Hank Grebe / Getty Images
Der Hirnstamm ist der Teil des Gehirns, der direkt mit dem Rückenmark verbunden ist. Es enthält Regionen, die die Atmung und die Herzfunktion modulieren, sowie Kommunikationswege zwischen Gehirn und Rückenmark. Die Hirnnerven treten aus dem Hirnstamm aus und steuern Bewegung und Empfindung im und um das Gesicht.
Eine Reihe von Erkrankungen kann den Hirnstamm beeinflussen, und die Symptome können variieren, häufig Schwindel, Doppelsehen und / oder Probleme mit der körperlichen Bewegung.
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Anatomie
Der Hirnstamm ist eine stammförmige Struktur, die sich vom hinteren Teil des Gehirns bis zum Rückenmark erstreckt. Es wird durch die Hirnhäute geschützt, die aus drei Schichten blattartigen Bindegewebes bestehen, die das Gehirn und das Rückenmark umhüllen.
Außerhalb der Hirnhäute wird der Hirnstamm durch den unteren Teil des Schädels abgeschirmt. Cerebrospinalflüssigkeit (CSF) fließt zwischen den Hirnhäuten und dem Hirnstamm und sorgt für Nahrung und Schutz.
Struktur
Der Hirnstamm umfasst von oben nach unten das Mittelhirn, die Pons und das Medulla. Jeder dieser Abschnitte enthält Nervenbahnen, von denen viele durch den gesamten Hirnstamm verlaufen. Die Wurzeln des Hirnnervs befinden sich im Hirnstamm, und jedes Paar der 12 Hirnnerven tritt aus dem Hirnstamm aus.
Die Hirnnervenwerte sind:
- Großhirn: Hirnnerven eins und zwei
- Mittelhirn: Hirnnerven drei und vier
- Pons: Hirnnerven fünf bis acht
- Medulla: Hirnnerven neun bis 12
Der tiefere Teil des Hirnstamms besteht aus grauer Substanz, und die verbleibenden Nervenbahnen des Hirnstamms bestehen hauptsächlich aus weißer Substanz, die stärker myelinisiert ist (geschützt durch eine Art Fett, das die Nerven isoliert).
Bei einem Erwachsenen mit durchschnittlicher Größe misst der Hirnstamm ungefähr 3 Zoll lang.
Der Hirnstamm wird von mehreren Arterien, einschließlich der Wirbelarterien, der Arteria basilaris und der Pontinarterien, mit Blut versorgt.
Ort
Der Hirnstamm befindet sich im Nacken und ist der untere Teil des Gehirns. Er setzt sich mit dem Rückenmark fort. Hinter dem Hirnstamm ist das Kleinhirn (der Teil des Gehirns, der hauptsächlich für die Koordination verantwortlich ist) auch durch den unteren Teil des Schädels geschützt.
Anatomische Variationen
Die häufigsten Variationen des Hirnstamms betreffen im Allgemeinen eine Asymmetrie der Blutversorgung oder der Hirnnerven. Diese Abweichungen sind normalerweise gering und verursachen normalerweise keine klinischen Auswirkungen.
Aneurysmen, bei denen es sich um Defekte in einem Blutgefäß handelt, können angeboren sein und sich in den Blutgefäßen in der Nähe des Hirnstamms entwickeln. Gehirnaneurysmen in der Nähe des Hirnstamms können aufgrund von Kompression oder Blutung schwerwiegende Auswirkungen haben.
Funktion
Der Hirnstamm enthält Nerven und Bahnen (Nervenbahnen), die motorische und sensorische Funktionen im gesamten Körper bereitstellen. Nervenbahnen bestehen aus einer Folge von Nerven, die schnell Nachrichten entlang einer bestimmten Route senden.
Wichtige Nervenbahnen im Hirnstamm sind:
- Spinothalamus: Dieser Trakt verläuft am äußeren Teil des Hirnstamms und leitet Empfindungsbotschaften, die von sensorischen Nerven ausgehen, an das Rückenmark, den Hirnstamm und den Thalamus in der Großhirnrinde weiter.
- Corticospinal: Dieser Trakt verläuft medial in der Nähe des Zentrums des Hirnstamms und sendet Nachrichten vom motorischen Teil der Großhirnrinde über den Hirnstamm zum Rückenmark und schließlich zu den Muskeln, um die Bewegung zu steuern.
- Spinocerebellar: Dieser Trakt verläuft im lateralen Teil des Hirnstamms und leitet Nachrichten zwischen Kleinhirn und Rückenmark weiter, um die Position des Körpers zu regulieren.
Einige der im Hirnstamm befindlichen Strukturen koordinieren mit Neurotransmittern (chemischen Botenstoffen) und Strukturen in anderen Teilen des Gehirns und im gesamten Körper, um komplexe Funktionen zu steuern.
Beispiele für diese Funktionen sind:
- Bewegung: Die Substantia nigra und der rote Kern im Mittelhirn interagieren mit den Basalganglien in den Gehirnhälften, um die Bewegungssteuerung zu unterstützen.
- Autonome Funktionen: Das Medulla enthält Kerne, die Funktionen wie Atmung und Regulierung der Herz-Kreislauf-Funktion aufrechterhalten.
- Schlaf und Bewusstsein: Die retikuläre Formation, eine Gruppe von Nerven, die sich über den gesamten Hirnstamm erstreckt, interagiert mit der Großhirnrinde, um Erregungszustände zu vermitteln.
Zugehörige Bedingungen
Verschiedene Zustände können den Hirnstamm beeinflussen und zu neurologischen Symptomen führen. Die Symptome entsprechen dem spezifischen Bereich des betroffenen Hirnstamms. Manchmal können sehr kleine Schadensbereiche schwerwiegende Symptome verursachen.
Häufige Symptome von Erkrankungen, die den Hirnstamm betreffen, sind Schwindel (ein Gefühl, dass sich der Raum dreht), Gleichgewichtsstörungen, Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Anomalien der Augenbewegung, Schwäche und / oder sensorischer Verlust auf einer Körperseite.
- Hirnstammschlag: Ein Schlaganfall ist eine Hirnschädigung, die durch eine Unterbrechung des Blutflusses verursacht wird. Dies kann als Folge einer starken Verengung der Blutgefäße auftreten oder wenn ein Blutgerinnsel zu den Blutgefäßen des Hirnstamms wandert und den Blutfluss behindert.
- Einige der Subtypen des Hirnstamm-Schlaganfalls umfassen das laterale Marksyndrom, das Weber-Syndrom (Mittelhirn-Schlaganfall-Syndrom) und das laterale Pontin-Syndrom.
- Multiple Sklerose (MS): Die weiße Substanz des Hirnstamms kann durch Demyelinisierung bei MS beeinträchtigt werden, was zu Symptomen führt, die je nach Art der MS reversibel, über Jahre hinweg zunehmend schlimmer oder dauerhaft sein können.
- Erhöhter Hirndruck: Wenn das Gehirn anschwillt, z. B. aufgrund eines Kopftraumas, eines Schlaganfalls oder einer Infektion, kann es Druck auf den Hirnstamm ausüben und dessen Funktion beeinträchtigen. Dies kann lebensbedrohliche Auswirkungen haben, wie z. B. Atemstörungen.
- Bewegungsstörungen: Verschiedene Bewegungsstörungen, einschließlich der Parkinson-Krankheit, sind mit Funktionsstörungen und Degeneration bestimmter Bereiche des Hirnstamms verbunden, wie z. B. der Substantia nigra und des roten Kerns.
- Gehirnaneurysma: Ein Gehirnaneurysma kann Blutgefäße an jeder Stelle des Gehirns beeinflussen, einschließlich der Blutgefäße in der Nähe des Hirnstamms. Das Aneurysma kann Strukturen im Hirnstamm komprimieren, die Blutversorgung beeinträchtigen oder schwerwiegende Auswirkungen haben, wenn es blutet.
- Hirntumor: Ein primärer Hirntumor kann sich in jeder Region des Gehirns entwickeln und Krebs von anderen Stellen im Körper kann sich auf das Gehirn ausbreiten. Einige Arten von primären Hirnstammtumoren umfassen Gliom, Meningiom und Akustikusneurinom.
Tests
Wenn Sie Symptome einer Hirnstammstörung haben, sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Ihr Arzt wird eine sorgfältige Anamnese führen und Sie werden sich einer körperlichen Untersuchung unterziehen, die eine detaillierte neurologische Untersuchung umfasst.
Ihr Arzt wird Ihre Augenbewegungen sorgfältig überprüfen. Hirnstammzustände können Diplopie (Doppelsehen) verursachen, die sich in ungleichmäßigen Augenbewegungen manifestieren kann. Nystagmus (nervöse Augenbewegungen) ist auch eine Erkrankung, die mit einer Beteiligung des Hirnstamms verbunden ist.
Basierend auf Ihrer Vorgeschichte und Ihrem körperlichen Zustand kann Ihr Arzt Tests anordnen, um Ihren Zustand weiter zu bewerten.
Zu den Tests, die Sie möglicherweise benötigen, gehören:
- Bildgebung des Gehirns: Ein MRT-Test (Brain Resonance Imaging) wird normalerweise zur Visualisierung des Hirnstamms verwendet.
- Angiographie: Wenn Bedenken hinsichtlich einer Gefäßdeformität bestehen, kann eine Visualisierung der Blutgefäße in der Nähe des Hirnstamms mit einem invasiven oder nicht-invasiven Test erforderlich sein.
- Evozierte Potentiale: Dies ist ein nicht-invasiver Test, der Ihre Reaktion auf Reize wie Licht oder Ton misst. Tests auf evozierte Potentiale wie das auditorisch evozierte Potential des Hirnstamms (BAER) können dabei helfen, Zustände zu identifizieren, die das Gehirn betreffen, einschließlich des Hirnstamms.
