Isotretinoin (früher unter dem Markennamen Accutane verkauft) ist ein Medikament, das die Behandlung von Akne revolutioniert hat. (Andere Markennamen sind: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane und Sotret.)
Isotretinoin gehört zur Familie der Arzneimittel, die Retinoide genannt werden und Vitamin A ähnlich sind. Isotretinoin wirkt wie andere Retinoide durch Veränderung der DNA-Transkription. Dieser Effekt verringert die Größe und den Ausstoß der Talgdrüsen.
Dieses Medikament macht auch die Zellen, die in die Talgdrüsen abgestreift werden, weniger klebrig und daher weniger in der Lage, Mitesser und Whiteheads (Komedonen) zu bilden. Darüber hinaus reduziert es die Anzahl der Bakterien in den Talgdrüsen und auf der Hautoberfläche.
Ein Nachteil von Isotretinoin ist, dass es eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen hat (sowie einige weniger schwerwiegende, aber immer noch ärgerliche). Stellen Sie daher sicher, dass Sie die Vor- und Nachteile mit Ihrem Arzt abwägen, bevor Sie entscheiden, ob dieses Medikament die richtige Behandlungsoption ist für dich.
Verwendet
Isotretinoin wird im Allgemeinen bei knotiger, pustelartiger Akne angewendet, die nicht auf den vollständigen Verlauf mehrerer oraler Antibiotika angesprochen hat. Der Trend bei der Verschreibung von Isotretinoin gegen Akne geht dahin, es früher im Verlauf der Krankheit zu verwenden, insbesondere wenn es signifikante Narben gibt.
Während Isotretinoin hauptsächlich bei schwerer Akne angewendet wird, wurde es auch bei anderen Erkrankungen wie Psoriasis, Lupus und Lichen planus mit unterschiedlichem Erfolg eingesetzt.
Vor der Einnahme
Vor Beginn der Isotretinoin-Therapie sollten die Patienten Blutuntersuchungen durchführen lassen, um die Triglyceridspiegel, die Leberfunktion und ein vollständiges Blutbild zu überprüfen. Frauen sollten auch einen Schwangerschaftstest machen. In regelmäßigen Abständen, während des Therapieverlaufs, insbesondere jedoch einen Monat nach Therapiebeginn, werden diese Labore erneut überprüft.
Risiko von Geburtsfehlern
Die Nebenwirkungen des Arzneimittels waren ein kontroverses Thema. Die auffälligste und schwerwiegendste Nebenwirkung ist die Teratogenität. Dies bedeutet, dass Isotretinoin Geburtsfehler verursacht, wenn Frauen es während der Schwangerschaft einnehmen. Zu den Geburtsfehlern, die Isotretinoin verursacht, gehören Anomalien des Zentralnervensystems, des Gesichts, des Herzens und der Thymusdrüse.
Nach einem Monat Behandlung mit Isotretinoin kann eine Frau schwanger werden, ohne sich um Geburtsfehler sorgen zu müssen. Isotretinoin beeinträchtigt weder die Fruchtbarkeit noch die Schwangerschaft.
Frauen, die Isotretinoin einnehmen, sollten in diesem Zeitraum zwei Formen der Empfängnisverhütung anwenden: einen Monat vor Beginn der Behandlung bis zum Ende des ersten Monats nach Ende der Behandlung.
Dosierung
Es werden mehrere Dosierungsschemata verwendet, aber das häufigste Schema besteht darin, mit einer niedrigen Dosis zu beginnen und die Dosis nach einigen Wochen zu erhöhen. Die Dauer des Behandlungsverlaufs variiert, dauert jedoch in der Regel 16 bis 20 Wochen.
Einige Menschen bemerken, dass sich ihre Akne nach Beginn der Isotretinoin-Therapie zunächst verschlimmert. Die Anzahl der Akne-Läsionen nimmt normalerweise nicht zu, aber die Läsionen können röter oder schmerzhafter werden. Dies ist normal, dauert nur kurze Zeit und ist kein Grund, die Verwendung von Isotretinoin abzubrechen.
Abschluss der Therapie
Eine Standardtherapie dauert 16 bis 20 Wochen. Nach 16 Wochen sind etwa 85% der Patienten klar. Die vorteilhaften Wirkungen von Isotretinoin hören nicht auf, wenn das Medikament abgesetzt wird.
Eine weitere Verringerung der Akne-Läsionen und der postinflammatorischen Hyperpigmentierung (oder Verfärbung) wird für Monate nach Beendigung der Behandlung beobachtet. Eine weitere vorteilhafte Wirkung von Isotretinoin besteht darin, dass die Haut nach einer Einnahme des Arzneimittels normalerweise besser auf eine herkömmliche Aknetherapie anspricht.
Nebenwirkungen
Die Isotretinoin-Therapie kann auch die folgenden weniger schwerwiegenden, aber möglicherweise störenden Nebenwirkungen verursachen:
- Trockene Haut erfordert die häufige Verwendung von Feuchtigkeitscremes
- Trockene und rissige Lippen
- Nasenbluten
- Juckende Haut (Juckreiz)
- Ausdünnendes Haar
- Übermäßiges Peeling, insbesondere der Handflächen und Fußsohlen
- Muskelschmerzen, die bei körperlicher Aktivität schlimmer sind
- Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber der Sonne, was leichter zu Sonnenbrand führt
- Erhöhte Triglyceridspiegel
Schwer
Die Isotretinoin-Therapie hat auch die folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen:
- Kopfschmerzen können, wenn sie andauern und mit Übelkeit, Erbrechen und verschwommenem Sehen verbunden sind, ein Zeichen für eine Erkrankung sein, die als Pseudotumor cerebri bezeichnet wird.
- Das Risiko für Depressionen, Psychosen und Selbstmordversuche steigt während der Behandlung und normalisiert sich nach Absetzen des Arzneimittels wieder.
- Die Produktion von Tränen in den Augen ist verringert, was zu roten, juckenden Augen und möglicherweise zu Geschwüren der Hornhaut führen kann, insbesondere bei Kontaktlinsenträgern.
- Die Fähigkeit, zwischen Schwarz- und Weißtönen zu unterscheiden, kann verringert werden, was zu Nachtblindheit führt.
- Leberenzyme können erhöht werden und Gelbsucht, Hepatitis und Bauchschmerzen verursachen.
Ein Wort von Verywell
Die Nebenwirkungen der Isotretinoin-Therapie haben einige Menschen daran gehindert, sie als praktikable Therapie zu betrachten. Trotz seiner Nebenwirkungen bleibt Isotretinoin die wirksamste und vielversprechendste Therapie bei mittelschwerer bis schwerer Akne. Bei umsichtiger Anwendung und sorgfältiger Überwachung kann dies das Leben eines Jugendlichen oder jungen Erwachsenen verändern.
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