Die halbkreisförmigen Kanäle befinden sich im Innenohr. Diese drei winzigen Röhren (die horizontalen, oberen und hinteren halbkreisförmigen Kanäle) sind rechtwinklig zueinander angeordnet. Sie enthalten eine Flüssigkeit namens Endolymphe und winzige Haarzellen, Zilien genannt, die unsere Bewegungen wahrnehmen. Die halbkreisförmigen Kanäle sind Teil des Vestibularsystems und dienen dazu, uns ein Gefühl des Gleichgewichts zu vermitteln.
Die halbkreisförmige Kanaldehiszenz (SSCD), auch als Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS) bezeichnet, ist ein Zustand, der durch ein Loch oder eine Öffnung im Knochen verursacht wird, die über dem oberen halbkreisförmigen Kanal liegt. Der beeinträchtigte Knochen ermöglicht es der Endolymphe im oberen halbkreisförmigen Kanal, sich als Reaktion auf Schall- oder Druckreize zu bewegen.
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Inzidenz und Ursachen der überlegenen halbkreisförmigen Kanaldehiszenz
Überlegene halbkreisförmige Kanaldehiszenz ist eine seltene Erkrankung und die genaue Ursache ist unbekannt. Eine Theorie besagt, dass ein bis zwei Prozent der Bevölkerung mit einem ungewöhnlich dünnen Knochen geboren werden, der über dem oberen halbkreisförmigen Kanal liegt und sie für SSCD prädisponiert. Die Theorie ist, dass Druck oder Trauma dann das Loch oder die Öffnung in diesem bereits zerbrechlichen Knochen verursachen. Dies erklärt, warum das durchschnittliche Diagnosealter ungefähr 45 Jahre beträgt.
SSCD wurde jedoch bei Personen diagnostiziert, die viel jünger als diese sind. Eine andere Theorie besagt, dass sich der Knochen in der Gebärmutter nicht richtig entwickelt und dass SSCD zum Zeitpunkt der Geburt vorhanden ist. Es kann auch möglich sein, dass der Knochen über dem oberen halbkreisförmigen Kanal mit zunehmendem Alter von Natur aus dünner wird und dann ein geringfügiges Trauma oder ein erhöhter Hirndruck die Dehiszenz verursachen können. Dieser Knochen kann auch während einer Ohroperation beschädigt werden.
Überlegene halbkreisförmige Kanaldehiszenz betrifft Männer, Frauen und Einzelpersonen aller Rassen gleichermaßen. Die genaue Prävalenz von SSCD ist unbekannt.
Anzeichen und Symptome einer halbkreisförmigen Kanaldehiszenz
Die Symptome von SSCD variieren zwischen Individuen. Möglicherweise haben Sie vestibuläre Symptome, auditive Symptome oder eine Kombination aus beiden. Einige Symptome von SSCD können bizarr erscheinen. Zu den Symptomen einer SSCD können gehören:
- Schwindel oder Schwindel (oft schall- oder druckbedingt)
- Chronisches Ungleichgewicht
- Tinnitus: Was manchmal mit Augenbewegungen oder dem Geräusch Ihres Herzschlags korreliert
- Hyperakusis (ungewöhnliche Empfindlichkeit gegenüber alltäglichen Geräuschen)
- Oszillopsie: Laute Geräusche können dazu führen, dass Objekte so aussehen, als würden sie sich bewegen
- Nystigmus (unwillkürliche Augenbewegungen - kann druckinduziert sein)
- Die Symptome können sich verschlimmern, wenn Sie niesen, husten oder sich die Nase putzen
- Autophonie: Möglicherweise können Sie Ihre eigenen Augenbewegungen oder sogar Ihren Puls hören. Ihre Stimme scheint im betroffenen Ohr ungewöhnlich laut zu sein.
- Leitfähiger Hörverlust normalerweise bei niederfrequenten Geräuschen
- Der Ton kann in den betroffenen Ohren verzerrt erscheinen.
- Klangfülle (ein Gefühl der Fülle oder des Drucks im betroffenen Ohr)
Ein ungewöhnlich dünner Knochen, der über dem oberen halbkreisförmigen Kanal liegt, kann auch ohne Dehiszenz mildere Symptome einer SSCD verursachen. Es sollte auch beachtet werden, dass bei einigen Menschen mit SSCD überhaupt keine Symptome auftreten.
Diagnose einer halbkreisförmigen Kanaldehiszenz
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer SSCD leiden, verwendet er möglicherweise verschiedene Tests, um diese Diagnose zu bestätigen. Ihr normaler Arzt kann SSCD vermuten, aber die Diagnose wird am besten von einem Arzt gestellt, der auf Erkrankungen der Nase, des Nasen- und Rachenraums spezialisiert ist (ein HNO- oder HNO-Arzt).
Eine überlegene halbkreisförmige Kanaldehiszenz kann mit ähnlichen Erkrankungen wie Perilymphfistel, BPPV und Otosklerose verwechselt werden.
Geschichte und Körper
Ihr Arzt kann im Büro verschiedene einfache Tests durchführen, darunter:
- Gangtest: Ihr Arzt wird Sie beim Gehen beobachten. Dies hilft bei der Diagnose von Gleichgewichtsstörungen.
- Okulomotorische Untersuchung: Ihr Arzt wird beobachten, wie sich Ihre Augen bewegen, um Nystigmus zu erkennen.
- Fukuda-Test: Ihr Arzt wird Sie bitten, 20 bis 30 Sekunden lang an Ort und Stelle zu treten, während Sie die Augen geschlossen halten. Dieser Test wird verwendet, um vestibuläre Anomalien zu erkennen.
- Dix-Hallpike-Manöver: Ihr Arzt führt diesen Test durch, indem er Sie plötzlich mit zur Seite gedrehtem Kopf zurücklegt. Währenddessen wird Ihr Arzt Ihre Augen auf Nystigmus untersuchen. Das Dix-Hallpike-Manöver wird verwendet, um gutartigen paroxysmalen Positionsschwindel auszuschließen.
- Kopfschütteltest: Ihr Arzt schüttelt den Kopf, während Sie spezielle Linsen tragen.
- Kopfschubtest
- Visueller dynamischer Schärfetest
- Fisteltest
- Barany Noise Box: Wird zum Testen auf lärminduzierten Schwindel verwendet
CT-Scan
Ein hochauflösender CT-Scan kann bei der Diagnose von SSCD hilfreich sein, wenn er von einem Fachmann durchgeführt wird. Sie sollten sich an ein Radiologiezentrum wenden, das sich mit der Identifizierung von SSCD auskennt, da es leicht sein kann, die Dehiszenz zu übersehen.
Selbst wenn Sie einen positiven CT-Befund haben, müssen Sie noch Hörtests durchführen lassen, um den Effekt als Membran (bekannt als) zu bestimmenDura) kann den Bereich abdichten, wodurch das Loch unbedeutend wird.
Hörtests
Audiometrietests zeigen typischerweise einen niederfrequenten leitenden Hörverlust, obwohl andere Arten von Hörverlust gefunden werden können. Zu den Hörtests, die verwendet werden können, gehören Reintonaudiometrie, Immissionstests (Tympanometrie), um Mittelohrprobleme, vorübergehend hervorgerufene otoakustische Emissionen und Elektrokochleographie auszuschließen.
Behandlung der halbkreisförmigen Kanaldehiszenz
Die Beratung ist normalerweise ein guter erster Schritt, wenn überlegt wird, ob eine chirurgische Behandlung der SSCD erforderlich ist oder nicht. Wenn die Symptome nicht schwerwiegend sind, können einige Fälle besser mit Bewältigungsmechanismen belassen werden. Wenn die Symptome eines Ungleichgewichts gering sind, kann die vestibuläre Rehabilitation einen gewissen Nutzen bringen.
Wenn jedoch die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt wird, kann eine chirurgische Reparatur der Öffnung in Betracht gezogen werden. Die beiden häufigsten Ansätze umfassen das Verstopfen des Lochs (das den halbkreisförmigen Kanal verschließt) oder die Erneuerung des Lochs (das den halbkreisförmigen Kanal intakt lässt). Beide Arten der chirurgischen Reparatur erfordern das Schneiden in den Schädel durch den sogenannten Ansatz der mittleren Schädelgrube (oder die mittlere Schädelgraniotomie).
Während diese Operation im Allgemeinen gute Ergebnisse erzielt, können Komplikationen des Gesichtsnervs und ein Rückfall der Symptome auftreten. Vor jeder Operation ist es am besten, die mit dem Eingriff verbundenen Risiken mit dem Arzt zu besprechen und genauer zu fragen, wie häufig bei seinen Patienten Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff aufgetreten sind.
