Sind Antipsychotika sicher und wirksam bei Menschen mit Demenz? Schauen wir uns ein Antipsychotikum an - Haldol (Haloperidol) - und welche Forschungsergebnisse zu seiner Anwendung bei Alzheimer und anderen Arten von Demenz führen.
Maskot / Getty ImagesWas ist Haldol?
Haldol ist eine Art von Antipsychotikum namens atypischAntipsychotikum (auch als Antipsychotikum der ersten Generation bezeichnet), das es in eine Klassifizierung eines älteren Medikaments einordnet, das häufig ein höheres Risiko aufweist. Einige der anderen derzeit verschriebenen Antipsychotika werden als klassifiziertatypischDies ist eine neuere Art von Antipsychotika, die normalerweise weniger Nebenwirkungen hat als die typischen.
Manchmal werden Antipsychotika verschrieben, um einige der herausfordernden Verhaltensweisen von Menschen mit Demenz zu kontrollieren. Der anfängliche Ansatz für Verhaltensweisen sollte immer darin bestehen, Strategien zur Verhaltensänderung zu verwenden und zu versuchen, die Ursachen für das Verhalten zu ermitteln, da wir wissen, dass das meiste Verhalten eine Bedeutung hat. Medikamente werden jedoch auch verschrieben, wenn diese nicht-medikamentösen Ansätze unwirksam sind.
Die Forschung
Eine im Online-Journal BMJ veröffentlichte Studie beschreibt die Forschung zu Antipsychotika und deren Anwendung bei Menschen mit Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen.
In dieser speziellen Studie wurden mehr als 75.000 Menschen in den USA untersucht, denen von 2001 bis 2005 in Pflegeheimen Antipsychotika verschrieben wurden. (Daten von Menschen in Pflegeheimen sind oft einfacher zu sammeln als von Menschen, die zu Hause wohnen. Pflegeheime müssen regelmäßig Daten melden, da sie von Medicare und Medicaid finanziert werden.) Die Forscher verfolgten auch die Dosen und die Art der Antipsychotika als die Sterblichkeitsraten derjenigen, die die Medikamente erhalten.
Die Ergebnisse zeigen, dass diejenigen, die Haldol (Haloperidol) in einem Pflegeheim erhielten, im Vergleich zu anderen Arten von Antipsychotika ein signifikant erhöhtes Todesrisiko hatten, insbesondere kurz nach Beginn der Behandlung.
Eine zweite Studie, die an in der Gemeinde lebenden Personen mit Demenz durchgeführt wurde (diejenigen, die in einem Haus statt in einer Einrichtung lebten), stimmt dieser Schlussfolgerung zu und ergab ein höheres Todesrisiko bei denen, die Haldol erhielten, im Vergleich zu denen, die Risperdal erhielten (Risperidon), ein typisches Antipsychotikum der zweiten Generation.
Eine dritte Studie befasste sich mit Haldol und seiner Anwendung bei Personen, die in einer psychiatrischen Klinik stationär waren und eine Demenzdiagnose hatten. Im Gegensatz zu den ersten beiden Studien stellten die Forscher hier fest, dass bei Verwendung von Haldol kein erhöhtes Risiko für einen plötzlichen Herztod besteht.
Eine vierte Studie überprüfte mehrere frühere Forschungsstudien, die zur Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Agitation bei Demenz durchgeführt worden waren. Diese Studie kam zu dem Schluss, dass Haldol keine Wirksamkeit bei der Verringerung der Erregung bei Demenz gezeigt hatte und daher nicht zur Anwendung empfohlen wurde.
Nächste Schritte
Wenn sich Ihr Angehöriger in einem Pflegeheim befindet, beachten Sie, dass gute Einrichtungen den Einsatz von Antipsychotika sehr genau überwachen. Diese Medikamente müssen regelmäßig reduziert werden und sollten nicht verwendet werden, ohne vorher nicht-medikamentöse Interventionen zu versuchen. Antipsychotika dürfen nur verschrieben werden, um bestimmte Zielverhaltensweisen zu behandeln, die für die Person oder andere Personen in ihrer Umgebung gefährlich sind, nicht nur für harmlosere Verhaltensweisen wie Unruhe oder Wandern.
Außerdem müssen die Risiken und Vorteile der Verwendung von Antipsychotika identifiziert und diskutiert werden. Es gibt Situationen, in denen die Vorteile (z. B. die Verringerung belastender Halluzinationen und Paranoia) die Risiken von Antipsychotika überwiegen können.
Wenn mehrere Forschungsstudien ein potenzielles Risiko identifizieren, beispielsweise bei der Anwendung von Haldol bei Demenz, wird Ihre Rolle als Anwalt für ein Familienmitglied oder einen Freund mit Demenz hervorgehoben. Wenn Ihr Angehöriger ein Antipsychotikum, insbesondere Haldol, einnimmt, können Sie Fragen dazu stellen, warum dieses Medikament ausgewählt wurde, ob stattdessen ein anderes Medikament verwendet werden könnte oder ob das Medikament verringert oder abgesetzt werden kann.
Ein Wort von Verywell
Während es Zeiten geben kann, in denen ein Arzt Haldol für jemanden mit Demenz verschreibt, basierend auf seinem spezifischen Zustand und seinen Diagnosen, ist es wichtig, sich der damit verbundenen Bedenken bewusst zu sein. Insgesamt hat die Forschung ergeben, dass der Einsatz von Antipsychotika zur Behandlung von Agitation bei Demenz sowohl in Bezug auf die Sicherheit als auch in Bezug auf die Wirksamkeit fraglich ist.
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