Theophyllin ist ein Medikament, das in Kombination mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Asthma und chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen (COPD) eingesetzt wird. Theophyllin wird entweder oral oder intravenös verabreicht und wirkt als Bronchodilatator, um die Reaktivität der Atemwege zu verringern, die zu Keuchen und Atemnot führt.
BSIP / UIG / Getty ImagesTheophyllin gehört zu einer einzigartigen Klasse von Arzneimitteln, die als Methylxanthine bezeichnet werden und aus natürlich vorkommenden Verbindungen in Tee und Kakaobohnen stammen.
Übliche Markennamen sind:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Verwendet
Theophyllin wird als Bestandteil eines Behandlungsplans angesehen. Es wird normalerweise oral eingenommen, um Asthma, COPD (einschließlich Emphysem und chronischer Bronchitis) und andere chronische Lungenerkrankungen langfristig zu kontrollieren und aufrechtzuerhalten.
Es kann auch intravenös (in eine Vene) zur Behandlung schwerer Asthmaanfälle oder COPD-Exazerbationen verabreicht werden.
Theophyllin wirkt, indem es die glatten Muskeln der Atemwege entspannt, Entzündungen lindert und auf das Atmungszentrum des Gehirns einwirkt. Dies lindert die Überempfindlichkeit der Atemwege, die zu Atembeschwerden führt.
Während Theophyllin seit 1922 zur Behandlung von Asthma eingesetzt wird, ist es seitdem bei Ärzten in Ungnade gefallen und wird heute nicht mehr so häufig verwendet wie früher.
Ärzte, die es am häufigsten verschreiben, tun dies zu folgenden Zwecken:
- Zusatztherapie ("Add-On"), wenn inhalative Steroide die Symptome nicht kontrollieren können
- Zusatztherapie, wenn andere Zusatzmedikamente wie langwirksame Beta-Agonisten (LABAs) oder Leukotrien-Modifikatoren keine Kontrolle bieten können
- Die Erhaltungstherapie bei schlechter Inhalation von Steroiden ist schlecht
- In Intensivsituationen, in denen eine Person nicht auf andere traditionelle Behandlungen anspricht
Da Theophyllin bis zu 24 Stunden wirken kann, verschreiben einige Ärzte Theophyllin, um Patienten dabei zu helfen, die Kontrolle über nächtliches Keuchen, Husten und Atemnot zu erlangen, insbesondere bei leicht anhaltendem bis mittelschwerem Asthma.
Off-Label-Anwendungen
Theophyllin wird manchmal off-label zur Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe verschrieben.
Vor der Einnahme
Theophyllin ist weder so wirksam noch so sicher wie inhalative Steroide, LABAs oder Leukotrien-Modifikatoren. Als solches wird Theophyllin normalerweise nur verschrieben, wenn Standardtherapien eine schlechte Leistung erbringen, unerträgliche Nebenwirkungen verursachen oder finanziell unerreichbar sind.
Es wird selten in Erstlinientherapien oder sogar Zweitlinientherapien eingesetzt. Es wird niemals alleine verwendet.
Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen
Theophyllin hat nur wenige direkte Kontraindikationen für die Anwendung außer einer Vorgeschichte von Überempfindlichkeit gegen Theophyllin oder einen inaktiven Bestandteil des Arzneimittels.
Vor diesem Hintergrund kann Theophyllin eine Verschlechterung bestimmter Erkrankungen verursachen und muss möglicherweise vermieden werden, wenn Sie:
- Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag)
- Epilepsie oder andere Anfallsleiden
Theophyllin sollte bei Personen mit folgenden Erkrankungen, bei denen die Arzneimittelfreigabe (im Allgemeinen) mit größerer Wahrscheinlichkeit beeinträchtigt ist, mit Vorsicht angewendet werden:
- Akutes Lungenödem
- Herzinsuffizienz
- Cor pulmonale
- Mukoviszidose
- Vergrößerte Prostata
- Schilddrüsenerkrankung
Da Theophyllin die Magensekretion stimuliert, sollte es auch bei Menschen mit chronischer Gastritis, gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD), Hiatushernie oder einem aktiven Magengeschwür mit Vorsicht angewendet werden, da es die gastrointestinalen Symptome verschlimmern kann.
Theophyllin ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie C, was bedeutet, dass nicht nachgewiesen wurde, dass das Medikament fetale Schäden verursacht, aber keine gut durchdachten Studien am Menschen verfügbar sind. Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden möchten, sollten die Vorteile und Risiken einer Behandlung mit ihren Ärzten vollständig abwägen.
Doxofyllin ist ein eng verwandtes Methylxanthin-Medikament, das auch zur Behandlung von Asthma eingesetzt wird. Studien haben gezeigt, dass Doxofyllin eine ähnliche Wirksamkeit wie Theophyllin aufweist, jedoch weniger Nebenwirkungen aufweist.
Dosierung
Theophyllin ist als orale Tablette, Kapsel oder flüssige Suspension sowie als injizierbare Lösung erhältlich.
- Theophyllin-Pillen mit sofortiger Freisetzung sind in Formulierungen von 100 Milligramm (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg und 600 mg erhältlich.
- Theophyllin-Pillen mit verlängerter Wirkstofffreisetzung sind in Formulierungen mit 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg und 600 mg erhältlich.
- Theophyllin-Kapseln mit verlängerter Freisetzung sind in Formulierungen mit 100 mg, 200 mg, 300 mg und 400 mg erhältlich.
- Die orale Suspension von Theophyllin ist in einer Formulierung von 80 mg pro 15 Milliliter (80 mg / 15 ml) erhältlich, die typischerweise zur Anwendung bei jüngeren Kindern vorgesehen ist.
- Die mit Theophyllin injizierte Lösung ist in einer 25 mg / 1 ml-Formulierung zur Verwendung in Notfallsituationen erhältlich.
Die empfohlene Dosierung variiert je nach Alter und Verwendungszweck. Es sollte immer die niedrigste Dosis verwendet werden, mit der eine therapeutische Wirkung erzielt werden kann.
Ärzte beginnen normalerweise mit einer Dosis von 300 mg bei Erwachsenen, Kindern und älteren Menschen und erhöhen die Dosis nur, wenn Blutuntersuchungen ergeben, dass das Medikament sicher aus dem Körper entfernt wird.
(Tabletten mit sofortiger Freisetzung)
(Retardtabletten)
(Kapseln mit verlängerter Freisetzung)
Änderungen
Dosisänderungen werden im Allgemeinen vorgenommen, wenn Sie Bedingungen haben, die die Clearance von Theophyllin aus dem Körper beeinträchtigen.
Theophyllin wird hauptsächlich im Stuhl und in geringerem Maße im Urin ausgeschieden. Wenn das Medikament nicht ausreichend geklärt werden kann, kann es zu Toxizität kommen.
Um sicherzustellen, dass die geeigneten Arzneimittelkonzentrationen aufrechterhalten werden - idealerweise zwischen 5 und 10 µg / ml - werden routinemäßig Blutuntersuchungen zur Überwachung therapeutischer Arzneimittel (TDM) durchgeführt. Jeder Wert über diesem Schwellenwert erfordert möglicherweise eine Dosisanpassung.
Unter den Bedingungen, für die eine Dosisanpassung erforderlich sein kann:
- Lebererkrankung: Bei Leberzirrhose, akuter Hepatitis oder Leberversagen 400 mg / Tag nicht überschreiten. Die intravenösen Dosen sollten 0,2 mg / kg / pro für Kinder unter 16 Jahren oder 16 mg / kg / pro für ältere Personen nicht überschreiten.
- Nierenfunktionsstörung: Reduzieren Sie die Dosis um 50% bei Säuglingen unter 3 Monaten.
- Rauchen: Tabakrauch beschleunigt die Entfernung von Theophyllin aus dem Körper. Wenn Sie rauchen, benötigen Sie möglicherweise eine höhere Dosis Theophyllin. Die TDM-Überwachung hilft bei der Bestimmung der geeigneten Dosis.
- Anhaltendes Fieber: Anhaltendes Fieber über 22 ° C kann die Clearance von Theophyllin aus dem Körper verringern. In solchen Fällen kann eine kurzfristige Reduzierung der Dosis erforderlich sein.
Wie zu nehmen und zu lagern
Orales Theophyllin kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Wenn Sie jedoch eine Magenverstimmung haben, kann die Einnahme der Dosis zusammen mit der Nahrung helfen, die Symptome zu lindern.
Tabletten oder Kapseln nicht zerdrücken oder kauen.
Da die Arzneimittelhalbwertszeit von Theophyllin relativ kurz ist (acht Stunden bei nicht rauchenden Erwachsenen), müssen Sie eine strenge Tagesdosis einnehmen, um optimale Blutkonzentrationen aufrechtzuerhalten. Dies bedeutet, dass Sie es zur vorgeschriebenen Zeit einnehmen, sei es alle sechs, acht, 12 oder 24 Stunden.
Wenn Sie eine Dosis um ein paar Stunden vergessen haben, nehmen Sie sie einfach ein, sobald Sie sich erinnern. Wenn sich die vergessene Dosis jedoch dem Zeitpunkt Ihrer nächsten geplanten Dosis nähert, überspringen Sie einfach die vergessene Dosis und fahren Sie wie gewohnt fort.
Verdoppeln Sie niemals die Theophyllin-Dosen, um nach einer versäumten Dosis "aufzuholen" oder um "aufzuladen", wenn Sie vorhaben, draußen zu sein und Ihre Medikamente nicht mitnehmen möchten.
Sofern nicht anders angegeben, können die meisten oralen Formulierungen bei Raumtemperatur gelagert werden, idealerweise zwischen 68 ° F und 77 ° F. Lagern Sie Theophyllin nicht in Ihrem Handschuhfach oder direktem Sonnenlicht. Bewahren Sie die Medikamente in ihren originalen lichtbeständigen Behältern auf.
Verwenden Sie ein Medikament niemals nach Ablauf des Verfallsdatums.
Nebenwirkungen
Wie jedes Medikament kann Theophyllin Nebenwirkungen verursachen. Viele werden durch die koffeinähnlichen Eigenschaften des Arzneimittels verursacht.
Nicht jeder wird sie erleben, und einige können nur in der ersten Woche der Behandlung Nebenwirkungen haben.
Verbreitet
Häufige Nebenwirkungen von Theophyllin sind:
- Bauchbeschwerden oder Schmerzen
- Durchfall
- Kopfschmerzen
- Schlaflosigkeit
- Reizbarkeit
- Schwindel
- Unruhe
- Übelkeit und Erbrechen
- Hautrötung und Schuppenbildung
- Erhöhtes Wasserlassen
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen (hauptsächlich bei älteren Männern)
Nebenwirkungen wie diese können stärker ausgeprägt sein, wenn auch Koffein (z. B. Kaffee, Schokolade) konsumiert wird.
Schwer
Sie müssen Theophyllin regelmäßig einnehmen, bevor es eine therapeutische Wirkung hat. Dies kann jedoch zu Nebenwirkungen führen, wenn sich das Arzneimittel über eine bestimmte Blutkonzentration hinaus ansammelt. Dies wird als bezeichnetenger therapeutischer Bereich.
Wenn die Konzentrationen 20 Mikrogramm pro Milliliter (mcg / ml) überschreiten, können schwerwiegende und möglicherweise lebensbedrohliche Symptome auftreten.
Vor diesem Hintergrund und um eine Arzneimitteltoxizität zu vermeiden, müssen Benutzer bereit sein, sich einer regelmäßigen Überwachung therapeutischer Arzneimittel zu unterziehen.
Wann man 911 anruft
Suchen Sie eine Notfallversorgung auf, wenn während der Einnahme von Theophyllin die folgenden schweren Symptome auftreten:
- Abnormale Herzrhythmen
- Kurzatmigkeit oder schwache Atmung
- Brustschmerzen
- Leichtigkeit oder Ohnmacht
- Bläuliche oder blasse Hautfarbe
- Unfähigkeit zu urinieren
- Anfälle
Dies können Anzeichen einer Theophyllin-Toxizität sein, eine seltene Erkrankung, die zu Herzstillstand und irreversiblen Hirnschäden führen kann, wenn sie nicht sofort behandelt wird.
Interaktionen
Es ist bekannt, dass einige Medikamente mit Theophyllin interagieren, darunter:
- Accolate (Zafirlukast): Kann bei Einnahme mit Theophyllin weniger wirksam sein.
- Allopurinol: Kann die Blutkonzentration von Theophyllin erhöhen.
- Benzodiazepine: Kann bei Einnahme mit Theophyllin weniger wirksam sein.
- Betablocker: Kann bei Einnahme mit Theophyllin weniger wirksam sein.
- Cipro (Ciprofloxacin) und andere Chinolon-Antibiotika: Kann die Theophyllin-Konzentrationen senken und die Antibiotika-Konzentrationen erhöhen, wodurch das Risiko von Antibiotika-Nebenwirkungen erhöht wird.
- Formoterol: Kann bei Einnahme mit Theophyllin eine Hypokaliämie (kaliumarm) verursachen.
- Tegretol (Carbamazepin): Kann das Risiko von Anfällen erhöhen, wenn es zusammen mit Theophyllin eingenommen wird.
- Zyflo (Zileuton): Kann die Blutkonzentration von Theophyllin erhöhen.
Um Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, unabhängig davon, ob sie verschreibungspflichtig, rezeptfrei, pflanzlich, ernährungsphysiologisch oder in der Freizeit sind.
Ein Wort von Verywell
Theophyllin wird manchmal verwendet, um die Behandlung von Asthma oder COPD zu unterstützen, wenn Sie sich nicht an Ihre tägliche inhalative Steroidbehandlung halten.
Aber anstatt einfach ein anderes Medikament einzunehmen, um ein Adhärenzproblem zu überwinden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Verbesserung Ihrer Adhärenz, einschließlich täglicher Handyerinnerungen oder Psychotherapie bei Angstzuständen oder Depressionen (beides kann die Adhärenz beeinflussen).
Wenn Sie sich zu einer täglichen Medikamenteneinnahme verpflichten, treten wahrscheinlich immer weniger schwere Anfälle oder Komplikationen von Asthma oder COPD auf, wodurch die Verwendung von Theophyllin möglicherweise unnötig wird.
