Die Geschichte der Fibromyalgie

Manchmal hört man Fibromyalgie, die als "Modediagnose" oder "neue Krankheit" bezeichnet wird, aber die Wahrheit ist, dass Fibromyalgie alles andere als neu ist. Es hat Jahrhunderte Geschichte, mit mehreren Namensänderungen und verworfenen Theorien auf dem Weg.

Obwohl es von der medizinischen Gemeinschaft nicht immer akzeptiert wurde und seine Akzeptanz immer noch nicht universell ist, hat die Fibromyalgie einen langen Weg zurückgelegt und die aktuelle Forschung liefert weiterhin den Beweis, dass es sich um eine sehr reale physiologische Krankheit handelt.

Der am häufigsten zitierte historische Bericht über Fibromyalgie stammt aus einem Artikel der Forscher Fatma Inanici und Muhammad B. Yunus aus dem Jahr 2004. Diese Geschichte wurde aus ihrer Arbeit sowie neuen Informationen aus dem letzten Jahrzehnt zusammengestellt.

Zurück zum Anfang (1592–1900)

Schon früh hatten Ärzte keine separaten Definitionen für alle Schmerzzustände, die wir heute erkennen. Beschreibungen und Terminologie begannen breit und wurden schrittweise eingegrenzt.

1592 führte der französische Arzt Guillaume de Baillou den Begriff "Rheuma" ein, um Schmerzen des Bewegungsapparates zu beschreiben, die nicht auf Verletzungen zurückzuführen waren. Dies war ein weit gefasster Begriff, der Fibromyalgie sowie Arthritis und viele andere Krankheiten umfasst hätte. Schließlich begannen die Ärzte, "Muskelrheuma" bei schmerzhaften Zuständen anzuwenden, die wie Fibromyalgie keine Deformität verursachten.

Zweihundert Jahre später waren die Definitionen noch ziemlich vage. 1815 stellte der schottische Chirurg William Balfour jedoch Knötchen am Bindegewebe fest und vermutete, dass Entzündungen sowohl hinter den Knötchen als auch unter den Schmerzen liegen könnten. Er war auch der erste, der empfindliche Punkte beschrieb (die später zur Diagnose von Fibromyalgie verwendet wurden).

Einige Jahrzehnte später verwendete der französische Arzt Francios Valleix den Begriff "Neuralgie", um zu beschreiben, was seiner Meinung nach als Schmerz von empfindlichen Stellen entlang der Nerven bezeichnet wurde. Andere Theorien des Tages schlossen hyperaktive Nervenenden oder Probleme mit den Muskeln selbst ein.

1880 prägte der amerikanische Neurologe George William Beard die Begriffe Neurasthenie und Myelasthenie, um weit verbreitete Schmerzen sowie Müdigkeit und psychische Störungen zu beschreiben. Er glaubte, dass der Zustand durch Stress verursacht wurde.

1900–1975

Die Schaffung einer spezifischeren Terminologie explodierte im frühen 20. Jahrhundert. Verschiedene Namen für fibromyalgieähnliche Erkrankungen enthalten:

• Myogelosen
• Muskelverhärtung
• Fibrositis

Die Fibrositis, die 1904 vom britischen Neurologen Sir William Gowers geprägt wurde, ist diejenige, die stecken geblieben ist. Die Symptome, die Gowers erwähnte, werden denen mit Fibromyalgie bekannt vorkommen:

• Spontane Schmerzen
• Druckempfindlichkeit
• Ermüden
• Schlafstörungen
• Kälteempfindlichkeit
• Verschlimmerung der Symptome durch Muskelüberbeanspruchung

Zur Behandlung schlug er Kokaininjektionen vor, da Kokain dann medizinisch als topisches Anästhetikum verwendet wurde.

Medizinisch bedeutet "Fibro" Bindegewebe und "Itis" Entzündung. Kurz nachdem Gowers den Namen genannt hatte, veröffentlichte ein anderer Forscher eine Studie, die viele von Gowers Theorien über die Entzündungsmechanismen der Erkrankung zu bestätigen schien. Dies trug dazu bei, den Begriff Fibrositis im Volksmund zu zementieren. Ironischerweise wurde diese andere Forschung später als fehlerhaft befunden.

In den 1930er Jahren begann das Interesse an Muskelschmerzen, die sich aus Tender- / Triggerpunkten und Diagrammen dieser Muster ergaben, zu steigen. Lokale Injektionen von Anästhetika waren weiterhin eine empfohlene Behandlung.

Fibrositis war damals keine seltene Diagnose. In einer Arbeit von 1936 wurde festgestellt, dass die Fibrositis die häufigste Form von schwerem chronischem Rheuma ist. In Großbritannien entfielen 60 Prozent der Versicherungsfälle auf rheumatische Erkrankungen.

Auch in dieser Zeit wurde das Konzept der verwiesenen Muskelschmerzen durch Forschung bewiesen. Eine Studie über Schmerzwege erwähnte tiefe Schmerzen und Hyperalgesie (eine erhöhte Schmerzreaktion) und war möglicherweise die erste, die darauf hinwies, dass das Zentralnervensystem an der Erkrankung beteiligt war.

Zusätzlich wurde in einem Artikel über Triggerpunkte und verwiesene Schmerzen der Begriff "myofasziale Schmerzsyndrome" für lokalisierte Schmerzen genannt. Die Forscher schlugen vor, dass der weit verbreitete Schmerz der Fibrositis von einer Person mit mehreren Fällen von myofaszialem Schmerzsyndrom herrühren könnte.

Der Zweite Weltkrieg brachte einen erneuten Schwerpunkt, als die Ärzte erkannten, dass Soldaten besonders wahrscheinlich an Fibrositis leiden. Da sie keine Anzeichen von Entzündung oder körperlicher Degeneration zeigten und Symptome im Zusammenhang mit Stress und Depressionen auftraten, bezeichneten die Forscher sie als "psychogenen Rheuma". Eine Studie von 1937 legte nahe, dass Fibrositis ein "chronischer psychoneurotischer Zustand" war. So wurde die anhaltende Debatte zwischen physisch und psychisch geboren.

Die Fibrositis gewann weiterhin an Akzeptanz, obwohl sich die Ärzte nicht genau darauf einigen konnten, was es war. Im Jahr 1949 erschien ein Kapitel über den Zustand in einem angesehenen Lehrbuch für Rheumatologie mit dem TitelArthritis und verwandte Zustände. Es lautete: "[T] hier kann kein Zweifel mehr an der Existenz eines solchen Zustands bestehen." Es wurden mehrere mögliche Ursachen genannt, darunter:

• Infektion
• Traumatisch oder beruflich
• Wetterfaktoren
• Psychische Störung

Dennoch waren Beschreibungen vage Mischmasch, von denen wir jetzt erkennen, dass sie mehrere sehr unterschiedliche Arten von Schmerzzuständen beinhalten. Sie waren im Allgemeinen mit Müdigkeit, Kopfschmerzen und psychischer Belastung verbunden, aber schlechter Schlaf wurde nicht erwähnt.

Die erste Beschreibung der Fibrositis, die wirklich dem ähnelt, was wir heute als Fibromyalgie erkennen, erfolgte 1968. In der Arbeit des Forschers Eugene F. Traut wurde Folgendes erwähnt:

• Weibliche Vorherrschaft
• Generalisierte Schmerzen und Steifheit
• Ermüden
• Kopfschmerzen
• Colitis
• Schlechter Schlaf
• Als "Sorgenwürze"
• Tenderpunkte durch körperliche Untersuchung entdeckt
• Eine wichtige Geist-Körper-Verbindung

Zusammen mit generalisierten Schmerzen erkannte er bestimmte regionale Schmerzen, die häufig auftraten, einschließlich des heutigen Karpaltunnelsyndroms. Er erwähnte "verschiedene Ebenen der Wirbelsäulenachse", die Sie anhand moderner diagnostischer Kriterien erkennen können:Schmerzen im axialen Skelett (Knochen von Kopf, Hals, Brust und Wirbelsäule) und in allen vier Quadranten des Körpers.

Vier Jahre später verfasste der Forscher Hugh A. Smythe ein Lehrbuchkapitel über Fibrositis, das einen weitreichenden Einfluss auf zukünftige Studien hatte und dazu führte, dass er als "Großvater der modernen Fibromyalgie" bezeichnet wurde. Er ist vermutlich der erste, der es ausschließlich als weit verbreitete Erkrankung beschreibt und es so vom myfaszialen Schmerzsyndrom unterscheidet.

Smythe bezog nicht nur schlechten Schlaf in die Beschreibung ein, sondern beschrieb auch, wie der Schlaf für Patienten war, und lieferte auch unveröffentlichte Ergebnisse des Elektroenzephalogramms (Schlafstudie), die eine Funktionsstörung im Stadium 3 und 4 zeigten. Ferner erklärte er, dass nicht erholsamer Schlaf, Trauma und emotionale Belastung zu erhöhten Symptomen führen könnten.

Nachfolgende Untersuchungen bestätigten Schlafstörungen und zeigten, dass Schlafentzug bei gesunden Menschen zu fibromyalgieähnlichen Symptomen führen kann.

Smythe war dann an einer Studie beteiligt, die Tenderpunkte besser definierte und deren Verwendung in der Diagnose vorschlug. Es wurden auch chronische Schmerzen, Schlafstörungen, morgendliche Steifheit und Müdigkeit als Symptome aufgeführt, die bei der Diagnose der Erkrankung helfen könnten.

1976 - heute

Obwohl die Forscher einige gute Fortschritte gemacht hatten, hatten sie immer noch keine Anzeichen einer Entzündung entdeckt, der "Itis" bei Fibrositis. Der Name wurde dann in Fibromyalgie geändert: "Fibro" bedeutet Bindegewebe, "My" bedeutet Muskel und "Algie" bedeutet Schmerz.

Trotzdem blieben viele Fragen offen. Die primären Symptome waren vage und häufig in der Bevölkerung. Die Ärzte hatten immer noch keinen Überblick darüber, was Fibromyalgie war.

Dann erschien 1981 eine wegweisende Studie unter der Leitung von Muhammed Yunus. Sie bestätigte, dass Schmerzen, Müdigkeit und Schlafstörungen bei Menschen mit Fibromyalgie signifikant häufiger auftraten als bei gesunden Kontrollpersonen. dass die Anzahl der Ausschreibungspunkte erheblich höher war; und dass mehrere andere Symptome ebenfalls signifikant häufiger waren. Diese zusätzlichen Symptome umfassten:

• Subjektive Schwellung
• Parästhesie (abnorme Nervenempfindungen)
• Überlappende Zustände wie Reizdarmsyndrom (IBS), Spannungskopfschmerzen und Migräne

In diesem Artikel wurde genug von einem konsistenten Symptomcluster etabliert, um Fibromyalgie offiziell als Syndrom zu bezeichnen, sowie die ersten Kriterien, die nachweislich diejenigen mit Fibromyalgie von anderen unterscheiden.

Eine Fülle von Forschungen hat seitdem bestätigt, dass diese Symptome und überlappenden Zustände tatsächlich mit Fibromyalgie verbunden sind.

Yunus leitete dann die Forschung, um die Idee mehrerer überlappender Zustände zu zementieren, einschließlich primärer Dysmenorrhoe (schmerzhafte Periode) zusammen mit IBS, Spannungskopfschmerz und Migräne. Er glaubte dann, das verbindende Merkmal seien Muskelkrämpfe, aber dieser Vorschlag würde später der Theorie der zentralen Sensibilisierung weichen.

Seit diesem Zeitpunkt haben wir eine enorme Menge an Forschungsergebnissen veröffentlicht und Fortschritte erzielt. Wir haben immer noch nicht alle Antworten, aber wir haben ein viel besseres Verständnis dafür gewonnen, was in unserem Körper vor sich geht.

Wichtige Fortschritte sind:

• 1984: Erste Studie veröffentlicht, die eine höhere Prävalenz von Fibromyalgie bei Patienten mit rheumatoider Arthritis in Verbindung bringt
• 1985: Erste kontrollierte Studie zur juvenilen Fibromyalgie wurde veröffentlicht
• 1986: Arzneimittel, die Serotonin und Noradrenalin beeinflussen, haben sich erstmals als wirksam erwiesen
• 1990: Das American College of Rheumatology legt offizielle diagnostische Kriterien für weit verbreitete Schmerzen und Druckempfindlichkeit in mindestens 11 von 18 spezifischen Ausschreibungspunkten fest und standardisiert damit die Einschlusskriterien für die Forschung auf der ganzen Welt
• 1991: Der Fragebogen zur Auswirkung von Fibromyalgie wurde für Ärzte entwickelt, um die Funktion zu bewerten
• 1992: Entdeckung niedriger Wachstumshormonspiegel
• 1993: Studien zeigen Anomalien der zentralen Sensibilisierung und der HPA-Achse (Stressregulation)
• 1994: Bestätigung der erhöhten Substanz P (Schmerzmittel) in der Liquor cerebrospinalis
• 1995: Erste US-Prävalenzstudie zeigt Fibromyalgie bei zwei Prozent der Bevölkerung
• 1995: Erste SPECT (Brain Imaging) mit abnormalen Blutflussmustern im Gehirn
• 1999: Erste Studie zum Nachweis einer genetischen Komponente, um zu erklären, warum sie in Familien vorkommt
• 2000: Überprüfung der Evidenz prägt den Begriff des zentralen Sensibilisierungssyndroms
• 2005: Die American Pain Society veröffentlicht erste Richtlinien zur Behandlung von Fibromyalgie-Schmerzen
• 2007: Lyrica (Pregabalin) wird die erste von der FDA zugelassene Behandlung in den USA (Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran)), gefolgt von 2008 bzw. 2009
• 2010: Das American College of Rheumatology veröffentlicht alternative diagnostische Kriterien unter Verwendung von Fragebögen anstelle von Ausschreibungspunkten

Die Forschung hat diese Erkenntnisse weiter gestützt und neue mögliche kausale Faktoren und Mechanismen vorgeschlagen. Einige laufende Untersuchungslinien umfassen:

• Entzündung der Faszie: Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass der weit verbreitete Schmerz der Fibromyalgie zwar entzündlich sein kann, jedoch in dem extrem dünnen, körperweiten Netz des Bindegewebes, das als Faszie bezeichnet wird
• Zusätzliche Nerven an Blutgefäßen: Eine vielfach publizierte Studie zeigt zusätzliche temperatur- und schmerzempfindliche Nerven im Kreislaufsystem
• Kleinfaser-Neuropathie: Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass bestimmte spezialisierte Nerven geschädigt sein können
• Abnormalitäten des Immunsystems: Einige Forschungslinien zeigen abnormale Aktivitäten im Immunsystem, die auf eine chronische Aktivierung oder Autoimmunität des Immunsystems oder eine mögliche Autoimmunreaktion auf Serotonin hinweisen können

Mehrere Forscher arbeiten auch daran, Untergruppen von Fibromyalgie zu etablieren. Sie glauben, dass dies der Schlüssel ist, um die zugrunde liegenden Mechanismen und die besten Behandlungen festzulegen. Weitere Behandlungen werden ständig untersucht, und ein Hauptziel besteht seit langem darin, objektive Diagnosewerkzeuge wie Blutuntersuchungen oder Scans zu identifizieren und zu etablieren.

Ein Wort von Verywell

Während Fibromyalgie in der medizinischen Gemeinschaft immer noch keine allgemeine Akzeptanz gefunden hat, ist sie näher als je zuvor. Da die Forschung weiterhin zeigt, dass es sowohl real als auch physiologisch ist, gewinnt dieser Zustand an Glaubwürdigkeit. Dies hilft denjenigen von uns, Verständnis, Respekt und vor allem bessere Behandlungsmöglichkeiten zu erlangen, damit wir unsere Zukunft zurückerobern können.