Interleukin-2 für metastasiertes Melanom

Interleukin-2 (IL-2) für metastasiertes Melanom ist eine der wenigen für die Krankheit zugelassenen Behandlungsoptionen. Melanome, die sich über die Haut hinaus auf entfernte Organe ausgebreitet haben, werden als "metastasiertes" (oder Stadium IV) Melanom bezeichnet. Die Behandlungsmöglichkeiten für metastasiertes Melanom haben sich in den letzten fünf bis acht Jahren dramatisch erweitert, und einige Menschen überleben dieses schwerwiegendste Stadium der Krankheit. Wenn Ihr Onkologe IL-2 empfohlen hat, erhalten Sie in dieser Übersicht die wichtigen Informationen, die Sie benötigen, um die Funktionsweise, die Wirksamkeit und die Nebenwirkungen zu verstehen.

Interleukin-2

IL-2, auch Proleukin und Aldesleukin genannt, wurde 1998 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von metastasiertem Melanom zugelassen.

IL-2 unterscheidet sich von einem Chemotherapeutikum. Es ist eigentlich ein natürlicher Teil des Immunsystems Ihres Körpers. Es ist eine Art Botenmolekül, das als Zytokin bezeichnet wird und aus bestimmten Zellen ausgeschieden wird, um andere Zellen auf einen infektiösen Eindringling aufmerksam zu machen. Seit den 1970er Jahren wurden mindestens 15 verschiedene Arten von Interleukinen entdeckt: Es ist bekannt, dass IL-2 das Wachstum und die Reifung von zwei Arten weißer Blutkörperchen, T- und B-Lymphozyten, spezifisch stimuliert. Das zur Behandlung des metastasierten Melanoms verwendete IL-2 stammt nicht aus dem Körper, sondern wird unter Verwendung gentechnischer Techniken in Massenproduktion hergestellt. Es hat die gleichen Eigenschaften wie die natürliche Version, aber es hat einen etwas anderen Namen, Aldesleukin.

Hinweise auf die Wirksamkeit von Interleukin-2

In den Studien, die zur Zulassung führten, reagierten 6% der ausgewählten Patienten (Patienten mit guter körperlicher und geistiger Verfassung) mit metastasiertem Melanom vollständig auf hochdosiertes IL-2 und 10% teilweise. Eine vollständige Reaktion ist das Verschwinden aller Anzeichen der Krankheit. Reaktionen wurden bei Patienten mit einer Vielzahl von Metastasen beobachtet, einschließlich in der Lunge, Leber, Lymphknoten, Weichgewebe, Nebennieren und subkutanen (tiefen) Hautschichten. IL-2 wird jedoch nicht für Patienten mit bestehenden Hirnmetastasen empfohlen.

Viele klinische Studien wurden durchgeführt (und werden noch durchgeführt), um die Ansprechraten von IL-2 durch Kombination mit anderen Arzneimitteln zu erhöhen. Beispielsweise zeigte eine Studie höhere Ansprechraten, wenn IL-2 in Kombination mit einem Impfstoff (22%) verabreicht wurde, verglichen mit IL-2 allein (13%). Leider haben viele Versuche, IL-2 mit verschiedenen Chemotherapeutika (Cisplatin, Vinblastin, Dacarbazin und andere) - ein Ansatz, der als "Biochemotherapie" bezeichnet wird - sowie mit anderen Arzneimitteln (Interferon-alfa2b usw.) zu kombinieren, bisher keine signifikanten Ergebnisse gezeigt Verbesserung der Statistik, die wirklich zählt: Überlebenszeit.

Verwendung von Interleukin-2

IL-2 wird fünf Tage lang alle acht Stunden durch eine 15-minütige IV-Infusion verabreicht. Jeder Behandlungskurs besteht aus zwei fünftägigen Behandlungszyklen, die durch eine neuntägige Ruhezeit voneinander getrennt sind, und mehrere Kurse sind die Norm. Sie werden in der Regel etwa einen Monat nach Abschluss Ihrer ersten Behandlung abgebildet. Wenn Sie darauf reagieren, wird Ihnen wahrscheinlich sechs bis 12 Wochen nach Abschluss des ersten Kurses eine zweite Behandlung angeboten. Um für eine IL-2-Behandlung in Frage zu kommen, müssen Sie sich in einer relativ guten körperlichen Verfassung mit guter Herz-, Lungen-, Leber- und Nierenfunktion befinden.

Mögliche Nebenwirkungen

IL-2 hat häufige, oft schwerwiegende und manchmal tödliche Nebenwirkungen. Es sollte in einem Krankenhaus unter Aufsicht eines qualifizierten Arztes verabreicht werden, der Erfahrung im Umgang mit Antikrebsmitteln hat. Eine Intensivstation und Spezialisten für kardiopulmonale oder Intensivmedizin müssen verfügbar sein. Die Rate drogenbedingter Todesfälle in klinischen Studien mit Patienten mit metastasiertem Melanom, die IL-2 erhielten, betrug 2%.

Viele der Nebenwirkungen sind auf ein "Kapillarleck" zurückzuführen, das unmittelbar nach Beginn der Behandlung einsetzt. Ein Kapillarleck führt zum Austreten von Flüssigkeit und Proteinen aus dem Blut, was zu einem Blutdruckabfall führt. Die häufigsten Nebenwirkungen sind wie folgt:

• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit
• Schwäche und Müdigkeit
• Grippeähnliche Symptome (Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen)
• Niedriger Blutdruck
• Allgemeine Schmerzen, Brustschmerzen (Angina pectoris)
• Atemprobleme durch Flüssigkeit in der Lunge
• Gewichtszunahme, Flüssigkeitsretention
• Geistige Effekte (Paranoia, Halluzinationen, Schlaflosigkeit)
• Juckende, schälende Haut
• Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)
• Niedrige Thrombozytenzahl (erhöht das Blutungsrisiko)
• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen
• Nierenschäden
• Wunde Stellen im Mund

Diese Nebenwirkungen sind seltener, wurden jedoch bei einigen Personen berichtet, die IL-2 einnehmen:

• Anormaler Herzrhythmus, Herzinfarkt
• Atemstillstand
• Schwere Infektionen
• Magen-Darm-Blutungen
• Schilddrüsenprobleme
• Leberprobleme
• Starker Schwindel, Ohnmacht

Vorsichtsmaßnahmen / Wechselwirkungen

IL-2 kann die Nebenwirkungen anderer Medikamente und Krankheiten erheblich verschlimmern. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

• Nierenprobleme
• Herzkrankheit
• Leber erkrankung
• Lungenerkrankung
• Eine Anfallsleiden
• Schilddrüsenerkrankung
• Infektionen
• Irgendwelche Allergien
• Alle Immunerkrankungen

Informieren Sie Ihren Arzt auch über alle rezeptfreien oder verschreibungspflichtigen Medikamente, die Sie verwenden, insbesondere über Kortikosteroide, Blutdruckmedikamente, Antidepressiva, Angstmedikamente oder andere Krebsmedikamente. Starten oder stoppen Sie keine Arzneimittel ohne ärztliche Genehmigung.

Hinweis: Diese Informationen decken möglicherweise nicht alle möglichen Vorsichtsmaßnahmen, Wechselwirkungen oder Nebenwirkungen dieses Arzneimittels ab. Wenn Sie Fragen zu einem Medikament haben, das Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.