Was ist fortgeschrittener Lungenkrebs?

Lungenkrebs beginnt in Ihrer Lunge, aber es besteht die starke Möglichkeit, dass er sich über die Lunge und die umgebenden Lymphknoten hinaus auf andere Körperteile ausbreitet (metastasiert), wenn er nicht frühzeitig in Remission gebracht wird. Ärzte können metastasierten Lungenkrebs als fortgeschrittenen Lungenkrebs bezeichnen. Die Erkrankung wird als nicht operierbar angesehen, aber es kann hilfreich sein zu wissen, dass sich Behandlungen, die dazu beitragen können, die weitere Ausbreitung zu stoppen und möglicherweise das Leben zu verlängern, von Tag zu Tag verbessern.

Arten von fortgeschrittenem Lungenkrebs

Ungefähr 85% aller Lungenkrebserkrankungen sind nichtkleinzellige Lungenkrebserkrankungen. Kleinzelliger Lungenkrebs macht den verbleibenden Prozentsatz der Fälle aus.

Unter fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebsarten gibt es zusätzliche Subtypen, die Folgendes umfassen:

• Lungenadenokarzinom: Früher als Bronchoalveolarkarzinom (BAC) bekannt, macht diese Krebsart etwa 40% der nichtkleinzelligen Lungenkrebstumoren aus. Adenokarzinom ist die häufigste Art von Lungenkrebs bei Frauen, Nichtrauchern und jungen Erwachsenen.
• Plattenepithelkarzinom: Diese Art von Krebs beginnt in den Geweben, die die Luftwege der Lunge auskleiden. Rund 30% des nichtkleinzelligen Lungenkrebses ist dieser Typ, der auch als epidermoidales Karzinom bezeichnet wird.
• Großzellkarzinom: Diese Tumoren, die im zentralen Teil der Lunge beginnen, sind häufig mit Rauchen verbunden. Sie machen 10% der nichtkleinzelligen Lungenkrebserkrankungen aus.

Die verbleibenden Fälle von fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs sind seltenere Krebsarten und in einigen Fällen Tumoren, die Merkmale von mehr als einem der häufigsten Typen aufweisen (diese werden als "andere" definiert).

Stufen

Fortgeschrittener Lungenkrebsist ein Begriff, der normalerweise für Krebs verwendet wird, der das Stadium 3B oder 4 erreicht hat. Etwa 17,6% der nichtkleinzelligen Lungenkrebserkrankungen befinden sich bereits im Stadium 3B, wenn sie diagnostiziert werden, und 40% befinden sich im Stadium 4. Fortgeschrittener Lungenkrebs kann auch daraus resultieren das Wachstum von Tumoren im Stadium 1, 2 oder 3A.

• Stadium 3B: Nicht-kleinzellige Lungenkrebserkrankungen im Stadium 3B sind Tumoren jeder Größe, die zu Lymphknoten auf der anderen Seite der Brust gelangt sind, sich in der Nähe des Schlüsselbeins ausbreiten oder in andere Strukturen in der Brust wie Herz oder Speiseröhre eingedrungen sind.
• Stadium 3C: Im Stadium 3C können die Tumoren beliebig groß sein und sich auf Lymphknoten oberhalb des Schlüsselbeins auf derselben Seite der Brust wie der Primärtumor oder auf Lymphknoten auf der gegenüberliegenden Seite der Brust wie der Primärtumor ausgebreitet haben. Darüber hinaus wird es auf bestimmte Gewebe in und um die Brusthöhle verteilt.
  
• Stadium 4: Nicht-kleinzellige Lungenkrebserkrankungen im Stadium 4 sind Tumoren, die sich auf den Raum zwischen den Lungenschichten (maligner Pleuraerguss) oder auf eine andere Körperregion ausgebreitet haben. Lungenkrebs breitet sich am häufigsten auf die Knochen, die Leber, das Gehirn oder die Nebennieren aus.

Fortgeschrittene Lungenkrebs-Symptome

Die Symptome von fortgeschrittenem Lungenkrebs können mit dem Vorhandensein von Krebs in der Lunge zusammenhängen oder durch Tumoren verursacht werden, die in andere Organe eindringen und in andere Körperregionen metastasieren.

Häufige lungenbedingte Symptome können sein:

• Chronischer Husten
• Blut husten
• Brustschmerz
• Kurzatmigkeit
• Keuchen
• Heiserkeit
• Wiederkehrende Infektionen wie Bronchitis und Lungenentzündung

Wenn sich Tumore ausbreiten oder größer werden, können fortgeschrittene Symptome und Anzeichen von Lungenkrebs auftreten, wie z.

• Ermüden
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Appetitverlust

Spezifische Symptome im Zusammenhang mit häufigen Metastasierungsbereichen sind:

• Bauchschmerzen und Gelbsucht (mit Lebermetastasen)
• Kopfschmerzen, Sprachschwierigkeiten, Gedächtnisverlust und Schwäche (mit Hirnmetastasen)
• Schmerzen in Rücken, Schultern und Brust (mit Knochenmetastasen)

Diagnose

Fortgeschrittener Lungenkrebs kann anfänglich bei einer Röntgen- oder Computertomographie (CT) festgestellt werden. Weitere Tests mit einer Lungenbiopsie sind jedoch erforderlich, um festzustellen, ob und welche Art von Anomalie tatsächlich Krebs ist.

Bei fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebserkrankungen werden normalerweise Gentests (manchmal auch als molekulares Profiling bezeichnet) empfohlen, da der Arzt damit genetische Merkmale in den Krebszellen identifizieren kann, auf die dann bestimmte Arten von Behandlungen abzielen können.

Traditionell wird eine Gewebeprobe oder Biopsie chirurgisch von der Krebsstelle entnommen. Ärzte verwenden jedoch zunehmend einen Flüssigkeitsbiopsietest, um DNA aus dem in Ihrem Plasma zirkulierenden Tumor zu identifizieren.

Behandlung

Lungenkrebs ist nach wie vor die häufigste Todesursache bei Krebs. In den letzten zwei Jahrzehnten hat die Einführung neuer Medikamente dazu beigetragen, die Gesamtüberlebensrate bei fortgeschrittenem Krebs - einschließlich Stadium 4 - zu erhöhen.

Zwischen 2011 und 2015 wurden mehr neue Behandlungen für fortgeschrittenen Lungenkrebs zugelassen als in den vier Jahrzehnten vor 2011. Denken Sie an diesen Fortschritt, wenn Sie sich mit der Forschung zu diesem Thema befassen, da er häufig Statistiken aus weniger aktuellen Zeiträumen enthält . Konzentrieren Sie sich vor allem auf die Tatsache, dass die Dingefortsetzenverbessern.

Es gibt zwei grundlegende Behandlungskategorien: Systemische Therapie und lokale Therapie.

Systemische Therapien umfassen Chemotherapie, Immuntherapie und gezielte Therapien. Dies sind die bevorzugten Behandlungen für fortgeschrittenen Lungenkrebs, da sie im gesamten Körper wirken können, um Krebszellen auszurotten, die sich über die ursprüngliche Tumorstelle hinaus ausgebreitet haben.

In einigen Fällen können lokale Therapien angewendet werden.

Gezielte Therapien

Zu den erstaunlichen Entwicklungen bei der Krebsbehandlung gehörte die Fähigkeit, genetische Mutationen in Krebszellen zu identifizieren und Medikamente zu verwenden, die auf diese Gene einwirken, um die Krebszellen unwirksam zu machen.

Der erste Schritt bei dieser Therapie besteht darin, sich Gentests zu unterziehen, mit denen verschiedene Chromosomenanomalien und Genmutationen in Krebszellen, die "zielgerichtet" sind, lokalisiert werden können.

Wenn Sie beispielsweise eine EGFR-Mutation haben, führen die Krebszellen eine übermäßige Zellteilung durch. Die Medikamente, die auf diese Zellen abzielen, Tyrosinkinase-Inhibitoren, senden Signale, um das Zellwachstum zu stoppen.

Andere Mutationen, auf die Medikamente jetzt abzielen, umfassen ALK- und ROS1-Mutationen. Zusätzliche Therapien wurden genehmigt und weitere werden regelmäßig zur Verfügung gestellt.

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Hauptstütze für fortgeschrittenen Lungenkrebs und hat das Leben der Menschen seit Jahrzehnten verlängert. Es werden viele Arzneimittelkombinationen verwendet, aber die meisten davon umfassen ein "Platin" -Drogen wie Platinol (Cisplatin).

Diese Medikamente töten die bösartigen Zellen ab, aber das Ziel ist nicht, Krebs mit einer Chemotherapie zu heilen - insbesondere bei fortgeschrittenen Lungenkrebsfällen. Stattdessen besteht das Hauptziel der Chemotherapie bei Krebs im Stadium 3B und 4 darin, eine Palliativversorgung anzubieten, die die Symptome lindert und die Lebensqualität verbessert.

Immuntherapie

Die Immuntherapie ist ein relativ neuer Ansatz zur Krebsbehandlung, bei dem Medikamente eingesetzt werden, um das eigene Immunsystem bei der Bekämpfung von Krebs zu unterstützen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Immuntherapien Krebs bekämpfen können, unter anderem durch:

• Hemmung der Immun-Checkpoints, damit das Immunsystem mit voller Kraft arbeiten kann, ohne sich zu verlangsamen
• Steigerung der Fähigkeit von T-Lymphozyten (T-Zellen), die Krebs angreifen, die malignen Zellen zu zerstören
• Markieren von Krebszellen (über künstliche Antikörper), damit das Immunsystem sie lokalisieren und abtöten kann
• Aufbau Ihrer allgemeinen Immunität durch Impfstoffe
• Verwendung immunregulatorischer Substanzen, damit das Immunsystem Eindringlinge abwehren kann

Klinische Versuche

Klinische Studien sind Forschungsstudien, die neue Wege zur Vorbeugung, Früherkennung und Behandlung von Krankheiten testen. Nicht jeder passt zu jeder Art von Test, und vor der Anmeldung sind einige Punkte zu beachten.

Es lohnt sich zu lernen, wie klinische Studien funktionieren und die Risiken und Vorteile abzuwägen, wenn Sie bedenken, dass jedes neue Medikament, das Krebspatienten jetzt angeboten wird, erst nach gründlichen klinischen Studien zugelassen werden konnte

Das National Cancer Institute finanziert und überwacht klinische Studien, in denen regelmäßig neue Therapien für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs untersucht werden. Mithilfe der Online-Datenbank können Sie nach Studien suchen, in denen Teilnehmer gesucht werden.

Lokale Therapien

Die Behandlung von Lungenkrebs mit Metastasen war in der Vergangenheit für alle gleich, aber das ändert sich etwas.

Lokale Therapien, einschließlich Strahlentherapie und Operation, sind bei Krebserkrankungen im Frühstadium, bei denen die Malignität immer noch ein Bereich ist, wirksamer. Sie können jedoch gelegentlich zusammen mit systemischen Behandlungen bei der Behandlung von fortgeschrittenem Lungenkrebs eingesetzt werden.

Strahlung

In Fällen, in denen aufgrund von Hirnmetastasen nur wenige Läsionen (oder Ausbreitungsstellen) auftreten, hat die Bestrahlung mit einer stereotaktischen Körperstrahlentherapie (SBRT) zu einem verbesserten Überleben geführt.

Chirurgie

Systemische Behandlungen werden manchmal verwendet, um die Größe von Lungenkrebstumoren im Stadium 3B oder 4 zu verringern, so dass diese Tumoren chirurgisch entfernt werden können. Während es den Körper nicht von jeglichem Krebs befreit, kann diese Art der Operation die Lebensqualität verbessern und das Überleben verlängern.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass der Stress einer Operation zusätzlich zu systemischen Behandlungen für manche Menschen in fortgeschrittenen Stadien von Lungenkrebs zu hoch sein kann, um ihn zu tolerieren.

Ein anderer Weg, den Ärzte erforscht haben, ist die Verwendung von Nicht-Krebs-Medikamenten, um Lungenkrebspatienten zu helfen. Beispielsweise können als Bisphosphonate bekannte Arzneimittel, die ursprünglich zur Behandlung von Osteoporose verwendet wurden, die Überlebensraten von Menschen mit Knochenmetastasen verbessern.

Prognose

Bei der Betrachtung der Statistiken zu den Überlebensraten für nicht-kleinzelligen Lungenkrebs im Stadium 3B und 4 ist zu berücksichtigen, dass sich diese Zahlen verbessert haben und die Hoffnung besteht, dass sie sich weiter verbessern werden.

Das derzeitige Fünfjahresüberleben für fortgeschrittenen Lungenkrebs liegt bei knapp 7%. Allerdings gibt es Langzeitüberlebende für fortgeschrittenen Lungenkrebs, und diese Zahl wächst.

Bewältigung und Unterstützung

Nach der Diagnose eines fortgeschrittenen Lungenkrebses werden Sie schnell feststellen, dass Lungenkrebs Geduld, Ausdauer und Unterstützung erfordert.

Das Erste, woran Sie sich erinnern sollten, ist, dass es wichtig ist, zu lernen, wie Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung sein können. Dies bedeutet, dass Sie Ihren Zustand untersuchen, Fragen stellen und für die Behandlung kämpfen, die Sie für die beste halten.

Sie müssen sich auch irgendwann auf andere verlassen, also wenden Sie sich an Familie und Freunde.

Sie können auch Unterstützung durch persönliche und Online-Communitys für Lungenkrebs erhalten, in denen Sie Menschen finden, die verstehen, was Sie sehen, und Sie auf Ihrer Reise unterstützen können