QUALIFIZIERE ICH MICH FüR EINE LEBERTRANSPLANTATION?

Motivierende Gründe für eine Lebertransplantation

Da Lebertransplantationen teuer sind und ein erhebliches Risiko bergen, empfehlen Ärzte sie nur als letzten Ausweg. Dies tritt normalerweise auf, wenn die Leber nicht mehr funktioniert und die Komplikationen aufgrund von Leberschäden nicht mehr kontrolliert werden können.

Zu den häufigsten Gründen für eine Lebertransplantation gehören:

Zirrhose im Endstadium aus irgendeinem Grund, einschließlich chronischer Hepatitis B oder C, alkoholischer Zirrhose und nichtalkoholischer Fettlebererkrankung. Während die Zirrhose selbst keine Indikation für eine Transplantation ist, können Anzeichen einer Dekompensation wie Enzephalopathie (bei der die Leber kein Toxin aus dem Blut entfernen kann), blutende Varizen oder wiederkehrender Aszites häufig als Motivation dienen.

Bestimmte Leberkrebsarten, einschließlich Cholangiokarzinom, Hepatozelluläres Karzinom (HCC), primäre hepatozelluläre Malignome und Leberadenome.

Fulminantes Leberversagen aufgrund einer fulminanten Virushepatitis (A, B, D und selten C), medikamentenassoziiertem Leberversagen, Leberthrombose, Morbus Wilson (eine seltene Erbkrankheit, bei der sich Kupfer in Ihrer Leber und anderen Organen ansammelt ) oder andere Ursachen

Schwere Funktionsstörung der Gallenwege, die zu biliärer Zirrhose und sklerosierender Cholangitis führt

Qualifikation für eine Lebertransplantation

Es überrascht nicht, dass mehr Menschen Lebertransplantationen benötigen, als für eine Transplantation zur Verfügung stehen. Aus diesem Grund haben gesundheitspolitische Experten dieModell für den MELD-Score (End-Stage Liver Disease), ein Algorithmus zur Beurteilung der Schwere chronischer Lebererkrankungen und zur Priorisierung von Patienten für die Transplantation.

Andere Methoden zur Bestimmung können verwendet werden, einschließlich derMailänder KriterienDies qualifiziert eine Person hauptsächlich anhand der Größe und / oder einer Anzahl von Leberläsionen (d. h. nicht größer als 5 cm oder nicht mehr als drei Läsionen, die gleich oder kleiner als 3 cm sind).

Obwohl Transplantationen als auf jede akute oder chronische Erkrankung anwendbar angesehen werden können, die eine irreversible und dauerhafte Leberfunktionsstörung verursacht, kann es häufig eine Reihe von Lücken im Entscheidungsprozess geben.

Die Organisation in den USA, die für die Zuordnung von Personen zu verfügbaren Lebern verantwortlich ist, ist das United Network for Organ Sharing (UNOS). Die gemeinnützige Organisation arbeitet im Auftrag der Bundesregierung an der Zuordnung und Zuweisung von Organen.

Kontraindikationen

Kontraindikationen für eine Lebertransplantation sind solche, die entweder die Wahrscheinlichkeit des Todes für den Empfänger erhöhen können oder wahrscheinlich zum Scheitern oder zur Ablehnung einer Transplantation führen. Unter einigen derabsolute Kontraindikationenzur Transplantation:

Aktuelle Alkohol- oder Substanzabhängigkeit

Schwere Herz- oder Lungenerkrankung

Krebs (ohne Leberkrebs oder Nicht-Melanom-Hautkrebs)

Schwere und mehrfache Geburtsfehler, die wahrscheinlich zum vorzeitigen Tod führen

Bestimmte unkontrollierte Infektionen oder lebensbedrohliche Krankheiten

Es gibt auch eine Reihe vonrelative Kontraindikationen, so genannt, weil sie eine Behandlung kontraindizieren können oder nicht, basierend auf einer Bewertung eines oder mehrerer Faktoren, einschließlich:

Fortgeschrittenes Alter (älter als 65 Jahre)

Nierenversagen

Krankhafte Fettsucht

Schwere Unterernährung

HIV (obwohl weniger ein Problem für Patienten mit anhaltender Viruskontrolle)

Schwere pulmonale Hypertonie

Schwere, unkontrollierte (oder unbehandelte) psychiatrische Störungen