Das Schultergelenk ist ein komplexes Gelenk, das so strukturiert ist, dass es mehr Bewegung ermöglicht als jedes andere Gelenk im Körper. Diese Gelenkbeweglichkeit ist im Allgemeinen gut kontrolliert und stabil, kann jedoch bei manchen Menschen zu beweglich sein, was zu einer Schulterluxation führen kann. Menschen, deren Schulter nicht so fest im Gelenk sitzt, wie sie sollte, sollen an Schulterinstabilität leiden.
Schulterinstabilität ist ein Zustand, bei dem die Kugel des Kugelgelenks aus der Pfanne herauskommen kann. Manchmal kommt der Ball teilweise aus der Pfanne heraus - ein Zustand, der als Schulter-Subluxation bezeichnet wird. Und wenn der Ball vollständig aus der Fassung kommt, ist dies eine Schulterluxation.
Es gibt zwei allgemeine Arten von Schulterinstabilität:
- Traumatische Instabilität: Traumatische Schulterinstabilität tritt aufgrund einer akuten Verletzung der Schulter auf, wie z. B. eines Sturzes oder einer Sportverletzung. Die Schulter wird gewaltsam aus der Fassung gezogen und muss häufig mit speziellen Manövern wieder in Position gebracht werden, was manchmal eine Anästhesie erfordert. Eine traumatische Luxation kann die Bänder beschädigen, die den Ball in der Pfanne halten, und die Schulter dazu neigen, sich in Zukunft wieder zu dislozieren.
- Multidirektionale Instabilität: Eine multidirektionale Instabilität (MDI) tritt auf, wenn das Schultergelenk in der Pfanne locker ist. Es gibt nicht unbedingt ein traumatisches Ereignis, das die Instabilität verursacht, sondern die Schulter neigt dazu, sich übermäßig zu verschieben, was zu Schmerzen und eingeschränkter Funktion im Gelenk führt. Menschen mit Symptomen einer multidirektionalen Instabilität klagen häufig über Klirren oder Verschieben der Schulter bei Überkopfbewegungen.
ADAM GAULT / SPL / Getty Images
Drei Faktoren der Schulterstabilität, die zum MDI beitragen
Es gibt drei Faktoren, die zur Stabilität eines Gelenks im Körper beitragen. Diese schließen ein:
- Knochenanatomie: Die Knochen der Schulter tragen sehr wenig zur Stabilität dieses Gelenks bei. Die Schulterhöhle ist sehr flach, und ohne andere Strukturen, um sie an Ort und Stelle zu halten, würde der Ball nicht in Position bleiben. Vergleichen Sie dies mit dem Hüftgelenk, das eine sehr tiefe Pfanne hat, eine Form, die zur Stabilität der Kugel in der Pfanne beiträgt.
- Statische Stabilisatoren: Die statischen Stabilisatoren sind die Bänder, die das Gelenk umgeben. Bänder verbinden zwei Knochen miteinander. Bänder sind flexibel (sie können sich biegen), aber nicht elastisch (sie dehnen sich nicht). Schulterinstabilität ist mit gerissenen Bändern des Schultergelenks verbunden. Multidirektionale Instabilität wird häufig durch lose Bänder verursacht. Tatsächlich gibt es genetische Zustände, die die Bänder beeinflussen und eine schwere multidirektionale Instabilität verursachen können.
- Dynamische Stabilisatoren: Die dynamischen Stabilisatoren sind die Muskeln und Sehnen um die Schulter. Zu diesen Muskeln gehört die Rotatorenmanschette, eine Gruppe von Muskeln, die den Schulterballen umgibt. Dynamische Stabilisatoren sind flexibel und elastisch. Viele Menschen mit multidirektionaler Instabilität können die dynamischen Stabilisatoren verstärken, um lose Bänder auszugleichen.
Zu den Symptomen einer multidirektionalen Schulterinstabilität gehören Schmerzen und Instabilität bei Überkopfaktivitäten. Die meisten Menschen mit Symptomen im Zusammenhang mit multidirektionaler Instabilität nehmen an Leichtathletik teil, die Überkopfbewegungen wie Schwimmen, Gymnastik und Softball umfasst. Junge Frauen sind am häufigsten von multidirektionaler Instabilität betroffen.
Behandlung
Die Behandlung von MDI unterscheidet sich von der Behandlung der traumatischen Instabilität der Schulter. Am häufigsten können sich Menschen mit nicht-chirurgischen Behandlungen von einer multidirektionalen Instabilität erholen. Dies schließt hochrangige Leistungssportler ein.
Die Behandlung sollte sich auf die Stärkung der dynamischen Stabilisatoren des Schultergelenks konzentrieren. Darüber hinaus ist eine multidirektionale Instabilität mit einer unzureichenden Schultermechanik verbunden - insbesondere sind die Bewegungen des Schulterblatts (Schulterblatts) nicht gut auf die Schulterbewegungen abgestimmt. Die Schultergelenkfunktion kann häufig verbessert werden, indem die normale Bewegung des Schulterblatts wiederhergestellt und die dynamischen Stabilisatoren einschließlich der Rotatorenmanschette gestärkt werden.
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass sich die überwiegende Mehrheit der Patienten mit einem gezielten Schulterrehabilitationsprogramm mit Mühe von einer multidirektionalen Instabilität erholen kann. Etwa 85% der Patienten, die sich einem solchen Programm unterziehen, berichten von guten Ergebnissen. Einige Menschen bessern sich jedoch nicht und entscheiden sich möglicherweise letztendlich für eine Schulteroperation.
Chirurgie
Chirurgische Verfahren für MDI werden für Patienten in Betracht gezogen, die trotz nicht-chirurgischer Behandlungen anhaltende Symptome einer Schulterinstabilität aufweisen. Meistens werden bei der Operation die die Schulter umgebenden Bänder gestrafft. Dies kann mit einer minimalinvasiven arthroskopischen Operation oder mit standardmäßigen chirurgischen Schnitten erfolgen.
Die beste Operation bei multidirektionaler Instabilität ist eine Kapselverschiebung oder Kapselplikation, bei der die Schulterkapsel festgezogen wird. Und ein Rotatorintervallverschluss ist ein Verfahren, das die Lücke zwischen zwei der Rotatorenmanschettenmuskeln schließt.
Das thermische Schrumpfen, bei dem Wärmesonden verwendet werden, um Weichgewebe in der Schulter zu kauterisieren und die Gelenkkapsel zu straffen, ist ein Verfahren, das nicht mehr angewendet wird, aber vor nicht allzu langer Zeit beliebt war. Thermische Schrumpfungsverfahren hatten sehr schlechte Ergebnisse und erforderten häufig eine weitere chirurgische Behandlung. Wenn Sie sich einer thermischen Schrumpfungsbehandlung unterzogen haben, müssen Sie möglicherweise operiert werden, wenn Ihre Symptome erneut auftreten.
Die Rehabilitation nach einer Operation wegen multidirektionaler Instabilität dauert in der Regel mehrere Monate. Nach der Operation wird die Schulter zunächst immobilisiert, damit das angespannte Gewebe heilen kann. Dann wird die Bewegung gestartet, um die Mobilität wiederzugewinnen, gefolgt von Kräftigungsübungen. Die meisten Athleten dürfen innerhalb von 6 Monaten ihre volle Aktivität wieder aufnehmen.
.jpg)
.jpg)
