Ein Überblick über Milzrupturen

Die Milz ist ein kleines Organ, das sich im oberen linken Quadranten des Abdomens unter dem Brustkorb befindet (weit über und ganz links vom Bauchnabel). Wenn Sie die Milz sehen könnten, sieht sie lila und matschig aus. Es wird als festes Organ betrachtet, was bedeutet, dass es nicht hohl wie eine Blase oder ein Magen ist. Seine Konsistenz ähnelt eher einer kleinen Version der Leber. Die volle Funktion der Milz wird noch diskutiert, aber wir wissen, dass sie eine wichtige Rolle im Immunsystem spielt.

Die Hälfte des Milzgewebes wird als rote Pulpa bezeichnet und ist für das Herausfiltern alter und beschädigter roter Blutkörperchen verantwortlich. Es dient als Reservoir für Blutplättchen und rote Blutkörperchen. Das andere Gewebe ist das weiße Fruchtfleisch, das Antikörper produziert und mit dem Lymphsystem verbunden ist.

Eine gebrochene Milz bezieht sich auf eine Blutung in die Bauchhöhle aus einer zerrissenen oder zerrissenen Milz. Die meisten Milzschäden sind auf traumatische Verletzungen zurückzuführen, können jedoch spontan auftreten, wenn die Milz entzündet oder erkrankt ist.

Die gesamte Zirkulation von Blut und Lymphe durch die Milz macht es zu einem Hauptkandidaten für Blutungen, wenn es verletzt wird. Von Patienten mit traumatischen Verletzungen mehrerer Körpersysteme haben 10 bis 12 Prozent ein Abdominaltrauma. Leber und Milz sind die beiden am häufigsten verletzten Bauchorgane. Das Trauma ist die vierthäufigste Todesursache, die auf viele Milz- und Lebernbrüche hinweist.

Symptome

Bei einem Traumapatienten mit einer Verletzung des Abdomens sind die häufigsten Symptome einer gebrochenen Milz Schmerzen und Empfindlichkeit des Abdomens, insbesondere im linken oberen Quadranten. Wenn Blut in die Bauchhöhle gelangt, kann dies zu einem Symptom führen, das als Schmerz bezeichnet wird. Dies ist ein Schmerz, den der Patient an einem anderen Ort als dem Ort fühlt, an dem sich die Verletzung befindet.

Im Falle einer Milzruptur ist der häufigste Schmerz in der linken Schulter oder auf der linken Seite der Brustwand zu spüren.

Da die Milz so reich an Blut ist, können Blutungen aufgrund einer Ruptur erheblich sein. Unbehandelt kann eine Blutung aus einer gebrochenen Milz sehr schnell zu Hypovolämie (wenn der Plasmaanteil des Blutes zu niedrig ist) und Schock (eine Krankheit, die den Blutfluss zum Gehirn verringert) führen.

Während das Kreislaufsystem Schwierigkeiten hat, Blut in wichtige Bereiche wie das Gehirn zu bringen, kann es bei dem Patienten zu Schwitzen, Benommenheit, Müdigkeit, Verwirrung und schließlich zu Bewusstlosigkeit kommen.

Ursachen

Die häufigste Ursache für eine Milzruptur ist ein stumpfes Trauma des Abdomens, wie es beispielsweise bei einem Autounfall oder einem Sturz aus großer Höhe auftritt. Ein stumpfes Trauma ist die Art von Trauma, das nicht direkt in die Haut eindringt, wie eine Stich- oder Schusswunde. Ein durchdringendes Trauma ist seltener, kann aber auch zu einer Milzruptur führen.

In seltenen Fällen kann eine gebrochene Milz spontan ohne Trauma auftreten. Die Milz kann sich durch Infektionen, Krebs oder andere Krankheiten entzünden und vergrößern. Die Krankheit, die häufig mit einer nicht traumatisch gebrochenen Milz assoziiert ist, ist Mononukleose, obwohl die Inzidenz einer gebrochenen Milz in geschätzten 0,06 bis 0,5 Prozent aller Fälle von Mononukleose auftritt.

Malaria ist eine weitere Infektionskrankheit, die mit einer Milzruptur verbunden ist. Abgesehen vom Fehlen einer Traumaanamnese ähneln die Symptome einer spontan gebrochenen Milz denen, die durch Verletzungen verursacht wurden.

Diagnose

Eine starke klinische Beurteilung mit einer fokussierten Anamnese, einem Verletzungsmechanismus und einer körperlichen Untersuchung kann einen hohen Verdachtsindex für die Diagnose liefern, aber eine Milzruptur kann nicht immer nur aus einer klinischen Beurteilung ausgeschlossen werden. Ultraschall ist eine Option, kann jedoch eine Milzruptur nicht ausreichend ausschließen.

Wenn verfügbar, ist ein CT-Scan die beste Option für die Beurteilung des Abdomens und die Diagnose einer Milzruptur bei einem klinisch stabilen Patienten. CT-Scans können nur 100 Kubikzentimeter Blut im Bauch erkennen, eine Menge ähnlich etwa 1 - Drittel einer Dose Soda.

Behandlung

Die nicht-chirurgische Behandlung einer gebrochenen Milz ist die primäre Behandlungsoption, solange der Blutdruck des Patienten stabil ist und keine starken Blutungen auftreten. Eine engmaschige Überwachung, Bettruhe und Blutdruckkontrolle geben der Milz Zeit zum Heilen. Für Patienten, die mit stabilem Blutdruck ins Krankenhaus kommen, ist eine nicht-chirurgische Behandlung sehr erfolgreich.

Einige Krankenhäuser versuchen möglicherweise eine interventionelle radiologische Behandlung von Milzrupturen. Dies ist eine relativ neue Option und nicht immer verfügbar.

Abhängig von der Schwere der gebrochenen Milz und der Stabilität des Blutdrucks muss der Patient möglicherweise operiert werden. Der Chirurg wird sich nach Möglichkeit auf die Reparatur der Milz konzentrieren, jedoch muss möglicherweise ein Teil oder die gesamte Milz entfernt werden ( Splenektomie genannt). Wenn die Milz entfernt wird, muss der Patient möglicherweise eine Reihe von Impfungen durchführen, um die Immunfunktion nach der Operation zu stärken.

Ein Wort von Verywell

Eine gebrochene Milz ist eine schwerwiegende Erkrankung, unabhängig davon, ob sie von einem Trauma herrührt oder nicht. Wenn Sie nach einer Bauchverletzung Schmerzen in der linken Schulter haben - insbesondere wenn kein Schultertrauma aufgetreten ist -, suchen Sie unbedingt einen Notarzt auf. Wenn überhaupt kein Trauma vorliegt, sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen Schmerzen in der Brust oder in der linken Schulter.

Die wichtigste Behandlung für eine gebrochene Milz ist eine frühzeitige Diagnose. Unabhängig davon, ob die gebrochene Milz mit oder ohne Operation behandelt wird, ist es umso besser, je früher diese Entscheidung getroffen werden kann.