Was ist eine reaktive Atemwegserkrankung?

Reaktive Atemwegserkrankung (RAD) bezeichnet Atemwegserkrankungen, bei denen die Bronchien in der Lunge auf einen Reizstoff überreagieren und Atemnot und Atemnot auslösen. Dazu gehören Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und bestimmte Bronchialinfektionen.

Auch bekannt als

Syndrom der reaktiven Atemwegserkrankung (RADS)

Unterschiedliche Definitionen

Ursprünglich wurde eine reaktive Atemwegserkrankung genanntSyndrom der reaktiven Atemwegsfunktionsstörung.Diese BezeichnungwarVon dem amerikanischen Lungenarzt Stuart Brooks im Jahr 1985 geprägt, um eine häufig chronische Lungenerkrankung zu beschreiben, die eine schwere Form der COPD nachahmt, die durch ein einziges toxisches Einatmen von Rauch, Dämpfen oder ätzenden Gasen verursacht wird.

Seit dieser Zeit hat sich die verkürztreaktive Atemwegserkrankung (RAD)wurde zunehmend verwendet, um eine breite Palette von Krankheiten zu beschreiben, die asthmaähnliche Symptome verursachen. RAD ist jedoch kein medizinischer Begriff, und Praktiker meinen nicht immer dasselbe, wenn sie ihn verwenden.

Einige Ärzte verwenden reaktive Atemwegserkrankungen, um Krankheiten zu beschreiben, die eine reversible Verengung der Atemwege verursachen, während andere COPD einschließen, die nicht reversibel ist. Einige Mediziner und andere missbrauchen RAD als Synonym für Asthma.

Die amerikanische Akademie für Allergie, Asthma und Immunologie (AAAAI) hat den Begriff RAD als "ungenau" und "faul" bezeichnet.

Andere behaupten, dass der Begriff eine angemessene Verwendung hat, insbesondere in der Pädiatrie oder in der Notfallversorgung.

Tatsächlich wird RAD am häufigsten angewendet, wenn bei einem Kind asthmaähnliche Symptome auftreten, es jedoch zu jung ist, um sich bestimmten Formen der diagnostischen Bewertung zu unterziehen. Weniger häufig wird es von Krankenwagenpersonal verwendet, um reizungsbedingte Atemprobleme zu beschreiben Personal der Notaufnahme, bevor eine medizinische Untersuchung durchgeführt wird.

Die Unspezifität der Klassifizierung, so argumentieren einige, soll Kliniker dazu anregen, über die offensichtlichen Ursachen hinauszuschauen und weniger häufige (und möglicherweise schwerwiegendere) Erklärungen für Symptome zu untersuchen.

Symptome einer reaktiven Atemwegserkrankung

Man könnte sagen, dass Sie RAD haben, wenn Sie Folgendes erleben:

• Keuchen
• Kurzatmigkeit
• Anhaltender, produktiver Husten

Diese Gruppe von Symptomen wird durch eine häufige physiologische Reaktion ausgelöst, unabhängig davon, ob Sie Asthma, COPD oder eine andere reaktive Atemwegserkrankung haben.

Je nach Schweregrad der Reaktion können die Symptome von leicht bis lebensbedrohlich reichen.

Ursachen

Im weitesten Sinne ist RAD eine asthmaähnliche Episode, die sich ohne Allergie innerhalb von 24 Stunden nach Exposition gegenüber Aerosol, Gas, Dämpfen oder Dämpfen entwickelt.

Es tritt auf, wenn es gibt:

• Atembeschränkung, die verursacht wird, wenn die glatten Muskeln der Lunge überempfindlich sind und die Atemwege sich zusammenziehen und verengen
• Entzündung durch körpereigene Reaktion auf Allergene in der Lunge, die zu Schwellungen und einer weiteren Verengung der Luftwege führt
• Übermäßige Schleimproduktion als Reaktion auf das oben Gesagte, die die Atemwege und winzigen Luftsäcke der Lunge (Alveolen) verstopft.

Auch hier ist RAD keine Diagnose, sondern eine Charakterisierung körperlicher Symptome. Es dient nur als Ausgangspunkt für eine Untersuchung, deren Richtung je nach Alter, Krankengeschichte, Symptomen und Ereignissen im Vorfeld des Angriffs variieren kann.

Die kurze Liste möglicher Ursachen für RAD enthält:

• Allergische bronchopulmonale Aspergillose (ABPA), eine Kolonisierung von Schimmelpilzen, die eine Immunreaktion in der Lunge auslöst und zu asthmaähnlichen Symptomen führt, die häufig mit Bluthusten einhergehen
• Asthma, das in jedem Alter auftreten kann und häufig in Familien auftritt oder auf berufliche Exposition zurückzuführen ist (z. B. bei Bäckern, Landwirten, Kunststoffherstellern usw.)
• Bronchiektasie, eine chronische Lungenerkrankung, die durch hörbare Knistern beim Atmen und Fingerklopfen gekennzeichnet ist
• Bronchiolitis obliterans, eine schwere Lungenerkrankung, von der häufig jüngere Menschen betroffen sind, die nicht rauchen
• Herzinsuffizienz, häufig begleitet von Schwellungen der Beine, Schmerzen in der Brust und unregelmäßigem Herzschlag
• COPD, typischerweise verbunden mit einer langfristigen Exposition gegenüber Zigaretten oder giftigen Dämpfen
• Mukoviszidose, eine angeborene Krankheit, von der Kinder in jungen Jahren betroffen sind und die typischerweise von chronischen Verdauungsproblemen begleitet wird
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), bei der asthmaähnliche Symptome von chronischem saurem Reflux begleitet werden
• Granulomatöse Lungenerkrankung, körnige Formationen in der Lunge, die durch Pilz- oder Mykobakterieninfektionen oder durch immunvermittelte Erkrankungen wie Sarkoidose oder Granulomatose mit Polyangiitis verursacht werden
• Überempfindlichkeits-Pneumonitis, eine Immunerkrankung, die Asthma in der akuten Phase (kurzfristig) und COPD in der chronischen Phase (langfristig) nachahmt.
• Lungenembolie, ein Blutgerinnsel in der Lunge, das häufig bei Menschen mit Herzerkrankungen oder Krebs auftritt oder die kürzlich operiert wurden
• Virusinfektion der oberen Atemwege, bei der asthmaähnliche Symptome von hohem Fieber, Schüttelfrost und Körperschmerzen begleitet werden

Reaktive Atemwegserkrankungen sollten nicht mit restriktiven Lungenerkrankungen verwechselt werden. Dieser anerkannte medizinische Begriff beschreibt ein breites Spektrum chronischer Erkrankungen, die die Ausdehnung der Lunge einer Person beim Einatmen begrenzen.

Diagnose

Der Diagnoseansatz ist so vielfältig wie die möglichen Ursachen. Im Großen und Ganzen werden die Ärzte Untersuchungen auf der Grundlage der in der Erstuntersuchung festgestellten diagnostischen Hinweise durchführen.

Dies können sein:

• Bronchoprovokationstest und maximale exspiratorische Flussrate (PEFR) zur Diagnose von Asthma
• Lungenfunktionstests wie Spirometrie, Diffusionsstudien und Körperplethysmographie zur Diagnose von COPD
• Bildgebende Tests wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) zur Untersuchung von Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen oder Krebs
• Blutuntersuchungen oder Kulturen zum Nachweis von Entzündungen oder Infektionen
• Hautstich- und RAST-Blutuntersuchungen zur Identifizierung von Allergie-Auslösern
• Lungenbiopsie zur Beurteilung des Verdachts auf verdächtiges Gewebewachstum
• Blutuntersuchungen mit antinukleären Antikörpern (ANA) zur Diagnose von Autoimmunerkrankungen
• CF-Genmutationspanel zur Diagnose von Mukoviszidose
• Bronchoskopie, bei der ein Sichtfernrohr in die Luftröhre eingeführt wird, um festzustellen, ob saurer Rückfluss eine Ursache ist

In pädiatrischen Fällen kann RAD in den Krankenakten eines Kindes vermerkt werden, wenn in der frühen Untersuchung keine offensichtliche Ursache gefunden wird. Ziel der Notation ist es, sicherzustellen, dass der Zustand des Babys überwacht wird, bis endgültigere diagnostische Untersuchungen durchgeführt werden können.

Behandlung

Es gibt keine spezifischen Behandlungsrichtlinien für reaktive Atemwegserkrankungen.

"RAD" kann als Abkürzung für Symptome für ER-Mitarbeiter dienen, die ihnen ein Gefühl für den Status des Patienten vor der Ankunft mit dem Krankenwagen vermitteln können. Die Klassifizierung kann helfen, direkte Rettungsbemühungen durchzuführen, die Folgendes umfassen können:

• Notfall-Sauerstofftherapie
• Pulsoximetrie zur Beurteilung der Sauerstoffblutsättigung
• Inhalative Rettungsbronchodilatatoren (oder intravenöse Typen in schweren Fällen)
• Adrenalininjektionen, wenn die Symptome auf eine möglicherweise lebensbedrohliche allergische Anaphylaxie hindeuten

Ein Grund, warum einige die Verwendung des Begriffs RAD außerhalb dieser oder einer pädiatrischen Umgebung nicht bevorzugen, ist jedoch, dass dies darauf hindeutet, dass es sich um eine Krankheitseinheit handelt, wenn dies nicht der Fall ist. Dies hat zu Vorschlägen geführt, dass das breite Spektrum von Krankheiten, die unter das Dach von RAD fallen, ähnlich behandelt werden könnte, was einfach nicht der Fall ist.

Ein solches Beispiel war eine 2011 veröffentlichte Studie in derZeitschrift für Allergie und Asthmabei denen hochdosiertes Vitamin D (bis zu 5.000 IE pro Tag) die Symptome von RADS bei einer alleinstehenden Frau verbessern soll, deren Lunge bei einem Unfall mit verschüttetem Ammoniak verletzt wurde.

Das Problem dabei ist, dass es eine völlig andere und eigenwillige Definition für RAD schafft, die den akzeptierten medizinischen Begriff ersetztchemische Pneumonitisfür RAD - während daraus geschlossen wird, dass Vitamin D einzigartige und unbewiesene Eigenschaften bietet, die sich auf alle Personen mit toxischen Lungenverletzungen erstrecken.

Ein Wort von Verywell

Es ist nichts Falsches oder von Natur aus Irreführendes, wenn man Ihnen sagt, dass Sie oder Ihr Kind eine restriktive Atemwegserkrankung haben. Es deutet lediglich darauf hin, dass etwas Atemprobleme verursacht und dass weitere Untersuchungen erforderlich sind.

Es sollte Ihnen jedoch nicht mitgeteilt werden, dass Sie an einer restriktiven Atemwegserkrankung leiden und eine Behandlung ohne ordnungsgemäße Untersuchung (oder, noch schlimmer, überhaupt keine Behandlung) durchgeführt haben.

Wenn Sie eine akute oder chronische Atemstörung haben, die über den Rahmen Ihres Hausarztes hinausgeht, bitten Sie um eine Überweisung an einen Lungenarzt zur weiteren Beurteilung.