Minderheitenstressbezieht sich auf die Art und Weise, wie Personen aus unterrepräsentierten oder stigmatisierten Gruppen einer Reihe von Stressfaktoren ausgesetzt sind, die in direktem Zusammenhang mit einer Minderheitenidentität stehen. Als das Konzept des Minderheitenstresses 1995 von einem Forscher ursprünglich vorgeschlagen wurde, wurde es als eine Form von Stress definiert, die sich aus dem Minderheitenstatus ableitet. Insbesondere in Bezug auf schwule Männer wurde der chronische Stress im Zusammenhang mit Stigmatisierung in folgender Form gesehen:
- Internalisierte Homophobie, bei der es sich im Wesentlichen um diskriminierende Überzeugungen handelt, die sich für die eigene Homosexualität gegen sich selbst richten.
- Erwartungender Ablehnung und Diskriminierung
- Erfahrungender Diskriminierung
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Wer kann Minderheitenstress erleben
Trotz des Fokus auf sexuelle und geschlechtsspezifische Minderheiten in der ersten Forschung ist Minderheitenstress nicht auf diese Gruppen beschränkt. Minderheitenstress kann von erfahren werden
- Farbige (verinnerlichter Rassismus)
- Geschlechtsspezifische Kinder und Erwachsene (internalisierte Transphobie)
- Muslime, Sikhs und andere nicht mehrheitlich religiöse Personen
- Menschen mit Behinderungen
- Andere Gruppen werden in der lokalen Gesellschaft als anders angesehen
Minderheitenstress ist sowohl additiv als auch intersektionell. Mit anderen Worten, Personen, die mehreren Minderheiten angehören, sind häufig einem größeren Minderheitenstress ausgesetzt als Personen, die nur einer Minderheit angehören. Darüber hinaus können Menschen mit intersektionellen Identitäten Stressfaktoren ausgesetzt sein, die für diese Identitäten einzigartig sind.
Wie das Minderheitenstressmodell feststellt, kann es stressig sein, Teil einer Minderheit oder einer stigmatisierten Gruppe zu sein, selbst wenn Menschen keine explizite Voreingenommenheit erfahren. Die bloße Erwartung, solche Verhaltensweisen zu erfahren, kann zu körperlichem und geistigem Gesundheitsstress führen.
Mikroaggressionen können auch zu Stress führen. Mikroaggressionen sind, wenn Menschen auf diskriminierende Weise handeln, die subtil oder indirekt sind, oft ohne es zu merken. Ein Beispiel hierfür ist, wenn zwei Freunde einkaufen und die Leute darauf bestehen, mit der Person zu sprechen, die keinen Rollstuhl benutzt, auch wenn sie nicht diejenige ist, die die Frage stellt oder die Interaktion hat. Ein anderes Beispiel ist, wenn Menschen unbewusst die Straße überqueren, weil sie einen jungen Mann mit Farbe auf sich zukommen sehen, wo sie dies nicht tun würden, wenn er weiß wäre.
Minderheitenstress und gesundheitliche Unterschiede
Gesundheitsunterschiede werden als gesundheitliche Unterschiede zwischen Gruppen definiert, die mit sozialen oder wirtschaftlichen Nachteilen zusammenhängen. Es wurde gezeigt, dass schwule, lesbische, bisexuelle und transgender Jugendliche eine Reihe von gesundheitlichen Unterschieden aufweisen, die mit dem Stress von Minderheiten zusammenhängen. Viele andere Minderheitengruppen weisen ebenfalls eine oder mehrere gesundheitliche Unterschiede auf.
Im Allgemeinen wurde gezeigt, dass gesundheitliche Unterschiede mit einer Reihe von Faktoren zusammenhängen, darunter Unterschiede in:
- Zugang zur Gesundheitsversorgung
- Qualität der Pflege
- Zugang zu gesunden Lebensmitteln, Innen- und Außenbereichen
- Quantität und Qualität der Ausbildung
Stress und Diskriminierung können alle aufgeführten Punkte betreffen.
Nur sehr selten können gesundheitliche Unterschiede zwischen Gruppen auf tatsächliche biologische Unterschiede zwischen Gruppen zurückgeführt werden. Sie sind weitaus häufiger mit aktuellen und historischen sozialen und medizinischen Ungleichheiten verbunden. Sie sind auch häufig mit Verhaltensweisen verbunden, die durch Minderheitenstress noch verstärkt werden können.
Jeder Aspekt von Minderheitenstress kann sich direkt und indirekt auf Gesundheitsrisiken und -ergebnisse auswirken.
Internalisiertes Stigma (Homophobie / Rassismus) und gesundheitliche Unterschiede
Internalisierter Rassismus, Homophobie und andere Formen von Stigmatisierung können die Gesundheit auf verschiedene Weise beeinflussen. Der naheliegendste Weg ist, dass Menschen, die einen grundlegenden Aspekt ihrer selbst nicht mögen (oder sogar hassen), zu Angstzuständen, Depressionen und anderen Formen von psychischen Funktionsstörungen führen können. Es kann auch zu riskanten Verhaltensweisen wie ungeschütztem Sex oder illegalem Drogenkonsum führen. Diese Verhaltensweisen können verwendet werden, um ein Gefühl des Selbsthasses entweder zu betäuben oder abzulenken.
Es wurde auch gezeigt, dass internalisierter Rassismus mit abdominaler Adipositas zusammenhängt, möglicherweise vermittelt durch irgendeine Form von Stressreaktion. Fettleibigkeit im Bauchraum wurde mit einem erhöhten Risiko für eine Reihe von Gesundheitszuständen in Verbindung gebracht, darunter Insulinresistenz, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Erwartungen an Diskriminierung und gesundheitliche Unterschiede
Diskriminierungserwartungen können sowohl zu Hypervigilanz als auch zu Vermeidung führen. Hypervigilanz kann zu Stress und Depressionen führen. Es kann auch zu Erschöpfung, Appetitveränderungen und anderen gesundheitlichen Problemen führen. Es kann sogar die Erfahrung von Schmerzen beeinflussen.
Vermeidung kann noch direktere Auswirkungen auf die Gesundheit und die gesundheitlichen Unterschiede haben. Wenn eine Person beispielsweise Angst hat, zum Arzt zu gehen, weil sie befürchtet, dass sie ihr gegenüber feindlich eingestellt ist, kann dies direkte Auswirkungen auf ihre Gesundheit haben. Sie wird möglicherweise nicht so oft getestet, wie sie benötigt, oder führt vorbeugende Gesundheitskontrollen durch, um ihre Gesundheit zu erhalten. Sie kann sogar die Pflege vermeiden, wenn sie krank oder verletzt ist, was das Risiko erhöht, längerfristige Gesundheitsprobleme und / oder Behinderungen zu entwickeln.
Es hat sich gezeigt, dass die Angst vor Diskriminierung im Gesundheitswesen zur Vermeidung von Pflege führt. Die Vermeidung von Pflege kann zu Verzögerungen bei Tests und Behandlungen führen, die sich negativ auf die allgemeine Gesundheit auswirken.
Erfahrungen mit Diskriminierung und gesundheitlichen Unterschieden
Diskriminierungserfahrungen können sich sowohl indirekt als auch indirekt auf die Gesundheit auswirken. In Bezug auf die indirekten Auswirkungen von Diskriminierung auf die Gesundheit kann eine Person aus einer Minderheit möglicherweise keine Unterkunft erhalten, die in der Nähe einer zugänglichen Gesundheitsversorgung liegt. Sie kann es sich möglicherweise nicht leisten, sich die Zeit für die Arbeit zu nehmen. Beide Dinge könnten dazu führen, dass sie weniger regelmäßig Zugang zur Gesundheitsversorgung hat.
Sie könnte in einer Essenswüste oder an einem Ort leben, an dem es nicht sicher ist, zu Fuß oder mit dem Fahrrad Sport zu treiben. Der mangelnde Zugang zu gesunden Nahrungsmitteln und kostengünstige, sichere Bewegung können tiefgreifende Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit haben.
Diskriminierung betrifft auch eine Reihe anderer Lebensbereiche, die indirekte Auswirkungen auf die Gesundheit haben, wie z. B. das Risiko einer Inhaftierung.Diese Probleme des systemischen Rassismus wurden auch mit den hohen HIV-Raten bei schwarzen Männern in Verbindung gebracht, die Sex mit Männern haben.
Es gibt auch die direkten Auswirkungen von Diskriminierung auf die Gesundheit. Diskriminierung verursacht noch stärkere Stresseffekte als nur die Erwartung, misshandelt zu werden. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Gesundheitsdienstleister Personen aus einer Vielzahl von Minderheitengruppen eine geringere Versorgungsqualität bieten. Dies ist manchmal, wenn auch nicht immer, das Ergebnis von bewusstem Rassismus, Sexismus oder anderen Formen von Voreingenommenheit. Es ist vielleicht öfter das Ergebnis impliziter Voreingenommenheit - Voreingenommenheit, die außerhalb des bewussten Bewusstseins liegt.
Es hat sich gezeigt, dass implizite Vorurteile gegenüber ethnischen Minderheiten eine Reihe von Aspekten der Interaktion zwischen Ärzten und Patienten beeinflussen. Dazu gehört alles von Behandlungsentscheidungen bis hin zu vermuteten Diagnosen und bestellten Tests.
Ein besonders weit verbreitetes Problem, über das berichtet wurde, ist, dass schwarze Amerikaner systematisch wegen Schmerzen unterbehandelt werden. Dies wurde auf die Überzeugung zurückgeführt, dass Schwarze eine "dickere" Haut haben, die weniger schmerzempfindlich ist, was zu einer Tendenz führt, die Schmerzen, die sie erfahren, zu unterschätzen. Untersuchungen haben gezeigt, dass Ärzte, die keine impliziten Vorurteile gegen Schwarze haben, diese Annahmen nicht treffen oder die Schmerzen ihres Patienten nicht behandeln.
Es gibt auch das Problem der expliziten Voreingenommenheit. Die 2016 veröffentlichte bahnbrechende nationale Umfrage zur Diskriminierung von Transgender-Personen ergab, dass fast jeder fünften Transgender-Person die Versorgung im Gesundheitswesen verweigert wurde. Dazu gehört nicht nur die Verweigerung einer geschlechtsbejahenden Behandlung, sondern auch die Verweigerung der Behandlung von Notfällen wie Knochenbrüchen und anderen Traumata. Mehr als ein Viertel gab an, in einem medizinischen Umfeld belästigt worden zu sein.
Ein Wort von Verywell
Wie können wir als Gesellschaft daran arbeiten, die Auswirkungen von Minderheitenstress auf gesundheitliche Ungleichheiten anzugehen? Das Wichtigste ist, sich darüber im Klaren zu sein, dass es bei Rassismus, Heterosexismus und anderen Formen der Diskriminierung nicht nur darum geht, verletzende Dinge zu sagen und auf Menschen herabzuschauen. Sie sind systematisch und betreffen so viele Bereiche unserer Welt und unseres Lebens - einschließlich der körperlichen und geistigen Gesundheit. In vielerlei Hinsicht sind offen rassistische Menschen ein viel kleineres Problem als unsichtbare Ungleichheitssysteme, die die Lebensformen der Menschen verzerren.
Ein großer Teil davon ist die Sensibilisierung dafür, wie freundliche, intelligente und wohlmeinende Menschen unbewusste Überzeugungen vertreten können, die enorme Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung haben können. Schulen und Universitäten müssen Ärzte und andere Fachkräfte besser über implizite Voreingenommenheit und die Art und Weise aufklären, in der ungeprüfte Überzeugungen und Annahmen die Entscheidungsfindung im Gesundheitswesen und die Ergebnisse der Patienten beeinflussen. Die meisten Leute meinen es ziemlich gut. Sie wissen einfach nicht, was sie nicht wissen - und sie können die Dinge nicht sehen, von denen sie nicht wissen, dass sie sie betrachten sollten.
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