Was ist eine Brustbiopsie?

Eine Brustbiopsie ist die Entnahme einer Brustgewebeprobe, damit diese auf Brustkrebs getestet werden kann. Dies kann auf verschiedene Arten erfolgen. Bei einer Kernnadelbiopsie kann eine Ultraschall- oder MRT-Führung verwendet werden. Bei einem offenen Verfahren kann eine stereotaktische Operation oder eine Drahtlokalisierung empfohlen werden, um sicherzustellen, dass die Biopsie die Anomalie untersucht. Insgesamt sind 70% bis 80% der Biopsien krebsnegativ, sie können jedoch gutartige Brustkrankheiten oder Zustände aufdecken, die Sie für Brustkrebs prädisponieren.

Illustration von Cindy Chung, Verywell

Zweck des Tests

Eine Brustbiopsie kann empfohlen werden, wenn eine Person Symptome von Brustkrebs entwickelt oder wenn bei einem Screening- oder Folgetest wie einer Mammographie, einem Brustultraschall oder einer Brust-MRT eine Anomalie festgestellt wird.

Zu den Symptomen von Brustkrebs, die eine Biopsie erfordern können, gehören:

• Ein Brustklumpen
• Brustdellen
• Ein Orangenhaut-Aussehen auf der Brust
• Hautverdickung auf der Brust
• Nippelwechsel, z. B. ein eingefahrener Nippel
• Mamillensekretion
• Ein roter Ausschlag oder Wunden auf der Brust
• Vergrößerung der Venen an der Brust
• Eine Änderung der Größe, Form oder des Gewichts einer Brust
• Ein vergrößerter Lymphknoten in der Achselhöhle

Zu den Ergebnissen bei bildgebenden Tests, die möglicherweise auf die Notwendigkeit einer Biopsie hinweisen, gehören unter anderem:

• Das Vorhandensein von Mikroverkalkungen oder einer spindelförmigen Masse im Mammogramm
• Ein fester oder teilweise fester Knoten im Brustultraschall
• Eine Masse mit unregelmäßigen Rändern auf einer Brust-MRT

Eine Biopsie kann verwendet werden, um Brustkrebs sowohl bei Frauen als auch bei Männern zu erkennen.

Frauen mit einem hohen Brustkrebsrisiko, z. B. Frauen mit einer starken Familienanamnese oder Genmutationen im Zusammenhang mit Brustkrebs, werden heute häufig mit einer Kombination aus MRT und Mammographie untersucht. Laut einer 2018 veröffentlichten Studie InJAMA Innere MedizinAufgrund von MRT-Untersuchungen werden mehr Biopsien durchgeführt als bei Mammographie-Untersuchungen. Es ist jedoch weniger wahrscheinlich, dass diese Biopsien positiv für Brustkrebs sind.

Viel seltener kann eine Brustbiopsie durchgeführt werden, wenn bei einer Person zum ersten Mal Brustkrebs aufgrund von Metastasen in eine andere Körperregion (wie Knochen, Leber, Lunge oder Gehirn) diagnostiziert wird.

Während einer Untersuchung oder Bildgebungstests kannvorschlagenWenn Brustkrebs vorliegt, ist letztendlich eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu stellen sowie die Art des Krebses und andere Merkmale zu bestimmen.

Arten der Brustbiopsie

Eine Brustbiopsie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

• Feinnadelaspiration: Hierbei wird eine dünne Nadel durch die Haut eingeführt, um eine Zellprobe zu entnehmen. Es ist besonders hilfreich bei der Unterscheidung von flüssigkeitsgefüllten Zysten von festen Massen.
• Kernnadelbiopsie: Dies erfordert die Verwendung einer größeren Nadel als eine Feinnadelbiopsie und entfernt einen Gewebekern anstelle einer Ansammlung von Zellen. Es wird häufig mit Ultraschall oder MRT zur Führung durchgeführt.
• Offene (chirurgische) Biopsie: Eine offene Biopsie kann inzisional (einschließlich der Entfernung eines Teils der Anomalie) oder exzisional (Entfernung der gesamten Anomalie) sein.

Wenn die Abnormalität mit der Bildgebung gesehen, aber nicht gefühlt werden kann, sind möglicherweise Ultraschallführung, MRT-Führung, stereotaktische Methoden (stereotaktische Brustbiopsie) oder Drahtlokalisierung erforderlich, um sicherzustellen, dass bei der Biopsie eine Probe aus der abnormalen Region entnommen wird.

Eine Hautbiopsie oder Brustwarzenbiopsie kann auch durchgeführt werden, wenn der Verdacht auf entzündlichen Brustkrebs oder Paget-Krankheit der Brustwarze besteht.

Diese Verfahren unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht, und Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, festzustellen, welches für Sie am besten geeignet ist.

Einschränkungen

Bei einer Feinnadelbiopsie ist es normalerweise nicht möglich, den Tumorgrad (Aggressivität) zu bestimmen, wenn die Zellen bösartig (krebsartig) sind. ob der Krebs in situ oder invasiv ist; oder ob Rezeptoren (wie Östrogenrezeptoren) positiv oder negativ sind.

Wenn die Ergebnisse einer Feinnadelaspiration oder einer Kernnadelbiopsie unklar sind oder wenn Krebs auch bei negativen Ergebnissen nicht ausgeschlossen werden kann, wird normalerweise eine offene Biopsie empfohlen, da sie zusätzliche Informationen liefern kann. Chirurgische Biopsien können jedoch je nach Menge des entfernten Gewebes zu Narbenbildung oder Entstellung der Brust führen.

Alle Arten der Brustbiopsie bergen das Risiko von falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen.

Falsch negative Ergebnisse treten auf, wenn ein Krebs vorliegt, die Biopsie ihn jedoch nicht erkennt. Es ist häufiger bei der Feinnadelaspiration und am seltensten bei einer offenen chirurgischen Biopsie, aber insgesamt ist das Risiko relativ gering. Falsch negative Ergebnisse treten häufiger auf, wenn bei der Untersuchung keine Brustmasse zu spüren ist.

Falsch positive Ergebnisse treten auf, wenn eine Biopsie darauf hinweist, dass Krebs vorliegt, wenn dies tatsächlich nicht der Fall ist. In einer 2015 veröffentlichten Studie veröffentlicht inJAMABei 17% der Brustbiopsien wurden falsch positive Befunde festgestellt. Falsch positive Diagnosen traten bei invasivem Krebs seltener auf und traten häufiger bei duktalem Carcinoma in situ (DCIS) und atypischer Hyperplasie auf.

Risiken und Gegenanzeigen

Wie bei jedem medizinischen Verfahren bergen Biopsien potenzielle Risiken und Gründe, warum das Verfahren nicht durchgeführt werden sollte.

Mögliche Risiken

Blutungen und Infektionen sind potenzielle Risiken für jede Art von Brustbiopsie, da ein Durchgang von der Haut zur Brust geschaffen wird, um Zellen oder Gewebe zu sammeln.

Es besteht auch ein sehr geringes Risiko, dass die Nadel, die für eine Feinnadel- oder Kernbiopsie verwendet wird, in die Lunge eindringt und einen Pneumothorax (Lungenkollaps) verursacht. Dies ist häufiger der Fall, wenn sich die Biopsiestelle sehr tief in der Brust befindet.

Darüber hinaus besteht bei der Kernnadelbiopsie ein geringes Risiko, dass durch das Verfahren Tumorzellen entlang der Nadelspur "ausgesät" (verschüttet) werden, was das Risiko von Metastasen erhöht. Während eine Überprüfung von 15 Studien im Jahr 2009 keinen Unterschied im Überleben bei Frauen ergab, die dieses Verfahren im Gegensatz zu einer anderen Form der Brustbiopsie hatten, ergab eine Studie aus dem Jahr 2017, dass eine Kernnadelbiopsie mit einer höheren Rate an Fernmetastasen von fünf bis 15 assoziiert war Jahre nach der Diagnose im Vergleich zu Menschen, die eine Feinnadelaspirationsbiopsie hatten.

Die mit der Lokal- und Vollnarkose verbundenen Risiken sind ebenfalls möglich.

Kontraindikationen

Die Verwendung von Blutverdünnern ist eine relative Kontraindikation für eine Biopsie, was bedeutet, dass es wichtig ist, die Vorteile des Tests gegen die Blutungsrisiken abzuwägen. Oft wird empfohlen, diese Medikamente sowie Aspirin und entzündungshemmende Medikamente zu verwenden wie Advil (Ibuprofen) einige Tage vor dem Eingriff abgesetzt werden.

Andere Überlegungen, die eine Brustbiopsie bei manchen Menschen ausschließen können, sind:

• Bei stillenden Frauen kann es bei einigen Eingriffen wahrscheinlicher sein, dass sie zu einer Milchfistel führen.
• Bei Frauen mit Silikon-Brustimplantaten ist eine Kernnadelbiopsie möglicherweise nicht ratsam.
• Die Verwendung einer Vakuumunterstützung mit einer Kernnadelbiopsie kann unwirksam sein, wenn sich die Läsion in der Nähe der Brustwand befindet.
• Die für stereotaktische Biopsien verwendeten Tabellen haben häufig eine Gewichtsgrenze von 300 Pfund.
• Die stereotaktische Lokalisierung beinhaltet Strahlung, und Nutzen und Risiken müssen bei schwangeren Frauen sorgfältig abgewogen werden.

Vor dem Test

Wenn Ihr Arzt eine Brustbiopsie empfiehlt, wird er die Gründe besprechen, aus denen er glaubt, dass dies für Sie angezeigt ist, sowie mögliche Risiken. Sie wird Sie nach früheren Eingriffen an Ihrer Brust sowie nach allen von Ihnen behandelten Gesundheitszuständen fragen. Insbesondere wird sie Ihre Risikofaktoren für Brustkrebs überprüfen, einschließlich Ihrer Menstruationsanamnese, der Anzahl Ihrer Schwangerschaften und der Familienanamnese von Brustkrebs oder anderen Krebsarten.

Zeitliche Koordinierung

Die für eine Brustbiopsie erforderliche Zeit hängt von dem jeweiligen Typ ab, den Sie haben werden. Eine Nadelbiopsie, bei der ein Knoten abgetastet werden kann (von Ihrem Arzt gefühlt), kann nur fünf bis 10 Minuten dauern. Eine Kernbiopsie dauert oft 15 bis 30 Minuten, kann jedoch mehr Zeit in Anspruch nehmen, wenn Ultraschall- oder MRT-Führung erforderlich ist.

Bei einer offenen Biopsie sollten Sie mehrere Stunden einplanen, um den Test sowie die Vorbereitungs- und Erholungszeit zu ermöglichen. Wenn eine Drahtlokalisierung oder ein stereotaktischer Eingriff durchgeführt wird, kann dies vor der Operation bis zu einer Stunde oder länger dauern.

Ort

Eine Nadelbiopsie oder Kernbiopsie kann in einer Klinik durchgeführt werden, obwohl diese Verfahren normalerweise in einer radiologischen Abteilung durchgeführt werden, wenn eine Ultraschallführung erforderlich ist. Bei einer offenen chirurgischen Biopsie wird der Eingriff normalerweise in einem ambulanten Operationszentrum oder ambulant in einem Krankenhaus durchgeführt.

Was man anziehen soll

Sie werden gebeten, Ihre Kleidung auszuziehen und vor der Biopsie ein Kleid anzuziehen (normalerweise nur von der Taille bis zur Nadel- oder Kernbiopsie). Planen Sie anschließend, einen unterstützenden, aber nicht engen BH zu tragen. Dies kann möglicherweise bis zu 24 Stunden lang empfohlen werden.

Essen und Trinken

Normalerweise gibt es für eine Nadel- oder Kernbiopsie diesbezüglich keine Einschränkungen. Bei einer chirurgischen Biopsie werden Sie wahrscheinlich gebeten, am Tag vor dem Eingriff mehrere Stunden oder nach Mitternacht nichts zu essen oder zu trinken.

Medikamente

Sie sollten mit Ihrem Arzt über alle Medikamente sprechen, die Sie vor dem Eingriff einnehmen. Wenn Sie Blutverdünner einnehmen, müssen diese möglicherweise einige Tage lang abgesetzt werden. Dies sollte jedoch erst erfolgen, nachdem Sie die Risiken mit dem Arzt besprochen haben, der diese Medikamente verschreibt.

Denken Sie daran, dass einige rezeptfreie Medikamente (wie Ibuprofen und Aspirin) sowie einige Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel das Blut ebenfalls verdünnen können. Diese Vorbereitungen müssen möglicherweise eine Woche oder länger vor Ihrer Biopsie abgebrochen werden.

Rauchen

Wenn Sie rauchen, verringert das Aufhören vor Ihrer Biopsie das Infektionsrisiko und verbessert die Wundheilung. Wenn Sie auch nur ein oder zwei Tage vor dem Eingriff nicht rauchen, kann dies Vorteile haben. (Die Raucherentwöhnung ist nicht nur für Ihre Biopsie wichtig. Einige große Studien, einschließlich der Generationsstudie 2017, legen nahe, dass das Rauchen ein bedeutender Risikofaktor für Brustkrebs ist.)

Kosten- und Krankenversicherung

Die meisten privaten Versicherer sowie Medicare übernehmen die Kosten für eine Brustbiopsie, wenn dies angezeigt ist. Bei einigen Versicherungsunternehmen oder wenn spezielle Techniken empfohlen werden, müssen Sie möglicherweise eine vorherige Genehmigung einholen.

Was zu bringen

Sie sollten Ihre Versicherungskarte am Tag Ihres Eingriffs mitbringen, und Sie werden möglicherweise gebeten, Bildgebungsuntersuchungen oder vorherige Biopsieberichte mitzubringen. In den meisten Fällen werden Sie gebeten, anstelle des schriftlichen Berichts die tatsächlichen Filme oder eine CD mit Bildgebungsprüfungen wie Mammographien mitzubringen.

Es ist immer eine gute Idee, ein Buch, eine Zeitschrift oder einen anderen Gegenstand mitzubringen, um sich zu unterhalten, falls sich Ihr Termin verzögert.

Andere Überlegungen

Wenn Sie eine chirurgische Biopsie durchführen lassen, müssen Sie einen Begleiter mitbringen, der Sie nach Hause fahren kann. Selbst wenn die Biopsie nicht unter allgemeiner, sondern unter örtlicher oder regionaler Betäubung durchgeführt wird, können die Medikamente, die Sie zur Entspannung erhalten, das Fahren beeinträchtigen.

Während des Tests

Bei einer Nadel- oder Kernbiopsie werden Sie normalerweise von einer Krankenschwester oder einem Techniker sowie einem Arzt betreut. Während einer offenen Biopsie wird eine Krankenschwester (und häufig Ihr Arzt und Anästhesist) vor dem Eingriff mit Ihnen sprechen. Im Operationssaal gibt es einige Krankenschwestern, darunter eine Peeling-Krankenschwester, Ihren Chirurgen, die Assistentin Ihres Chirurgen (falls vorhanden), einen Krankenschwester-Anästhesisten, der bei Ihnen bleibt, und einen Anästhesisten, der Ihren Fortschritt überwacht.

Pre-Test

Nach dem Ausziehen wird Ihr Arzt Sie fragen, ob Sie Fragen haben. Sie werden außerdem gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterzeichnen, aus der hervorgeht, dass Sie den Zweck des Verfahrens und mögliche Risiken verstehen.

Wenn Sie eine offene Biopsie haben, wird Ihre Krankenschwester eine Infusion platzieren und Monitore anbringen, die Ihren Herzschlag und den Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut aufzeichnen. Wenn Sie eine Vollnarkose haben, wird der Anästhesist mit Ihnen sprechen und Sie nach Problemen fragen, die Sie oder jemand in Ihrer Familie in der Vergangenheit mit der Anästhesie hatten.

Während des Tests

Das Brustbiopsieverfahren selbst hängt von der Art der Biopsie ab, die Sie durchführen.

Unabhängig davon, wenn eine stereotaktische Brustbiopsie durchgeführt wird, liegt eine Person normalerweise auf dem Bauch, wobei ihre Brust durch ein spezielles Loch im Tisch hängt. Digitale Mammogrammbilder werden aus verschiedenen Winkeln aufgenommen, um eine dreidimensionale Ansicht der Brust zu erstellen. Wenn der genaue Ort definiert ist, kann eine Nadelbiopsie durchgeführt werden, oder der Bereich wird mit einem Draht für eine offene Biopsie markiert.

Feinnadelbiopsie (FNA)

Bei feiner Nadelaspiration wird Ihre Haut mit einem Desinfektionsmittel und einer langen, schmalen Nadel gereinigt, die in den Klumpen oder den abnormalen Bereich eingeführt wird. Eine Spritze wird dann angebracht, um eine Absaugung bereitzustellen. Wenn Flüssigkeit vorhanden ist, z. B. bei einer Zyste, wird sie abgezogen. Bei einer einfachen Zyste kann der Klumpen dadurch vollständig verschwinden. Wenn der Klumpen fest ist, wird eine Sammlung von Zellen gesammelt. Sobald die Probe erhalten ist, wird die Spritze entfernt und der Bereich angezogen.

Kernnadelbiopsie

Bei einer Kernnadelbiopsie wird die Haut desinfiziert und anschließend lokal mit Lidocain anästhesiert. Dann wird ein kleiner Schnitt in die Haut gemacht und eine Nadel (größer als für FNA verwendet) wird durch die Haut und in die Masse eingeführt. Dies geschieht häufig mit Ultraschall (oder MRT), selbst wenn ein Klumpen abgetastet werden kann. Möglicherweise spüren Sie einen Druck oder ein Zerren, während die Nadel in Ihre Brust eindringt.

Wenn der Arzt sicher ist, dass sich die Nadel im richtigen Bereich befindet, wird ein federbelastetes Instrument verwendet, um eine korngroße Gewebeprobe zu erhalten. Oft werden vier bis acht Kernproben entnommen. Wenn dies geschehen ist, wird häufig ein Clip im Bereich der Biopsie platziert, damit er während einer zukünftigen Mammographie oder Operation als solcher identifiziert werden kann. (Dieser Clip ist kein Problem, wenn eine MRT benötigt wird.) Sobald der Clip platziert ist, wird die Nadel entfernt und einige Sekunden lang Druck auf die Wunde ausgeübt, bevor ein Verband angelegt wird.

Eine vakuumunterstützte Kernbiopsie ist ein alternatives Verfahren, bei dem ein Vakuum an der Hohlnadel angebracht wird; Es erhält normalerweise eine größere Gewebeprobe als eine typische Kernbiopsie.

Chirurgische (offene) Biopsie

In der Operationssuite werden Sie aufgefordert, sich auf den Rücken zu legen, und zwischen Ihrem Kopf und dem Operationsfeld kann ein Vorhang angebracht werden. Das Verfahren kann entweder mit einer Vollnarkose oder mit einer Sedierung gefolgt von einer Lokalanästhesie durchgeführt werden.

Ihre Brust wird mit einem Desinfektionsmittel und OP-Abdecktüchern gereinigt, um das Feld steril zu halten. Wenn Sie wach sind, wird ein Lokalanästhetikum zuerst über den betroffenen Bereich in die Haut und dann tiefer in Ihre Brust injiziert. Sie spüren eine Prise, wenn die Nadel in Ihre Haut eindringt, und fühlen möglicherweise einen Schmerz in Ihrer Brust, wenn der Chirurg mehr Lidocain injiziert. Mit einer Vollnarkose schlafen Sie während des gesamten Eingriffs.

Nachdem Sie eingeschlafen sind oder wenn Ihre Brust taub ist, wird der Chirurg einen Schnitt über den betroffenen Bereich in Ihrer Brust machen. Wenn Sie wach sind, können Sie Druck und ein Zerrgefühl spüren, wenn sie einen Teil des Gewebes entfernt. Dies kann entweder ein Teil der Masse (eine Inzisionsbiopsie) oder die gesamte Masse und ein die Masse umgebender Geweberand (Exzisionsbiopsie) sein.

Wenn der Eingriff abgeschlossen ist, wird der Einschnitt mit Nähten und Verbänden geschlossen.

Nach dem Test

Die gesammelten Proben werden nach Abschluss Ihres Tests zur Überprüfung an einen Pathologen gesendet.

Bei einer Nadel- oder Kernbiopsie wird Druck auf die Stelle ausgeübt, an der die Nadel eingedrungen ist. Sie werden für eine kurze Zeit beobachtet und können nach Hause zurückkehren, sobald Sie sich wohl fühlen.

Bei einer chirurgischen Biopsie werden Sie im Aufwachraum beobachtet, bis Sie wach sind. Möglicherweise erhalten Sie Cracker und Saft. Wenn Sie ganz wach und komfortabel sind, werden Ihre Monitore entfernt und Sie können nach Hause zurückkehren.

Nach dem Test

Bei einer Nadel- oder Kernbiopsie werden Sie gebeten, den Bereich, in den die Nadel eingedrungen ist, sauber und trocken zu halten. Möglicherweise wird empfohlen, den Verband in ein oder zwei Tagen zu entfernen. Einige Blutergüsse und Schmerzen sind normal, und Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, in Ihrem BH zu schlafen, um einige Tage lang Druck auf die Stelle auszuüben. Vermeiden Sie am besten anstrengende Aktivitäten in den ersten Tagen.

Bei einer offenen Biopsie werden Sie möglicherweise gebeten, Ihre chirurgischen Verbände an Ort und Stelle zu lassen, bis Sie Ihren Arzt konsultieren. Einige Ärzte empfehlen, rund um die Uhr einen BH zu tragen, um Kompression zu erzielen und Blutergüsse zu reduzieren.

Während dieser Zeit sollten Sie das Baden oder Duschen vermeiden, aber Sie können sich ein Schwammbad geben und Ihre Haare im Waschbecken oder in der Wanne waschen. Der Arm an der Seite Ihrer Biopsie ist möglicherweise wund und Sie möchten möglicherweise Hilfe.

Nebenwirkungen verwalten

Die wenigsten Symptome nach dem Eingriff werden häufig bei einer Feinnadelaspiration und die meisten bei einer offenen Biopsie festgestellt.

Je nach Ort und Größe der Biopsie können einige Tage lang Schwellungen und Beschwerden auftreten. Eisbeutel können hilfreich sein, und einige Kliniken bieten möglicherweise solche an, die in Ihren BH gesteckt werden können. Es kann empfohlen werden, Tylenol (Paracetamol) oder Advil (Ibuprofen) zu verwenden, um Schmerzen zu lindern.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt anrufen, wenn Sie Blutungen bemerken, Fieber oder Schüttelfrost entwickeln, wenn der Bereich um Ihren Schnitt rot oder geschwollen ist, wenn Sie einen Ausfluss aus der Nadel oder der Inzisionsstelle bemerken oder wenn Sie sich einfach nicht gut fühlen .

Ergebnisse interpretieren

Ihr Arzt kann Sie am Telefon anrufen oder Sie bitten, in die Klinik zurückzukehren, um Ihre Ergebnisse zu besprechen. Selbst wenn Sie zum Zeitpunkt der Biopsie einen vorläufigen Bericht erhalten, dauert es oft mindestens einige Tage, bis der endgültige Pathologiebericht und gegebenenfalls weitere Tests abgeschlossen sind.

Die Biopsieergebnisse sind negativ, positiv oder nicht schlüssig. Im letzteren Fall kann eine weitere Biopsie oder andere Studien erforderlich sein.

Die Ergebnisse können im Bericht wie folgt aufgeführt werden:

• Normal
• Gutartige (nicht krebsartige) Brusterkrankungen
• Gutartige Brusterkrankungen, die das Krebsrisiko erhöhen
• Karzinom in situ
• Krebs

Normal

Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass keine Hinweise auf Krebs oder gutartige Brusterkrankungen vorliegen.

Gutartige (nicht krebsartige) Brustzustände

Bei einer Biopsie können viele verschiedene gutartige Brusterkrankungen festgestellt werden, von denen viele nicht mit einem erhöhten Brustkrebsrisiko verbunden sind. Einige davon sind:

• Fibroadenome
• Gutartige Brustzysten
• Fettnekrose
• Ölzysten

Gutartige Brustkrankheiten, die das Brustkrebsrisiko erhöhen

Einige gutartige Brusterkrankungen sind mit einem erhöhten Risiko verbunden, in Zukunft an Brustkrebs zu erkranken. Einige dieser Bedingungen umfassen:

• Atypische Hyperplasie: Atypische Hyperplasie wird als Präkanzerose angesehen. Beispielsweise entwickeln ungefähr 40% der Menschen mit lobulärer Hyperplasie innerhalb von 15 Jahren nach der Diagnose einen invasiven Krebs.
• Radiale Narbe: Eine radiale Narbe erhöht das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken.
• Adenose: Brustadenose ist eine gutartige Erkrankung, aber bei Patienten mit Adenose ist die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu erkranken, etwa doppelt so hoch.

Carcinoma In Situ

Carcinoma in situ bezieht sich auf eine Gruppe abnormaler Zellen, die mit Brustkrebs identisch erscheinen, sich jedoch nicht über die Basalmembran hinaus erstrecken. Da sie sich nicht über diese Region hinaus ausgedehnt haben, gelten sie als nichtinvasiv, und die Entfernung des Clusters abnormaler Zellen sollte theoretisch eine Heilung bewirken. Die zwei Arten von Carcinoma in situ sind:

• Duktales Karzinom in situ (DCIS)
• Lobuläres Karzinom in situ (LCIS)

Beachten Sie jedoch, dass neben invasivem Krebs auch Bereiche mit Carcinoma in situ existieren können.

Brustkrebs

Insgesamt sind zwischen 20% und 30% der Brustbiopsien krebspositiv. Wenn Ihre Biopsie Krebs aufdeckt, wird der Tumor in Ihrem Bericht auf verschiedene Weise beschrieben (mit Ausnahme einer Feinnadelbiopsie).

Die Art des Brustkrebses wird aufgelistet und kann Folgendes umfassen:

• Duktalkarzinom: Krebserkrankungen, die in den Milchgängen auftreten, Duktalkarzinome sind die häufigste Art von Brustkrebs.
• Lobularkarzinom: Dieses Karzinom tritt in den Brustläppchen auf und ist die zweithäufigste Form von Brustkrebs.
• Entzündlicher Brustkrebs
• Gelegentliche Formen von Brustkrebs wie Markkarzinom, tubuläres Karzinom, Schleimhautkarzinom und andere

Der Tumorgrad liegt zwischen 1 und 3, wobei 1 für die am wenigsten aggressiven Krebsarten und 3 für die aggressivsten Krebsarten verwendet wird.

Spezielle Tests, die durchgeführt werden, um den Hormonrezeptorstatus (ob der Tumor Östrogen- und / oder Progesteronrezeptor-positiv ist) und den HER2-Status (ob der Krebs HER2-positiv ist) zu bestimmen, werden entweder als positiv oder negativ aufgeführt.

Wenn Sie eine chirurgische (offene) Biopsie haben, werden in Ihrem Pathologiebericht auch die Tumorränder - die Ränder der entnommenen Probe - kommentiert. Es wird festgestellt, ob der gesamte Tumor in der Probe gefunden wurde oder ob sich ein Tumor in der Nähe oder über den Rand der Biopsieprobe hinaus erstreckt.

• Mit negativen Rändern befinden sich alle Tumorzellen gut in der Operationsprobe (der Tumor wurde vollständig entfernt).
• Bei engen Operationsrändern befindet sich der Tumor vollständig in der Biopsieprobe, erstreckt sich jedoch bis auf 1 bis 3 Millimeter vom Rand entfernt.
• Bei positiven Rändern gibt es Hinweise darauf, dass der Tumor bis zum Rand der Biopsieprobe existiert, und es ist wahrscheinlich, dass ein Teil des Tumors in der Brust zurückgelassen wurde.

Eine Biopsie kann nicht feststellen, ob sich Brustkrebs auf Lymphknoten oder entfernte Körperregionen ausgebreitet hat, und kann Ihnen daher nicht das Stadium des Krebses mitteilen.

Chirurgische Ränder bei Brustkrebs

Nachverfolgen

Das Follow-up nach Ihrer Brustbiopsie hängt von den Ergebnissen ab. Unabhängig davon, ob Ihre Biopsie positiv oder negativ ist, möchten Sie möglicherweise mit Ihrem Arzt über Gentests sprechen, wenn Sie eine starke familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs haben.

Wenn Ihre Biopsie negativ ist, wird Ihr Arzt mit Ihnen über die nächsten Schritte sprechen. Wenn die Wahrscheinlichkeit von Krebs gering und das Ergebnis negativ ist, kann sie Ihnen einfach empfehlen, routinemäßige Brustuntersuchungen durchzuführen. Da sich die Richtlinien für das Screening geändert haben und diese für Personen mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko konzipiert sind, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die besten nächsten Schritte für Sie zu sprechen.

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Da bei Biopsien manchmal ein Tumor übersehen werden kann, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine wiederholte Biopsie oder andere Tests, wenn er immer noch der Ansicht ist, dass Ihr Knoten oder Bildgebungsbefund möglicherweise Krebs ist.

Wenn Sie eine gutartige Brusterkrankung haben, ähnelt die Nachsorge normalerweise derjenigen, die negative Ergebnisse haben. Bei gutartigen Erkrankungen, die das Brustkrebsrisiko erhöhen, hängen die nächsten Schritte von Ihrem erwarteten Risiko ab. Bei Patienten mit atypischer Hyperplasie können Medikamente wie Tamoxifen oder prophylaktische Brustoperationen empfohlen werden. Für diejenigen, die keine Operation haben, kann eine sorgfältige Nachsorge, häufig mit MRT-Screening, empfohlen werden.

Carcinoma in situ wird häufig mit einer Brustkrebsoperation behandelt, obwohl eine adjuvante Behandlung wie eine Chemotherapie normalerweise nicht erforderlich ist.

Wenn Ihre Biopsie auf Krebs hinweist, besteht die erste Entscheidung normalerweise darin, zwischen einer Lumpektomie und einer Mastektomie zu wählen (es sei denn, Sie hatten eine breite Exzisionsbiopsie mit klaren Rändern). Es gibt normalerweise viel Zeit, bevor eine Operation durchgeführt werden muss, und viele Menschen möchten eine zweite Meinung einholen, bevor sie diese Entscheidung treffen. Weitere Behandlungen hängen vom Krebsstadium ab und können Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie und / oder HER2-gezielte Therapie umfassen.

Ein Wort von Verywell

Brustkrebs ist viel zu häufig und die meisten Menschen kennen jemanden, der mit der Krankheit fertig werden musste. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Brustbiopsie eher gutartige Veränderungen zeigt als Krebs. Selbst wenn Krebs gefunden wird, handelt es sich bei den meisten von ihnen um Tumoren im Frühstadium. Die Behandlung dieser Fälle hat sich verbessert, wobei neuere Optionen das Risiko eines erneuten Auftretens erheblich verringern und häufig weitaus weniger invasiv sind als ältere. Selbst bei metastasiertem Brustkrebs verbessern sich die Behandlungen und die Lebenserwartung steigt.