Das Basalzellkarzinom (BCC) ist die häufigste Form von Hautkrebs. Es stammt aus Basalzellen, die sich in der äußersten Hautschicht (Epidermis) befinden und dafür verantwortlich sind, neue Hautzellen zu produzieren und an die Oberfläche zu drücken. Aufgrund der Lage dieser Zellen entwickelt sich BCC typischerweise auf Hautpartien, die regelmäßig Sonnenlicht und anderen Formen ultravioletter Strahlung ausgesetzt sind.
BCC neigt dazu, langsam zu wachsen und sich an sonnenexponierten Stellen wie Gesicht, Ohren, Hals, Kopfhaut, Brust, Schultern und Rücken zu entwickeln. Die Läsionen erscheinen gewöhnlich als schmerzlose, erhabene Knötchen, die oft glänzend sind und von winzigen Blutgefäßen durchzogen werden.
BURGER / PHANIE / Canopy / Getty ImagesTrotzdem kann BCC in seiner Größe und seinem Aussehen variieren und sich an Körperteilen entwickeln, die nicht der Sonne ausgesetzt sind. Wenn Sie die verschiedenen Manifestationen von BCC erkennen, können Sie sie möglicherweise frühzeitig erkennen und sofort eine Behandlung suchen.
Die frühzeitige Diagnose und Behandlung von Basalzellkarzinomen ist mit einer krankheitsfreien Heilungsrate zwischen 85% und 95% verbunden.
Knotiges Basalzellkarzinom
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Das knotige Basalzellkarzinom ist einer der drei Hauptuntertypen von BCC. Es erscheint als kleiner, kuppelförmiger Knoten, der winzige verzweigte Blutgefäße bevölkert (als Teleangiektasie bezeichnet).
Das knotige Basalzellkarzinom ist der häufigste BCC-Subtyp und macht über 50% aller BCC-Fälle aus. Die Läsionen überwiegen am Kopf, insbesondere an den Wangen, der Stirn, den Augenlidern und den Nasolabialfalten (die "Lächelnlinien", die vom Nasenwinkel bis zum Mundwinkel verlaufen). Die Läsionen erscheinen oft hautfarben, rosa oder perlweiß.
Nicht ulzeriertes knotiges BCC
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Das knotige BCC kann sich im Laufe der Zeit ändern - ein allgemeines Warnsignal dafür, dass es sich um Krebs handelt - und sich plötzlich vergrößern, verkrusten und eine zentrale Depression bilden. Blutungen mit leichtem Trauma sind häufig.
In diesem Stadium ähnelt die nicht ulzerierte Läsion in ihrem Erscheinungsbild Zuständen wie Molluscum contagiosum, Talghyperpklasie, amelanotischem Melanom und intradermalem melanozytären Naevus (auch als gewöhnlicher Maulwurf bekannt).
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Ulzeriertes knotiges BCC
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Schließlich kann das Zentrum der nicht ulzerierten BCC-Läsion plötzlich ulzerieren und eine offene Wunde mit einem gut definierten gerollten Rand bilden. Geschwürige knotige Läsionen werden oft als "Nagetiergeschwüre" bezeichnet, da die Ränder der Wunde oft zerlumpt und zernagt aussehen.
Nagetiergeschwüre neigen dazu, aggressiver zu sein. Sie entwickeln sich häufig an der Nase (der Seitenfläche der Nase, die sich zur Bildung der Nasenlöcher ausbreitet), wo sie das Gewebe stark schädigen können.
Ulzerierte BCC-Läsionen sind oft schwer von einer anderen Art von Hautkrebs zu unterscheiden, dem Plattenepithelkarzinom, das auch ulzerieren kann.
Mikronoduläres Basalzellkarzinom
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Das mikronoduläre Basalzellkarzinom ist ein aggressiver Subtyp des knotigen BCC. Es zeichnet sich durch mehrere kleine Knötchen aus, die extrem klein und gleichmäßig mit genau definierten Rändern sein können.
Mikronoduläre BCC-Läsionen sind hautfarben bis leicht grau und können bei Dehnung weißlich-gelb erscheinen. Die Läsionen treten am häufigsten um die Augen herum auf und fühlen sich oft fest an. Im Gegensatz zu knotigem BCC ist mikronoduläres BCC weniger anfällig für Ulzerationen.
Trotzdem ist es wahrscheinlicher, dass mikronoduläres BCC erneut auftritt, da die Läsionen so leicht übersehen werden. Oft gibt es so viele unsichtbare Läsionen - entweder zu klein oder flach auf der Hautoberfläche - wie sichtbare.
Oberflächliches Basalzellkarzinom
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Das oberflächliche Basalzellkarzinom ist die zweithäufigste Art von BCC und macht etwa 15% der Fälle aus. Oberflächliches BCC ist nach seinem Namen durch einen flachen, ausgeprägten Verfärbungsbereich gekennzeichnet, der als Makula bezeichnet wird. Es hat normalerweise eine rosa bis rote Farbe mit gut definierten Kanten und einem schuppigen Aussehen.
Einige oberflächliche BCC-Läsionen haben einen dünnen gerollten Rand oder unregelmäßige Krustenränder. Bereiche der Läsion können sich plötzlich zurückbilden und einen aufgehellten (hypopigmentierten) Bereich verdünnter Haut hinterlassen.
Im Gegensatz zum knotigen BCC begünstigt das oberflächliche BCC tendenziell den Rumpf und die Extremitäten, kann aber auch im Gesicht auftreten. Es tritt häufiger bei hellhäutigen Erwachsenen unter 50 Jahren auf, kann jedoch bei Menschen ab 20 Jahren auftreten.
Das schuppige Erscheinungsbild von oberflächlichem BCC wird leicht mit nicht krebsartigen Zuständen wie Psoriasis und nummulärem Ekzem sowie präkanzerösen Zuständen wie aktinischer Keratose verwechselt.
Pigmentiertes Basalzellkarzinom
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Siehe Foto jax10289 / Getty ImagesDas pigmentierte Basalzellkarzinom ist eine Variante des BCC, die bei knotigem und oberflächlichem BCC auftreten kann. Es zeichnet sich durch seine dunkle (hyperpigmentierte) Färbung aus, ist aber ansonsten das gleiche wie sein nicht pigmentiertes Gegenstück. Die Farbe ist normalerweise ziemlich homogen und reicht von dunkelbraun bis bläulich-schwarz.
Aufgrund seiner Färbung und Neigung zu leichten Blutungen wird pigmentiertes knotiges BCC häufig mit invasivem Melanom verwechselt, das viele der gleichen Merkmale und Eigenschaften aufweist. Eine pigmentierte knotige BCC-Läsion ist typischerweise gut abgegrenzt und kann so schnell wachsen wie ein invasives Melanom.
Pigmentiertes knotiges BCC kann nicht allein durch sein Aussehen vom invasiven Melanom unterschieden werden. Ein neueres, nicht-invasives Diagnosewerkzeug namens Reflectance Confocal Microscopy (RCM) ist eine Alternative zur Biopsie, mit deren Hilfe die beiden anhand von Nahaufnahmen der Haut unterschieden werden können, die mit Laserstrahlen mit geringer Leistung erstellt wurden.
Morpheaformes Basalzellkarzinom
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Morpheaformes Basalzellkarzinom ist der dritthäufigste Subtyp von BCC und macht zwischen 5% und 10% der Fälle aus.
Morpheaform BCC-Läsionen, die aufgrund ihrer Ähnlichkeit mit der Sklerodermie der Bindegewebserkrankung auch als sklerodermiforme BCC bezeichnet werden, haben eine rosa bis elfenbeinfarbene Farbe mit schlecht definierten Rändern und Bereichen der Verhärtung (Verdickung und Verhärtung von Geweben).
Die Läsionen manifestieren sich häufig als wachsartige Vertiefung in der Haut, wodurch sie eher wie eine Narbe als wie eine Läsion aussehen und am häufigsten in der Mitte des Gesichts auftreten.
Morpheaform BCC ist tendenziell aggressiver als knotiges oder oberflächliches BCC und ist bekannt dafür, dass es bei einer Hautuntersuchung übersehen wird.
Morpheaform BCC wird manchmal als infiltratives oder infiltrierendes BCC bezeichnet, da die Läsion manchmal die Epidermis durchdringen und die untere Hautschicht, die Dermis, infiltrieren kann. Aus diesem Grund besteht im Vergleich zu den anderen BCC-Subtypen ein höheres Rezidivrisiko.
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