Was ist Sucht?

Sucht ist eine komplexe, chronische Erkrankung des Gehirns, die von Genen und der Umwelt beeinflusst wird und durch Substanzkonsum oder Zwangsmaßnahmen gekennzeichnet ist, die trotz schädlicher Folgen fortbestehen.

Menschen, die an Sucht leiden, haben einen unkontrollierbaren Drang und Zwang, gefährliche Substanzen wie Alkohol oder andere Drogen zu konsumieren oder sich schädlichen Aktivitäten zu widmen, obwohl sie wissen, welche negativen Folgen dies für ihr Leben haben kann. Sie sind körperlich oder geistig nicht in der Lage aufzuhören, selbst wenn sie dies versuchen.

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Arten von Sucht

Aktuelle Richtlinien im "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5), dem Diagnosewerkzeug zur Diagnose verschiedener Arten von psychischen Erkrankungen, weisen darauf hin, dass die meisten psychoaktiven Substanzen, einschließlich bestimmter verschriebener Medikamente, süchtig machen können.

Der Begriff Sucht wird verwendet, um zwanghaftes Verhalten bei der Suche nach Drogen zu beschreiben, das trotz negativer Ergebnisse anhält. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass Sucht im DSM-5 nicht als offizielle Diagnose angesehen wird.

Anstatt den Begriff "Sucht" zu verwenden, klassifiziert das DSM-5 Substanzstörungen.

Während die diagnostischen Kriterien für jeden Typ unterschiedlich sind, beschreibt das DSM-5 diese Störungen als problematisches Verwendungsmuster von berauschenden Substanzen, das zu erheblichen Beeinträchtigungen und Belastungen führt. Diese Symptome können führen zu:

• Beeinträchtigte Kontrolle
• Soziale Beeinträchtigung
• Riskante Verwendung
• Toleranz / Rückzug

Wie häufig ist Sucht?

Laut der Nationalen Erhebung über Drogenkonsum und Gesundheit (NSDUH) von 2019 hatten im vergangenen Jahr 20,4 Millionen Menschen ab 12 Jahren eine Substanzstörung.

Drogenmissbrauchsstörungen

Im DSM-5 gibt es verschiedene Störungen des Substanzkonsums. Dazu gehören:

• Alkoholbedingte Störungen
• Cannabis-bedingte Störungen
• Halluzinogen-bedingte Störungen
• Opioidbedingte Störungen
• Beruhigungsmittel, hypnotische oder anxiolytische Störungen
• Stimulanzienbedingte Störungen
• Koffeinbedingte Störungen
• Tabakbedingte Störungen

Spielsucht

Im DSM-5 wird die Glücksspielstörung in eine neue Kategorie von nicht substanzbedingten Störungen aufgenommen. Dies spiegelt die Forschungsergebnisse wider, dass Glücksspielstörungen in vielerlei Hinsicht substanzbedingten Störungen ähnlich sind. Das Erkennen dieser Ähnlichkeiten hilft Menschen mit Glücksspielstörungen, die erforderliche Behandlung und Dienstleistungen zu erhalten, und kann anderen helfen, die Herausforderungen besser zu verstehen.

Die Internet-Gaming-Störung ist in DSM-5 im Abschnitt über Störungen enthalten, die weiterer Forschung bedürfen. Dies spiegelt die wissenschaftliche Literatur wider, aus der hervorgeht, dass die anhaltende und wiederkehrende Nutzung von Internetspielen und deren Beschäftigung zu klinisch signifikanten Beeinträchtigungen oder Belastungen führen kann. Die Bedingungskriterien umfassen nicht die allgemeine Nutzung des Internets oder der sozialen Medien.

Andere Verhaltensstörungen

Es gibt immer noch viele Debatten darüber, ob viele Verhaltensabhängigkeiten „wahre“ Abhängigkeiten sind. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um dieses Problem zu klären.

Während Einkaufssucht, Sexsucht und Bewegungssucht häufig als Verhaltensabhängigkeit bezeichnet werden, erkennt das DSM-5 diese offiziell nicht als unterschiedliche Störungen an.

Die im DSM aufgeführten Erkrankungen haben in der Regel eine lange Forschungsgeschichte mit zahlreichen empirischen Daten zu Symptomen, Prävalenz und Behandlungen, um ihre Einbeziehung zu belegen.

Für viele der vorgeschlagenen Störungen, die im DSM fehlen, ist diese Forschung einfach nicht vorhanden - zumindest noch nicht.

Symptome

Wenn Sie keine Substanzstörung haben, können Sie durch die Auswirkungen übermäßigen Alkoholkonsums wie Erbrechen oder Kater abgeschreckt werden. Aber Suchtkranke verhalten sich trotz Beschwerden und Beeinträchtigungen weiter.

Die Symptome einer Substanzstörung werden in vier Kategorien eingeteilt:

• Beeinträchtigte Kontrolle: Verlangen oder starker Drang, die Substanz zu verwenden; Wunsch oder fehlgeschlagene Versuche, den Substanzgebrauch einzuschränken oder zu kontrollieren
• Soziale Probleme: Der Konsum von Substanzen führt dazu, dass wichtige Aufgaben bei der Arbeit, in der Schule oder zu Hause nicht erledigt werden können. Sozial-, Arbeits- oder Freizeitaktivitäten werden aufgrund des Substanzkonsums aufgegeben oder eingeschränkt
• Riskanter Gebrauch: Substanz wird in riskanten Umgebungen verwendet; fortgesetzte Verwendung trotz bekannter Probleme
• Arzneimittelwirkungen: Toleranz (Notwendigkeit größerer Mengen, um die gleiche Wirkung zu erzielen); Entzugssymptome (für jede Substanz unterschiedlich)

Veränderungen im Gehirn

Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns von Menschen mit Sucht zeigen körperliche Veränderungen in Bereichen des Gehirns, die entscheidend sind für:

• Beurteilung
• Entscheidungsfindung
• Lernen und Gedächtnis
• Verhaltenskontrolle

Diese Änderungen erklären die Zwanghaftigkeit der Sucht.

Ursachen

Experten glauben, dass eine Reihe von biologischen und Umweltfaktoren das Suchtrisiko einer Person erheblich erhöhen können. Suchtmittel und Verhaltensweisen können ein angenehmes "Hoch" erzeugen, das physisch und psychisch ist.

Genetik

Wenn Sie in der Familie abhängig waren, besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Substanzstörung. Laut dem Nationalen Institut für Drogenmissbrauch stammen etwa 40% bis 60% des Suchtrisikos aus genetischen Faktoren.

Neurobiologische Faktoren

Fast alle Suchtmittel zielen direkt oder indirekt auf das Belohnungssystem des Gehirns ab, indem sie den Kreislauf mit Dopamin überfluten.

Wenn dieses System auf normalen Ebenen aktiviert wird, belohnt es unser natürliches Verhalten. Eine Überstimulation des Systems mit Drogen führt jedoch zu Effekten, die das Verhalten des Drogenkonsums stark verstärken und die Person lehren, es zu wiederholen.

Umweltfaktoren

Eine Kombination aus Lebensstil und Umweltfaktoren trägt ebenfalls zur Entwicklung einer Sucht bei. Diese Faktoren umfassen:

• Gewalt
• Armut
• Zugang zu Substanzen haben
• Drogenkonsum in der Jugend
• Extremer Stress oder Trauma

ADHS und Sucht

Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ein erhöhtes Risiko für den Substanzgebrauch haben. Obwohl Schätzungen variieren, haben zwischen 11% und 25% der Jugendlichen und Erwachsenen mit Drogenmissbrauchsstörungen eine lebenslange Diagnose von ADHS.

Diagnose

Die Suchtdiagnose erfordert normalerweise das Erkennen eines Problems und das Suchen von Hilfe.

Substanzkonsum ist nicht immer ein Hinweis auf Sucht, obwohl der Drogenkonsum neben dem Suchtrisiko zahlreiche gesundheitliche und soziale Risiken birgt.

Sobald eine Person entschieden hat, dass sie ein Problem hat und Hilfe benötigt, ist der nächste Schritt eine Untersuchung durch ein medizinisches Fachpersonal. Das beinhaltet:

• Fragen zu Verhalten oder Substanzgebrauch
• Eine Untersuchung zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands
• Die Entwicklung eines Behandlungsplans, der am besten für die spezifische Sucht und Veränderungsbereitschaft des Einzelnen geeignet ist

Da einige Substanzen möglicherweise gefährliche Entzugssymptome verursachen können, ist es wichtig, eine angemessene Diagnose zu erhalten, um die beste Behandlung zu erhalten.

Kriterien für Substanzstörungen

Substanzstörungen decken eine Vielzahl von Problemen ab, die sich aus dem Substanzkonsum ergeben, und decken 11 verschiedene Kriterien ab:

1. Nehmen Sie die Substanz in größeren Mengen oder länger ein, als Sie beabsichtigt sind.
2. Sie möchten die Substanz reduzieren oder nicht mehr verwenden, schaffen es aber nicht.
3. Verbringen Sie viel Zeit damit, die Substanz zu erhalten, zu verwenden oder sich von ihr zu erholen.
4. Heißhunger und Drang, die Substanz zu verwenden.
5. Es gelingt Ihnen aufgrund des Substanzkonsums nicht, das zu tun, was Sie bei der Arbeit, zu Hause oder in der Schule tun sollten.
6. Weiter verwenden, auch wenn es Probleme in Beziehungen verursacht.
7. Aufgeben wichtiger sozialer, beruflicher oder Freizeitaktivitäten aufgrund von Substanzkonsum.
8. Verwenden Sie immer wieder Substanzen, auch wenn Sie dadurch in Gefahr geraten.
9. Fortsetzung der Anwendung, auch wenn Sie wissen, dass Sie ein physisches oder psychisches Problem haben, das durch die Substanz verursacht oder verschlimmert werden könnte.
10. Benötigen Sie mehr Substanz, um den gewünschten Effekt zu erzielen (Toleranz).
11. Entwicklung von Entzugssymptomen, die durch die Einnahme von mehr Substanz gelindert werden können.

Schweregrad von Substanzstörungen

Mit dem DSM-5 können Ärzte festlegen, wie schwerwiegend oder wie problematisch die Substanzstörung ist, je nachdem, wie viele Symptome festgestellt werden. Es ist unterteilt in:

• Zwei oder drei Symptome deuten auf eine leichte Substanzstörung hin
• Vier oder fünf Symptome deuten auf eine mittelschwere Substanzstörung hin
• Sechs oder mehr Symptome deuten auf eine schwere Substanzstörung hin

Behandlung

Es gibt keine universelle Behandlung, wenn es um Substanzstörungen geht.

Beachten Sie, dass die Behandlung je nach Person und Art der Substanz, von der die Person abhängig ist, unterschiedlich sein wird. Daher ist es wichtig, dass die Behandlung den Bedürfnissen und Problemen der Person entspricht. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass die Person Erfolg hat.

Oft enthält ein Behandlungsplan eine Kombination aus:

• Beratung
• Gruppenunterstützung
• Vom Arzt verschriebene / überwachte Medikamente

Natürliche Erholung

Viele Menschen erreichen Alkoholabstinenz oder Alkoholkonsum mit geringem Risiko (allgemein als Mäßigung bezeichnet) ohne jegliche Behandlung - ein Prozess, der als natürliche Erholung bekannt ist. Es ist jedoch wenig darüber bekannt, wer ohne Behandlung am wahrscheinlichsten Erfolg hat.

Natürliche Erholung ist eine beliebte Wahl bei der Raucherentwöhnung. Weniger als ein Drittel der erwachsenen Zigarettenraucher verwendet eine Raucherentwöhnungsberatung oder Medikamente, die von der Food and Drug Administration (FDA) zur Raucherentwöhnung zugelassen sind, wenn sie versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören.

Der Versuch, eine Suchtmittel plötzlich ohne medizinische Hilfe abzusetzen, kann gefährlich sein. Besprechen Sie dies daher bitte mit Ihrem Arzt.

Gruppenunterstützung

Viele Menschen verwalten Sucht mithilfe einer Selbsthilfegruppe, wie z. B. Anonyme Alkoholiker oder Anonyme Betäubungsmittel.

Gruppen wie Al-Anon unterstützen Familienmitglieder und Freunde von Menschen mit Substanzstörungen. Diese Gruppen bieten Menschen die Möglichkeit, Erfahrungen auszutauschen und fortlaufend Ermutigung zu finden.

Klinische Behandlung

Es gibt viele klinische Optionen, die bei der Behandlung von Substanzstörungen erfolgreich waren, darunter:

• Medikamente: Dies kann Medikamente zur Behandlung von Verlangen und Entzugssymptomen sowie andere Medikamente zur Behandlung von zugrunde liegenden psychischen Störungen wie Angstzuständen oder Depressionen umfassen.
• Therapie: Viele verhaltensbedingte Gesundheitsbehandlungen, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie (CBT), werden häufig bei der Behandlung von Substanzstörungen eingesetzt. Menschen mit Substanzstörungen haben oft negative, ungesunde Denkmuster. CBT konzentriert sich darauf, kognitive Verzerrungen und Verhaltensweisen herauszufordern und zu verändern und gleichzeitig die emotionale Regulation zu verbessern.
• Krankenhausaufenthalt: In einigen Fällen müssen Menschen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, um potenziell schwerwiegende Komplikationen zu behandeln, während sie sich von einer Substanz entgiften.

Rückzug

Entzug ist die Kombination von körperlichen und geistigen Auswirkungen, die eine Person erfährt, nachdem sie aufgehört hat, eine Substanz wie Alkohol und / oder Drogen zu konsumieren oder deren Aufnahme zu reduzieren.

Wenn Sie eine Substanz mit einem hohen Abhängigkeitspotential verwendet haben und plötzlich oder abrupt aufhören oder Ihre Verwendung drastisch reduzieren, können verschiedene Entzugssymptome auftreten, wie z.

• Ermüden
• Reizbarkeit
• Muskelschmerzen
• Zittern
• Schlafstörungen
• Schwitzen
• Zittern
• Erbrechen

Das Zurückziehen kann in einigen Fällen unangenehm und möglicherweise gefährlich sein. Aus diesem Grund sollten Sie immer mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie die Verwendung einer Substanz beenden oder reduzieren.

Sucht und Geisteskrankheit

Einige Schätzungen gehen davon aus, dass etwa die Hälfte der Menschen, die an einer psychischen Erkrankung leiden, irgendwann in ihrem Leben auch an einer Substanzstörung leiden wird.

Prognose

Sucht wird als hoch behandelbare Krankheit angesehen, und eine Genesung ist erreichbar. Wie bei anderen chronischen Krankheiten wie Herzkrankheiten oder Asthma ist die Behandlung von Substanzstörungen normalerweise keine Heilung.

Die chronische Natur der Sucht bedeutet, dass für manche Menschen ein Rückfall - oder eine Rückkehr zum Drogenkonsum nach einem Versuch, aufzuhören - Teil des Prozesses sein kann. Die Rückfallrate bei Substanzstörungen wird auf 40% bis 60% geschätzt.

Wenn eine Person, die sich von einer Sucht erholt, einen Rückfall erleidet, bedeutet dies, dass die Person mit ihrem Arzt sprechen muss, um:

• Behandlung fortsetzen
• Ändern Sie es
• Versuchen Sie es mit einer anderen Behandlung

Seit 1971 verfolgt die Nationale Erhebung über Drogenkonsum und Gesundheit die Häufigkeit von Substanzstörungen in den Vereinigten Staaten. Das Tool ist von unschätzbarem Wert für die Messung des Tabak-, Alkohol- und Drogenkonsums sowie der psychischen Gesundheit und anderer gesundheitlicher Probleme. Es hat jedoch erst seit 2018 begonnen, Fragen zu stellen, die sich auf das positivste Ergebnis einer Substanzstörung beziehen - die Wiederherstellung nach dieser Störung -, weshalb die Daten begrenzt sind.

In der Nationalen Erhebung über Drogenkonsum und Gesundheit von 2019 gaben 75,5% der 28,2 Millionen Erwachsenen ab 18 Jahren, die das Gefühl hatten, jemals ein Problem mit dem Konsum von Alkohol oder anderen Drogen gehabt zu haben, an, sich zu erholen oder sich davon erholt zu haben ihr Alkohol- oder Drogenkonsumproblem.

Gesundheitliche Komplikationen

Eine Sucht, die unbehandelt bleibt, kann langfristige Konsequenzen haben. Unterschiedliche Substanzen und Verhaltensweisen haben unterschiedliche Auswirkungen auf die Gesundheit eines Menschen. Dies können sein:

• Krebs; Zum Beispiel sind Mund- und Magenkrebs mit Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit verbunden
• Infektion mit HIV oder Hepatitis B oder C durch gemeinsame Nadeln
• Probleme mit Gedächtnis und Konzentration durch Halluzinogenkonsum
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen durch Rauchen
• Überdosierungen von Medikamenten, die sich sogar als tödlich erweisen können

Hilfe suchen

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mit Drogenmissbrauch oder Sucht zu kämpfen haben, wenden Sie sich an die nationale Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) unter 1-800-662-4357. SAMHSA bietet auch einen Online-Standort für Behandlungszentren.

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Selbstmordgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Hotline unter 800-273-8255 (800-273-TALK).