Symptome und Behandlung einer Funktionsstörung der Meibom-Drüse

Die Meibomsche Drüsenfunktionsstörung (MGD) ist eine Augenerkrankung, die so häufig auftritt, dass selbst Ärzte vergessen, sie zu behandeln, selbst wenn bei Patienten Symptome auftreten. MGD ist eine Art von Blepharitis. Blepharitis ist ein Begriff, der einen entzündlichen und manchmal infektiösen Zustand des Augenlids beschreibt.

Blepharitis wird als vordere oder hintere Blepharitis eingestuft. Die posteriore Blepharitis wird als Meibom-Drüsen-Dysfunktion bezeichnet. Die vordere Blepharitis betrifft den vorderen Teil des Augenlids und die Wimpern und führt zu einer Verdickung der Augenlider, Rötungen und verkrusteten Wimpern.

Symptome

Menschen mit MGD beschweren sich über:

• Rot umrandete Augenlidränder
• Trockene Augen
• Sandy, grobkörniges Gefühl
• Schwankendes Sehen

Interessanterweise beschweren sich viele Patienten, wenn sie aus einer heißen Dusche treten. Sie sagen, dass ihre Augen extrem rot werden und sie manchmal punktgenaue, stechende Augenschmerzen fühlen. Dies liegt normalerweise daran, dass sich die Luftfeuchtigkeit im Badezimmer plötzlich ändert und der Tränenfilm sehr schnell instabil wird. Das Auge trocknet aus und die Hornhaut, die klare kuppelartige Struktur im vorderen Teil des Auges, wird nicht richtig geschmiert und trocknet aus.

Chronische MGD kann dazu führen, dass die Drüsen blockiert, betroffen und infiziert werden. Wenn es infiziert wird, spricht man von einem Hordeolum oder einem Schweinestall. Wenn ein Hordeolum nicht richtig heilt und wochenlang anhält, kann es manchmal zu einem Chalazion werden.

Ursachen

Es gibt ungefähr 40-50 Meibomdrüsen an den oberen Augenlidern und 20-25 Drüsen an den unteren Augenlidern. Meibomsche Drüsen sind große Talgdrüsen, die Öl oder Meibum absondern. Jedes Mal, wenn wir blinken, scheiden diese Drüsen Meibum aus und es verteilt sich über die Oberfläche der Tränen. Diese Ölschicht verhindert die Verdunstung von Tränenfilmen und hilft, unsere Augen geschmiert zu halten.

Bei Blepharitis und MGD folgt auf eine bakterielle Infektion eine Entzündung. Die Meibomdrüsen und Wimpern infizieren sich mit Bakterien (normalerweise Staphylokokken), was zu Entzündungen, Trockenheit und Rötung führt.

Diagnose

Augenärzte diagnostizieren den Zustand zuerst anhand der Symptome des Patienten. Unter dem Mikroskop werden Ärzte feststellen, dass der Augenlidrand rot und vaskularisiert erscheint und die Meibomdrüsen verstopft zu sein scheinen. Der Tränenfilm ist instabil.

Ärzte messen die sogenannte TBUT-Tränenfilm-Aufbrechzeit. Wenn die ölige Schicht auf der Oberfläche nicht intakt ist, haben Menschen einen reduzierten TBUT. Ein normaler TBUT dauert ungefähr 10 Sekunden.

Die Meibomdrüsen können exprimiert werden und es ist ein dickeres als normales Meibum zu sehen. Der Tränenfilm erscheint manchmal zu ölig. In anderen Fällen sehen die Tränen schaumig und sprudelnd aus.

Behandlung

Die Behandlung der Funktionsstörung der Meibomdrüse variiert je nach Schweregrad.

• Lidhygiene: Viele Ärzte empfehlen zunächst jeden Tag warme Kompressen, gefolgt von einer Art Lidhygiene-Augenlidpeeling. Im Handel erhältliche Tensid-Augenlid-Peeling-Präparate sind rezeptfrei erhältlich. Neuere Biochemikalien wie Hypochlorsäurelösung haben sich ebenfalls als äußerst vorteilhaft erwiesen.
• Antibiotika: Es wurde gezeigt, dass Tetracyclin und Tetracyclinderivate wie Doxycyclin oder Minocyclin eine doppelte therapeutische Wirkung haben. Sie verringern die Anzahl der in der Drüse vorhandenen Bakterien und haben nachweislich auch eine entzündungshemmende Wirkung auf die Drüsen. Manchmal müssen Patienten sie mehrere Wochen bis Monate lang verwenden. Kürzlich wurde gezeigt, dass Azithromycin, das nur sechs Tage lang verabreicht wurde, die gleiche therapeutische Wirkung nachahmt wie Tetracyclin, das über einen viel längeren Zeitraum verabreicht wurde. Sein Nutzen ist unter Augenärzten umstritten
• Topische Antibiotika: Azithromycin ist auch als topisches Gel namens Azasite (Akorn Pharmaceutical) erhältlich. Einige Ärzte verschreiben Azasite, das jede Nacht direkt auf den Augenlidrand aufgetragen wird. Dies kann zwischen 10 und 30 Tagen verschrieben werden.
• Topische Steroide: Topische Steroid-Augentropfen werden auch in Kombination verabreicht, wenn MGD eine übermäßige Entzündung verursacht.
• Omega-3-Präparate: Es wurde gezeigt, dass Omega-3-Fettsäuren in therapeutischen Dosen die Meibomdrüsen normalisieren.

Komplikationen

Wenn MGD nicht behandelt wird, kann sich eine schwerere Form dieser Augenoberflächenerkrankung entwickeln und Symptome zeigen, die die Lebensqualität beeinträchtigen können. Da MGD ein verdunstendes trockenes Auge verursacht, kann die Hornhaut austrocknen und bis zu einem Punkt trocknen, an dem sich Narbengewebe bilden kann.

Wenn MGD chronisch ist, kann dies dazu führen, dass die Meibomdrüsen tatsächlich verkümmern. Sobald sie verkümmert sind, ist es sehr schwierig, sie wieder normal funktionieren zu lassen. MGD kann sich zu einer Rosacea am Auge entwickeln, die eine aggressivere medizinische Behandlung erfordern kann.