Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen in ihrer Arztpraxis unspezifische Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, Muskel- / Gelenkschmerzen und Halsschmerzen zeigen. In vielen Fällen wurde es vermutlich als Grippe diagnostiziert, wonach der Patient mit Schmerzmitteln nach Hause geschickt und angewiesen wurde, sich auszuruhen und viel Flüssigkeit zu trinken.
Aber wann könnten diese Symptome auf etwas mehr hindeuten? Könnten wir (und unsere Ärzte) die Hinweise falsch interpretieren, indem wir zur ersten, wenn auch vernünftigen Diagnose springen?
Heute sollten wir immer die Möglichkeit von HIV bei Personen mit hohem Infektionsrisiko in Betracht ziehen, einschließlich Männern, die Sex mit Männern (MSM) haben, sowie sexuell aktiven Jugendlichen und jungen Erwachsenen.
Während die oben aufgeführten Symptome möglicherweise nicht als offensichtliche Warnsignale dienen, sind sie die Art von Symptomen, die häufig bei Patienten mit kürzlich aufgetretener HIV-Infektion auftreten (ein Zustand, der üblicherweise entweder als akutes HIV-Syndrom, akutes retrovirales Syndrom oder akute Serokonversion bezeichnet wird).
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Was ist akutes HIV-Syndrom?
Das akute HIV-Syndrom ist die Reaktion des Körpers auf eine neue HIV-Infektion, die ähnliche Symptome wie Grippe oder Mononukleose aufweist. Es tritt bei 30-50% der neu infizierten Personen mit leichten bis schweren Symptomen auf.
Die Symptome sind das Ergebnis der aggressiven Aktivierung der Immunabwehr durch den Körper, bei der entzündungsfördernde Enzyme und Wirkstoffe produziert werden, während Immunzellen gegen die Neutralisierung der Virusinvasoren kämpfen.
Während es verständlich ist, dass eine Person diese Anzeichen beim Sitzen in einer Arztpraxis übersehen könnte, gibt es gelegentlich Hinweise, die darauf hindeuten könnten, dass dies etwas Ernsthafteres ist. Unter ihnen:
- Das plötzliche Auftreten von schmerzhaften, geschwollenen Lymphknoten
- Ein verbreiteter Ausschlag, umgangssprachlich als HIV-Ausschlag bezeichnet
- Durchfall
- Jüngste sexuelle Aktivitäten mit hohem Risiko
- Jüngster gemeinsamer injizierender Drogenkonsum
Keiner dieser Faktoren ist an und für sich ein direkter Hinweis auf eine HIV-Infektion, aber sie erfordern mit Sicherheit eine genauere Untersuchung und Diagnose.
Warum die Identifizierung von akutem HIV wichtig ist
In erster Linie bietet die Früherkennung von HIV einer neu infizierten Person die Möglichkeit einer sofortigen antiretroviralen Therapie (ART). Die frühzeitige Einführung von ART ist nicht nur mit einem geringeren Krankheitsrisiko verbunden, sondern erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, bei Infizierten eine nahezu normale bis normale Lebensspanne zu erreichen.
Einige Untersuchungen haben auch gezeigt, dass eine frühzeitige Intervention das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann, indem verhindert wird, dass das Virus versteckte Reservoire in den Zellen und Geweben des Körpers bildet. Auf diese Weise kann die mit einer Langzeitinfektion verbundene chronische Entzündung verringert werden, wodurch das Risiko von nicht HIV-bedingten Komorbiditäten verringert wird.
Diagnose
Neuere kombinierte Antikörper / Antigen-Tests können eine frühe HIV-Infektion besser diagnostizieren als Antikörpertests, bei denen bis zu 90% der akuten Fälle übersehen werden.
Während es immer noch ein Potenzial für Fehldiagnosen gibt, können einige Assays der neueren Generation über 80% der neuen HIV-Infektionen bestätigen.
Was getan werden muss
Während viele vermuten, dass es die Aufgabe des Arztes ist, zu diagnostizieren, ist es wichtig, dass sich die Patienten freiwillig und uneingeschränkt freiwillig für jede Praxis engagieren, die sie einem hohen HIV-Risiko ausgesetzt hat. Es ist absolut vernünftig, einen HIV-Test anzufordern, den die US-amerikanische Task Force für Präventivdienste im Rahmen eines routinemäßigen Arztbesuchs allen Amerikanern im Alter von 15 bis 65 Jahren empfiehlt.
Ärzte und Klinikpersonal sollten ebenfalls über diese Richtlinien informiert werden und es zur Praxis machen, HIV-Tests ihrer Patienten vorzuschlagen, insbesondere in Gemeinden mit hoher HIV-Prävalenz.
