Die kleinsten Knochen im Körper, die Gehörknöchelchen, sind drei Knochen in jedem Mittelohr, die zusammenarbeiten, um Schallwellen auf das Innenohr zu übertragen - und dabei eine wesentliche Rolle beim Hören spielen.
Malleus, Incus und Stapes - üblicherweise durch ihre Formen als Hammer, Amboss und Steigbügel bezeichnet - bilden eine miteinander verbundene Kette vom Trommelfell (Trommelfell) zum ovalen Fenster, das das Mittelohr vom Innenohr trennt .
Wenn Schall durch den Gehörgang gelangt, vibriert das Trommelfell. Die Gehörknöchelchen übertragen diese Schwingung auf die Cochlea, eine mit Flüssigkeit gefüllte Innenohrstruktur, die die Nachricht in elektrische Signale umwandelt, die vom Gehirn verarbeitet werden.
Probleme, die die Gehörknöchelchen betreffen, können angeborene Defekte oder Diskontinuität der Gehörknöchelchenkette sein, bei denen die Knochen nicht richtig verbunden sind. Diese Probleme können zu teilweiser oder vollständiger Taubheit sowie zu anderen Hörproblemen führen.
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Anatomie
Das äußerste Gehörknöchelchen ist der Malleus, gefolgt vom Incus, der dann mit den Stapes verbunden wird.
Die drei Gehörknöchelchen sind über Gelenke miteinander verbunden, die es den Knochen ermöglichen, sich als Reaktion auf die Bewegung des Trommelfells zu bewegen.
Struktur und Lage
Hier ist eine kurze Aufschlüsselung der einzelnen Gehörknöchelchen.
Malleus (Hammer)
Der größte Gehörknöchelchen, der Malleus, hat:
- Ein Kopf
- Ein Nacken
- Ein Griff (Manubrium genannt)
- Zwei weitere wichtige Erweiterungen: die anterioren und lateralen Prozesse
Auf der inneren (vorderen) Seite ist der ovale Kopf über ein kleines, sattelförmiges Facettengelenk mit einem größeren oberen Teil und einem kleineren unteren Teil mit dem Incus verbunden.
Der Hals verbindet den Kopf mit dem Griff, der sich nach unten erstreckt, sich leicht nach vorne krümmt und sich verengt, wenn er sich beim Spatelvorgang des Malleus, einem winzigen Vorsprung, mit dem unteren Teil des Trommelfells verbindet.
Der Tensor-Pauken-Muskel ist ein kleiner Muskel, der dabei hilft, zu laute Geräusche zu dämpfen. Die Sehne des Tensor-Pauken-Muskels fügt sich in einen kleinen Vorsprung ein. Unmittelbar unterhalb des Halses ist der vordere Prozess des Malleus ein winziger Vorsprung, der in einem kleinen Spalt im Schläfenbein (einem Teil des Schädels) endet.
Der laterale Prozess ist ein größerer, kegelförmiger Vorsprung, der sich von der Wurzel des Griffs nach oben erstreckt und am oberen Teil des Trommelfells befestigt ist. Es wird von drei Bändern gehalten: dem vorderen, oberen und seitlichen Band des Malleus.
Incus (Amboss)
Der Körper des Incus ist der größere obere Teil dieses Knochens. Es haftet am Incleomalleolargelenk am Malleus.
Der Körper des Incus, der vom oberen Band des Incus (von der Oberseite des Gehörgangs bis zum Knochen) an Ort und Stelle gehalten wird, hat zwei Vorsprünge: die kurzen und langen Gliedmaßen.
- Das kurze Glied ist kegelförmig und bewegt sich zur Rückseite des Incus-Körpers, um Stabilität zu gewährleisten. Es wird über das hintere Band an der Rückwand des Trommelfells befestigt.
- Das lange Glied ragt nach unten und beugt sich dann um 90 Grad (zur Innenseite des Kopfes), um den linsenförmigen Prozess zu bilden. Dies ist mit den Stapes am Incudostapedialgelenk verbunden.
Stapes (Steigbügel)
Der Stapes ist der kleinste Gehörknöchelchenknochen und der kleinste Knochen im Körper - mit einer Höhe von etwa 3,2 Millimetern (mm) und einer Breite von 2,8 mm.
Es hat vier Hauptmerkmale:
- Der Kopf (oder das Kapitulum)
- Die Basis (Fußplatte)
- Vordere und hintere Gliedmaßen
Der Kopf des Stapes, der mit dem Incus am Incudostapedialgelenk verbunden ist, ist rund und deutlich kleiner als die Basis. Die vorderen und hinteren Gliedmaßen krümmen sich symmetrisch vom Kopf weg und haften an der ovalen Basis der Stapes, wodurch dieser Knochen die Steigbügelform erhält.
Das Tympanostapedialgelenk verbindet diesen Knochen mit dem ovalen Fenster, der Membran, die das Mittelohr von der Cochlea trennt. Bemerkenswerterweise ist der Stapes-Knochen auch über das Incudomalleolar-Gelenk mit der Rückseite des Malleus verbunden.
Anatomische Variationen
Ungefähr einer von 10.000 Menschen wird mit Missbildungen oder Variationen der Gehörknöchelchenstruktur geboren. Es gibt viele verschiedene Arten von Anomalien, die eine Seite (einseitig) oder beide (beidseitig) betreffen können.
Der Stapes-Knochen weist die meisten Variationen der drei auf, während der Incus die geringsten aufweist. Diese strukturellen Unterschiede können sehr schwerwiegende, schwächende Auswirkungen auf die Hörfunktion haben.
Hier sind einige der Varianten:
- Hypoplasie: Die Unterentwicklung eines oder mehrerer Gehörknöchelchen ist mit zwei Erbkrankheiten verbunden - dem Branchio-oto-renalen Syndrom und dem Crouzon-Syndrom.
- Stapes-Ankylose: Die Fixierung der Stapes erfolgt, wenn dieser Knochen eingerastet ist und sich nicht bewegen kann.
- Fehlen von Stapes: Wenn die Stapes nicht vorhanden sind, ist das Gehör stark beeinträchtigt.
- Fehlen der langen Extremität: Wenn dieser Teil des Incus, der normalerweise den Körper mit dem Lentikularprozess verbindet, nicht vorhanden ist, kann dies zu einem erheblichen Hörverlust führen.
- Stapes-Aplasie: Dies ist eine seltene Erkrankung, bei der sich die Stapes nicht richtig entwickeln und die Basis nicht mit dem Rest des Knochens verbunden ist. Dies kann zu fortschreitendem Hörverlust führen.
- Stapes-Hyperplasie: Dieses Überwachsen der Stapes ist eine seltene Anomalie, die zu Taubheit führen kann.
Funktion
Die spezielle Struktur der Gehörknöchelchen ermöglicht die Umwandlung von Schallwellen in elektrische Signale, die Ihr Gehirn verarbeiten kann. Wie funktioniert das? Hier ist eine kurze Aufschlüsselung:
- Vibration des Trommelfells: Schallwellen treten in den externen akustischen Gehörgang (Gehörgang) ein und werden zum Trommelfell geleitet, wodurch es vibriert. Die Gehörknöchelchen nehmen diese Bewegung auf.
- Übertragung: Der Malleus ist in einer kettenartigen Reihenfolge am Trommelfell und an den anderen Gehörknöcheln befestigt. Wenn der Malleus die Bewegung aufnimmt, vibriert er, was auch zur Vibration der anderen Gehörknöchelchen führt. Dadurch wird das Signal zum Innenohr geleitet.
- Verstärkung: Die Basis der am ovalen Fenster befestigten Stapes ist viel kleiner als das Trommelfell, und die Kraft der Vibrationen wird erhöht. Auf diese Weise wirken diese Knochen als eine Art Klangverstärker.
- Jenseits des ovalen Fensters: Nachdem die Vibrationen durch die Gehörknöchelchen gegangen sind, bewegen sich die ovalen Fenster. Dahinter befindet sich die Cochlea, eine mit Flüssigkeit gefüllte Struktur, die wie eine Schnecke geformt ist und Tausende von Rezeptorzellen aufweist. Die Bewegung der Stapes erzeugt winzige Wellen, die von den Rezeptorzellen aufgenommen werden und im Wesentlichen mechanische Informationen in elektrische Signale umwandeln. Diese werden dann über den Nervus vestibulocochlearis auf das Gehirn übertragen.
Zugehörige Bedingungen
Gesundheitszustände, an denen die Gehörknöchelchen beteiligt sind, können das Gehör ernsthaft beeinträchtigen.
Das häufigste Problem, das die Gehörknöchelchen betrifft, ist die Diskontinuität der Gehörknöchelchenkette, bei der die Knochen entweder mit eingeschränkter Beweglichkeit miteinander verschmolzen oder zu weit voneinander entfernt sind. Dies verhindert, dass Vibrationen des Trommelfells in das ovale Fenster übertragen werden. Dies kann zu Hörstörungen, Tinnitus (anhaltendes Klingeln in den Ohren) oder völliger Taubheit führen.
Eine Reihe von Zuständen kann zu einer Diskontinuität der Gehörknöchelchenkette oder anderen Problemen der Gehörknöchelchen führen, einschließlich:
- Chronische Mittelohrentzündung (COM): Mittelohrentzündungen können häufig erneut auftreten oder sich möglicherweise nicht bessern. Dies führt langfristig zu einer Schädigung der Gehörknöchelchen. COM kann eine Erosion des Malleus verursachen, die eine Infektion auf die Hirnhäute übertragen kann, die das Gehirn umgebende Schutzhülle.
- Otosklerose: Dieses abnormale Wachstum von Gewebe im Mittelohr kann die Beweglichkeit der Gehörknöchelchen stark beeinträchtigen und zu Hörverlust führen. In den meisten Fällen wird dadurch die Basis der Stapes am ovalen Fenster befestigt, wodurch die Übertragung von Schallschwingungen verhindert wird.
- Cholesteatom: Cholesteatome sind nicht krebsartige Wucherungen im Mittelohr. Unbehandelt - und abhängig von ihrem Standort - können sie die Gehörknöchelchen vergrößern und beeinflussen, ihre Funktion beeinträchtigen und zu Hörverlust führen.
- Angeborene Fehlbildung: Geburtsfehler können Anomalien wie Fehlbildung oder das Fehlen eines oder mehrerer Gehörknöchelchen umfassen, möglicherweise mit einer Diskontinuität der Gehörknöchelchenkette.
- Trauma: Ein Kopftrauma kann zu einer Verletzung führen, beispielsweise zu einem Schädelbruch. Verletzungen können entweder direkt oder infolge einer nachfolgenden Entzündung des Mittelohrs zu einer Diskontinuität der Gehörknöchelchenkette führen.
- Hyperakusis: Infolge einer Infektion oder eines Traumas kann es zu einer Überempfindlichkeit gegen Geräusche kommen, wenn bestimmte Muskeln im Innenohr beschädigt werden. Der Tensor-Pauken-Muskel dämpft normalerweise laute Geräusche und seine Funktion kann beeinträchtigt werden, wenn er beschädigt wird. Und der Stapedius-Muskel, der normalerweise die Stapes stabilisiert, kann aufgrund von Schäden ebenfalls geschwächt werden.
Rehabilitation
Hörverlust, Taubheit oder andere Hörprobleme können schwächend sein. Eine Reihe von Behandlungen kann diese Probleme beheben oder bei der Behandlung helfen, darunter:
- Hörgeräte: Die Verwendung von Hörgeräten ist die häufigste Maßnahme bei Hörverlust. Diese lösen zwar nicht die zugrunde liegende Erkrankung der Gehörknöchelchen, können jedoch dazu beitragen, ihre eingeschränkte Funktion auszugleichen.
- Operation zur Rekonstruktion der Gehörknöchelchenkette: Während dieser Operation werden die Gehörknöchelchen repariert und wieder angebracht, um die Diskontinuität der Gehörknöchelchenkette zu beheben. Bestehende Knochenstrukturen können fixiert oder verstärkt werden oder eine Prothese des betroffenen Gehörknöchels kann implantiert werden.
- Stapedektomie: Otosklerose wird mit einer speziellen Art der Rekonstruktion der Gehörknöchelchenkette behandelt, bei der der Kopf und die Gliedmaßen der Stapes entfernt und ersetzt werden. Die Basis wird dann mit einer Prothese ausgestattet, die mit dem Incus verbunden ist.
- Cholesteatom-Operation: Wenn das Vorhandensein eines Cholesteatoms im Mittelohr die Hörfunktion beeinträchtigt, kann es chirurgisch entfernt werden.
