitteln wie Tylenol (Paracetamol), um die Beschwerden zu lindern.

Kopfschmerzen können einige Stunden bis zu zwei Tage nach Ihrem Wirbelsäulenhahn beginnen. Sie sind oft minderjährig, aber manchmal gehen sie mit Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und einem steifen Nacken einher.

Wenn Sie nach einem Wirbelsäulenhahn Kopfschmerzen haben, kann Tylenol (Paracetamol) häufig helfen. Koffein kann auch Schmerzen lindern und die Liquorproduktion fördern. Versuchen Sie, sich hinzulegen, da aufrechtes Stehen die Schmerzen verschlimmern kann.

Manchmal bleiben die Kopfschmerzen einige Tage bis eine Woche nach der Lumbalpunktion bestehen, was bedeuten kann, dass die Nadel ein Loch in Ihrem Thekensack hinterlassen hat und immer noch Flüssigkeit austritt. In diesem Fall kann ein Verfahren, das als epidurales Blutpflaster bezeichnet wird und bei dem Ihr eigenes Blut in den Thekensack injiziert wird, Ihre Kopfschmerzen lindern, da es die Leckage verlangsamt.

Wann sollten Sie Ihren Arzt anrufen?

• Wenn trotz der Behandlung ein oder zwei Tage lang starke Kopfschmerzen auftreten
• Wenn Sie Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Ihren Beinen spüren
• Wenn Sie hohes Fieber haben (über 100,4 F)
• Wenn es Blutungen oder Ausfluss von der Injektionsstelle gibt
• Wenn Sie nicht urinieren können

Ergebnisse interpretieren

Je nach Art des durchgeführten Tests kann es mehrere Tage oder Wochen dauern, bis Ihre Testergebnisse wieder verfügbar sind. Wenn beispielsweise eine Kultur auf Ihrem CSF durchgeführt wird, ist dies ein komplexerer Test, der mehr Zeit in Anspruch nimmt. In Notfällen können einfache Testergebnisse viel früher verfügbar sein.

Bei der Prüfung der Liquor cerebrospinalis werden eine Reihe von Faktoren berücksichtigt, darunter:

• Farbe und Klarheit: Cerebrospinalflüssigkeit ist normalerweise klar und ohne Farbe, wie Wasser. Wenn es rosa, gelb oder trüb ist, kann dies auf Blutungen oder Entzündungen in Ihrem Gehirn hinweisen.
• Zusammensetzung: Die Anzahl der in CSF enthaltenen weißen Blutkörperchen sowie die Konzentrationen von Komponenten wie Protein und Glukose werden gemessen. Eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen deutet auf eine Infektion oder Entzündung hin. Erhöhte Proteinspiegel können auch ein Indikator für eine Infektion oder eine entzündliche Erkrankung wie MS sein. Ein hoher Gehalt an bestimmten Proteinen kann bei der Diagnose der Alzheimer-Krankheit hilfreich sein. Ein niedriger Glukosespiegel ist meistens auf eine bakterielle Infektion zurückzuführen, kann aber auch bei einem Tumor, einer Entzündung oder anderen Erkrankungen auftreten. Die Bereiche, in denen diese Tests normal sind, können von Labor zu Labor variieren.
• Krankheitserreger: CSF wird auf Bakterien, Viren und Pilze untersucht, die eine Infektion verursachen könnten.
• Krebszellen: Abnormale Zellen im Liquor können auf bestimmte Krebsarten hinweisen.

Wenn Ihre Lumbalpunktion ambulant durchgeführt wurde, um Ihre Symptome zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich zu einem Folgetermin einladen, um Ihre Testergebnisse sowie mögliche nächste Schritte zu besprechen. In Kombination mit anderen Testergebnissen sowie Ihren Symptomen, Ihrer Krankengeschichte und Ihrer körperlichen Untersuchung können die Informationen aus einer Lumbalpunktion helfen, eine Diagnose zu lokalisieren.

In Fällen, in denen Sie eine Infektion wie Meningitis oder Enzephalitis haben, kann das Testen Ihres Liquors Ihrem Arzt mitteilen, ob Ihre Infektion bakteriell, viral oder pilzartig ist. Dies hilft ihm oder ihr, besser zu wissen, wie er oder sie Sie behandeln soll.

Nachverfolgen

Möglicherweise müssen Sie zusätzliche Tests durchführen lassen, um die spezifische Ursache Ihrer Symptome herauszufinden. Wenn Ihr Arzt beispielsweise nach Multipler Sklerose sucht, kann ein Lumbalpunktionstest dies allein nicht diagnostizieren. Daher können Sie auch über Magnetresonanztomographie (MRT), Blutuntersuchungen und Elektromyographie verfügen, um eine Diagnose zu erstellen.

Wenn Sie bereits zusätzliche Tests hatten und das Ergebnis des Lumbalpunktionstests zur Bestätigung einer bestimmten Diagnose beitrug, wird Ihr Arzt mit Ihnen einen Behandlungsplan für diesen Zustand besprechen. Dies ist beispielsweise häufig bei Subarachnoidalblutungen der Fall, da eine Lumbalpunktion der letzte durchgeführte Test sein kann.

Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie an einer leptomeningealen Erkrankung leiden, einer seltenen Erkrankung, bei der sich Krebs im Spätstadium auf die Membranen um Ihr Gehirn und das Rückenmark ausgebreitet hat, benötigen Sie mindestens drei separate Lumbalpunktionen, um dies zu diagnostizieren oder auszuschließen. Die Behandlung dieser Erkrankung kann Bestrahlung, Chemotherapie, Immuntherapie und Medikamente zur Kontrolle Ihrer Symptome umfassen.

Andere Überlegungen

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über Fragen oder Bedenken bezüglich dieses Tests oder Ihrer Diagnose. Durch offene Kommunikation können Sie verstehen, was vor sich geht, und Sie haben mehr Kontrolle über Ihre Gesundheit.

Wenn es sich nicht um einen Notfall handelt und Sie eine zweite Meinung wünschen, bitten Sie Ihren Arzt, Ihre Krankenakte an einen qualifizierten Spezialisten weiterzuleiten. Dies bedeutet nicht, dass Sie Ihrem Arzt nicht vertrauen. Vielmehr bietet es Ihnen die Einblicke, um eine fundierte Entscheidung zu treffen.

Ein Wort von Verywell

Eine Lumbalpunktion ist zwar unangenehm, aber nicht so schlimm, wie die meisten Patienten befürchten. In den meisten Fällen ist der schlimmste Teil der Quetschfilz mit der Injektion des betäubenden Arzneimittels. Während Komplikationen auftreten können, sind sie sehr selten. Die Vorteile der Gewinnung der Flüssigkeit zum Testen überwiegen normalerweise die Risiken und Unannehmlichkeiten des Verfahrens.