Mit dem Affordable Care Act von 2010 wurde ein Krankenhausbelohnungssystem geschaffen, das sich auf die Qualität der Versorgung und die Aufrechterhaltung einer hohen Patientenzufriedenheit konzentriert. Im Rahmen einer größeren Initiative namens "Partnerschaft für Patienten" wirkt sich dieser Fokus auf die Qualität der Versorgung darauf aus, wie Krankenhäuser für Medicare-Patienten bezahlt werden. Krankenhäuser sind gezwungen, ihren Service für Patienten zu verbessern, oder riskieren, Medicare-Geld zu verlieren.
Da private Versicherer in der Regel dem Beispiel von Medicare folgen, wird erwartet, dass auch sie die Erstattungen letztendlich an die Zufriedenheit der Patienten anpassen. Das bedeutet, dass innerhalb weniger Jahre alle Patienten von dieser neuen Betonung der Patientenzufriedenheit profitieren werden.
Team Static / fStop / Getty ImagesKrankenhaus folgt Pflegestandards
So funktioniert es: Wenn Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden bestimmte Aufgaben gemessen, um die Qualität der Versorgung zu beurteilen. Der Großteil der Aufgaben bezieht sich direkt auf Pflegestandards. Beispielsweise muss ein Patient, der mitten in einem Herzinfarkt im Krankenhaus ankommt, innerhalb von 30 Minuten "fibrinolytische Medikamente" (Medikamente, die Blutgerinnsel auflösen) erhalten, oder einem Patienten muss innerhalb einer Stunde nach einem chirurgischen Schnitt ein Antibiotikum verabreicht werden um das Risiko zu verringern, dass dieser Patient eine durch eine Operation ausgelöste Infektion bekommt.
Hier ist ein Beispiel dafür, wie die Umfrage aussehen könnte und welche Fragen gestellt werden.
Pflegestandards, auch als beste klinische Praktiken bezeichnet, sind ein sehr wichtiger Aspekt der Qualität. Krankenhauspatienten wissen jedoch normalerweise nicht, ob diese befolgt werden, und wissen selten, ob sie nach ihnen fragen sollen. Daher hängt die Patientenzufriedenheit normalerweise nicht von ihnen ab. Wenn der Patient oder die Familie später nicht feststellen, dass ein Standard nicht eingehalten wurde und die Genesung des Patienten beeinträchtigt ist oder der Patient stirbt, wissen die Patienten möglicherweise nie, ob diese Standards eingehalten werden wurdest verfolgt. Die Gesamtverantwortung für die Messung, ob diese Standards eingehalten werden, liegt beim Krankenhaus.
Umfragen zur Patientenzufriedenheit
Was den Patienten bewusst ist, sind die messbaren Aspekte, die wir erfahren. Kommunikation mit dem Krankenhauspersonal, Beachtung der Schmerzniveaus, Erklärungen zu Medikamenten, Entlassungsanweisungen. Dies sind alles Aspekte der Krankenhausversorgung, die Patienten erfahren oder nicht erfahren und die wir selbst quantifizieren können.
Um zu messen, wie zufrieden wir Patienten mit unserer Erfahrung sind, werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip befragt. In den Umfragefragen werden die Patienten gefragt, wie zufrieden sie mit einigen oder allen der folgenden Aspekte ihrer Pflege sind:
- Wie gut Krankenschwestern mit Patienten kommunizierten
- Wie gut Ärzte mit Patienten kommunizierten
- Wie reaktionsschnell das Krankenhauspersonal auf die Bedürfnisse der Patienten reagierte
- Wie gut die Pflegekräfte (bezogen auf das Krankenhauspersonal) mit den Schmerzen der Patienten umgegangen sind
- Wie gut die Pflegekräfte (unter Bezugnahme auf das Krankenhauspersonal) ihnen die Medikamente der Patienten erklärt haben
- Wie sauber und ruhig das Krankenhaus war
- Wie gut die Pflegekräfte die Schritte erklärt haben, die Patienten und Familien unternehmen müssen, um sich außerhalb des Krankenhauses selbst zu versorgen (d. H. Entlassungsanweisungen)
Wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, erhalten Sie möglicherweise eine dieser Umfragen. Hier finden Sie einige Ratschläge zum Ausfüllen einer der Patientenerfahrungsumfragen.
Im Oktober 2012 begann Medicare, die leistungsstärksten Krankenhäuser mit Prämien zu belohnen - Geld, das gespart wurde, indem Ärzte und Krankenhäuser nicht für Fehler erstattet wurden, die sie gemacht hatten, oder durch andere Kürzungen der Erstattungen gespart wurden.
Wie verbessert diese Initiative die Zufriedenheit der Patienten?
Abgesehen von der offensichtlichen und angenommenen verbesserten Patientenerfahrung in Krankenhäusern und dem neuen Fokus auf Kommunikation werden wir Patienten auch wieder einen gewissen Respekt vom Krankenhauspersonal erfahren.
Was wir Patienten nicht beeinflussen können, sind die klinischen Praktiken, die für diesen neuen Zahlungsansatz erforderlich sind, da wir die dahinter stehende Medizin meist nicht verstehen. Ob sie angemessen durchgeführt werden oder nicht und ob sie angemessen aufgezeichnet werden oder nicht, bleibt ganz dem Krankenhauspersonal überlassen. Wenn ein Krankenhaus das System spielen will, wird es das tun, und wir Patienten können nur sehr wenig tun, um das zu bekämpfen. Abrechnung, Codierung, Aufzeichnung und medizinische Fehler finden täglich in Krankenhäusern statt. Diese Initiative wird sie nicht genauer oder ehrlicher machen als heute und kann einige dazu verleiten, weniger als ehrlich zu sein.
Codierungs- und Aufzeichnungsfehler wirken sich auf unsere Aufzeichnungen aus. In dem Maße, in dem Sie als Patient Ihre medizinischen Aufzeichnungen abrufen und gegebenenfalls korrigieren können, ist dies hilfreich, wenn Sie später eine Behandlung benötigen.
Der eine Aspekt dieser Initiative, den Krankenhäuser nicht spielen können, sind die Antworten, die Patienten auf ihre Umfragefragen zu ihren Erfahrungen geben (wie oben aufgeführt). Bei den meisten dieser Umfragen handelt es sich um einen bestimmten Typ, der als HCAHPS (Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems - ausgesprochen "H-Caps") bezeichnet wird.
Die ersten HCAHPS-Umfragen wurden ab 2006 durchgeführt. Die ersten Krankenhausergebnisse wurden 2008 auf der Hospital Compare-Website des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste veröffentlicht. Tatsächlich wurde die Medicare Find a Hospital-Website einschließlich der Ergebnisse, die Krankenhäuser basierend auf diesen Umfragen erhalten haben, veröffentlicht ist ein Werkzeug zur Auswahl des besten Krankenhauses für Sie.
