Die zentralen Thesen
- Die Qualifikationen für ein „hohes Risiko“ variieren von Staat zu Staat
- Einige sehr risikoreiche Erkrankungen sind für den Impfstoff immer noch nicht geeignet
- Für Personen in Risikokategorien ist nur wenig Dokumentation erforderlich
Mit drei Impfstoffen am Horizont und mehr Nadeln in den Armen pro Tag nimmt die Impfoffensive gegen COVID-19 endlich Fahrt auf. Viele Staaten impfen Menschen mit gesundheitlichen Problemen, die unabhängig vom Alter als „hohes Risiko“ gelten. Aber jetzt stellt sich die Frage: Was ist ein hohes Risiko und ist es überall gleich?
Unterschiedliche Zustände, unterschiedliche Standards
Die kurze Antwort lautet nein. Aufgrund der fehlenden föderalen Einigung müssen die Staaten entscheiden, welche Bedingungen für die Impfung priorisiert werden sollen. Rich Parker, MD, und Chief Medical Officer von Arcadia, einer Plattform für das Bevölkerungsgesundheitsmanagement, sagt, dass die meisten Staaten CDC-Richtlinien verwenden, um ihre Klassifikationen zu informieren, aber nicht alle.
"Die CDC bietet Leitlinien an, wer zuerst gehen soll, aber die Staaten sind nicht verpflichtet, diese Leitlinien zu befolgen", sagt Parker gegenüber Verywell. "In Florida sagte Gouverneur DeSantis: 'Ich gebe den Impfstoff an alle über 65, unabhängig von der beruflichen Funktion.' Jeder Staat verlässt sich auf sein Gesundheitsministerium, um diese Empfehlungen abzugeben, dann wird die Politik einbezogen und es wird sehr willkürlich. "
Willkürlich scheint die beste Art zu sein, es zu beschreiben, wie viele herausgefunden haben, insbesondere solche, die nahe an Staatsgrenzen liegen. Für einige können die unterschiedlichen Standards bedeuten, dass sie schneller auf den Impfstoff zugreifen können, sagt Parker.
"Im Bundesstaat Washington können Sie den Schuss bekommen, wenn Sie dort leben oder dort arbeiten [und berechtigt sind]. In Kentucky können Sie ihn bekommen, wenn Sie in diesem Bundesstaat ansässig sind oder medizinische Versorgung leisten, aber nicht in einem anderen." Job. Es ist völlig variabel ", sagt er.
Hochrisikobedingungen scheinen subjektiv zu sein
In einigen Staaten sind Bedingungen, die üblicherweise als extrem risikoreich angesehen werden, immer noch nicht für den Impfstoff geeignet.
"Wenn Sie in Massachusetts sind und HIV haben, zählt das nicht. Das ist verrückt", sagt Parker.
Befürworter seltener Krankheiten versuchen, sich für ihre Aufnahme in Stufen mit höherem Risiko einzusetzen. Im Februar hat die Tuberous Sclerosis Alliance zusammen mit 70 anderen Biotech-Unternehmen und Interessengruppen eine Petition an die National Governors Association gerichtet, um diejenigen zu berücksichtigen, deren Bedingungen nicht in die allgemeinen Kategorien fallen, die den aktuellen Standard schaffen.
"Aufgrund der Komplexität solcher Krankheiten wie TSC besteht bei Patienten mit seltenen Krankheiten ein erhöhtes Risiko für neurologische Schäden und Organschäden, wenn sie mit COVID-19 infiziert sind", sagte Kari Rosbeck, President und Chief Executive Officer der TS Alliance. "Wenn ihre Betreuungspersonen exponiert und zur Quarantäne gezwungen werden, werden zusätzliche Bedenken hinsichtlich irreversibler Ergebnisse im Zusammenhang mit mangelnder Pflege und potenziell katastrophalen Folgen für Personen mit seltenen Krankheiten hinzugefügt. Aus diesem Grund haben Personen mit seltenen Krankheiten - ebenso wie ihre Betreuungspersonen - Vorrang - In staatlichen Impfplänen ist dies eine dringende Angelegenheit. "
Während Menschen mit seltenen Krankheiten in vielen Bundesstaaten darauf warten, dass sie an die Reihe kommen, dürfen an einigen Stellen viel häufiger Bedingungen den Impfstoff erhalten, wie Rebecca Feldhaus Adams, die Nachrichtendirektorin bei WFPL in Louisville, Kentucky, herausfand, als sie ihren Schuss erhielt . Sie hat Asthma und ist derzeit schwanger. Sie erhielt den Impfstoff in Virginia Beach, Virginia, wo sie lebt.
Laut dem Gesundheitsministerium von Virginia werden die Bedingungen, die als „hohes Risiko“ eingestuft werden, ständig neu bewertet, wenn Wissenschaftler mehr erfahren. Laut Virginia war die Schwangerschaft tatsächlich die akuteste Erkrankung von Feldhaus Adams. Asthma war zweitrangig. In vielen Staaten sind zwei Bedingungen erforderlich, um sich für den Impfstoff zu qualifizieren.
"Ich hatte mich über die Registrierungsseite in Virginia Beach angemeldet und nicht damit gerechnet, den Anruf erst nach meiner Geburt zu erhalten", sagt Feldhaus Adams gegenüber Verywell. "Als ich den Anruf erhielt, dass ich einen Termin hatte, rief ich jeden mir bekannten Arzt an und fragte: 'Sind wir uns da sicher?' Mein Mann arbeitet auch in einem Krankenhaus, daher dachten alle Leute, mit denen ich gesprochen habe, ich sei ein guter Kandidat für den Impfstoff ", sagt sie.
Es ist wenig Dokumentation erforderlich
Obwohl viele jetzt unter wechselnden Stufen in Frage kommen, sind die Anforderungen für den Nachweis, dass Sie unter einen medizinischen Grund für den Impfstoff fallen, gering. Parker sagt, dass wenig bis gar keine Dokumentation erforderlich ist, um den Gesundheitszustand nachzuweisen, was teilweise auf die Belastung des Systems zurückzuführen ist.
"Es hängt alles vom Ehrensystem ab. Und der Grund dafür ist, wenn wir von den Leuten verlangen würden, dass sie Beweise vorlegen, würden wir einfach das ganze System zum Erliegen bringen. Die Ärzte würden verrückt werden und versuchen, zu dokumentieren, dass jeder damit umgehen kann", sagt Parker.
In den meisten Ländern wird ein Ausweis angefordert, aber wenn die Leute ihn nicht vorlegen würden, würden sie nicht abgewiesen. Feldhaus Adams sagt, dass sie weder bei der Registrierung bei Virginia Beach noch bei der Impfung einen Nachweis über ihre Asthmadiagnose erbringen musste.
Parker sagt, dass die scheinbar willkürliche Klassifizierung der medizinischen Bedingungen für Impfstoffe zwar frustrierend ist, das Ergebnis jedoch dennoch im Auge behalten werden sollte.
"Es gibt eine ethische Frage bezüglich des Springens in der Warteschlange. Sie könnten einer verletzlicheren Person den Impfstoff entziehen, und das ist problematisch. Andererseits könnten Sie argumentieren, dass dieselbe Person, die die Linie springt, möglicherweise gegen andere Regeln verstößt, wie das Tragen von Masken und nicht sozial distanziert. Wir möchten, dass solche Menschen so schnell wie möglich geimpft werden, um ein geringeres Risiko für andere zu sein. Aus einer völlig utilitaristischen Perspektive ist es wichtig, so viele Menschen wie möglich impfen zu lassen ", sagt er.
Da immer mehr Staaten niedrigere Stufen für Impfungen eröffnen, erwarten Experten mehr Impfstofftourismus, wenn Menschen die Staatsgrenzen überschreiten, um Zugang zu Bedingungen zu erhalten, die nicht in standardisierten Stufenstrukturen enthalten sind.
Was es für Sie bedeutet
Der Zugang zum COVID-19-Impfstoff öffnet sich allmählich, insbesondere durch den Zusatz des Johnson- und Johnson-Impfstoffs. Für Menschen mit schweren Erkrankungen kann es sich lohnen, in nahe gelegenen Bundesstaaten nachzuschauen, ob ihre Erkrankungen unter verschiedenen Stufenstrukturen liegen. Je schneller wir impfen, desto schneller können wir eine normalere Existenz wieder aufnehmen.
