Bipolare Störung, früher bekannt als manische Depression, ist eine Gruppe von psychischen Störungen, die extreme Stimmungsschwankungen verursachen, von abnormal erhöhten Höhen, die als Manie- oder Hypomanie-Episoden bekannt sind, bis zu emotionalen Tiefs, die als depressive Episoden bekannt sind. Bipolare Störung ist mehr als nur Stimmungsschwankungen; Es ist eine wiederkehrende und manchmal schwerwiegende Störung normaler Stimmungen, die die Fähigkeit einer Person untergräbt, zu funktionieren, Beziehungen zu pflegen, zu arbeiten und fundierte Urteile zu fällen.
Die Diagnose einer bipolaren Störung basiert auf Verhaltenskriterien, die in derDiagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage(DSM-5), ein Tool, mit dem psychiatrische Fachkräfte psychische Erkrankungen diagnostizieren.
Die Behandlung einer bipolaren Störung umfasst typischerweise eine Kombination aus Psychotherapie, Pharmakotherapie (Medikation) und Verfahren wie Elektrokrampftherapie (ECT) für Menschen mit schweren und anhaltenden manischen oder depressiven Episoden.
Wie häufig ist eine bipolare Störung?
Irgendwann im Laufe ihres Lebens wird bei 2,4% der Menschen weltweit und 4,4% der Menschen in den Vereinigten Staaten eine bipolare Störung diagnostiziert, während die Ursache der bipolaren Störung unklar ist Ein Verwandter ersten Grades mit der Erkrankung ist ein anerkannter Risikofaktor. Die meisten Menschen mit einem Verwandten mit bipolarer Störung entwickeln die Erkrankung jedoch nicht.
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Was ist eine bipolare Störung?
Die bipolare Störung wird durch ihre episodische Natur definiert. Menschen mit dieser Erkrankung leiden häufig unter intermittierenden Perioden von Manie oder Hypomanie und Depression, möglicherweise ohne dazwischen liegende Symptome. Diese unterschiedlichen Perioden werden als Stimmungsepisoden bezeichnet. Stimmungsepisoden unterscheiden sich stark von typischen Stimmungen und Verhaltensweisen. Es gibt kein festgelegtes Episodenmuster. Dauer und Schweregrad jeder Episode variieren auch von Person zu Person.
Die verschiedenen Arten von Stimmungsepisoden, die bei Menschen mit bipolarer Störung auftreten, umfassen:
- Manische Episoden werden durch unterschiedliche Perioden abnormaler und anhaltend erhöhter oder gereizter Stimmung definiert, die mindestens eine Woche andauern. Manische Episoden können bei schweren Erkrankungen deutliche soziale oder berufliche Beeinträchtigungen verursachen. Das Durchschnittsalter für Menschen mit bipolarer Störung, die ihre erste manische Episode erleben, beträgt 18 Jahre. Eine erste manische Episode kann jedoch jederzeit von der frühen Kindheit bis zum späten Erwachsenenalter auftreten
- Hypomanische Episoden werden auch durch unterschiedliche Perioden abnormal und anhaltend erhöhter oder gereizter Stimmungen definiert, aber hypomanische Episoden dauern mindestens vier aufeinanderfolgende Tage und treten fast jeden Tag zu den meisten Stunden des Tages auf. Hypo bedeutet "unter" und wird bei Hypomanie verwendet, weil dieser Stimmungszustand unter oder weniger manisch ist als Manie. Im Gegensatz zu Manie sind diese Episoden nicht schwerwiegend genug, um zu einem Krankenhausaufenthalt zu führen oder das soziale oder berufliche Funktionieren erheblich zu beeinträchtigen
- Depressive Episoden sind Phasen emotionaler und energetischer Tiefs, die mindestens zwei Wochen andauern. Typische Symptome sind eine Mischung aus intensiven und schweren Gefühlen der Verzweiflung, Hoffnungslosigkeit, Traurigkeit und Wertlosigkeit oder Schuld; Appetitveränderungen, Schlafstörungen, aufgeregtes Verhalten, einschließlich Tempo oder Handdrücken; häufige Gedanken an Tod oder Selbstmord; und Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen und sich zu konzentrieren
- Gemischte Episoden (oder gemischte affektive Zustände) sind Perioden, in denen Manie und Depression gleichzeitig auftreten. Zum Beispiel kann jemand die extreme Erregung und Unruhe erleben, die mit Manie und dem Selbstmordgedanken verbunden ist, das während einer gemischten Episode gleichzeitig eher auf Depressionen zurückgeführt wird
Was ist eine Stimmungsstörung?
Bipolare Störung ist eine Art von Stimmungsstörung, die hauptsächlich den emotionalen Zustand einer Person beeinflusst. Menschen mit einer Stimmungsstörung können lange Zeiträume extremen Glücks, Traurigkeit oder beides erleben. Stimmungsstörungen können zu Verhaltensänderungen führen und die Funktionsfähigkeit einer Person im täglichen Leben beeinträchtigen, z. B. bei der Arbeit oder in der Schule. Eine Major Depression ist eine weitere häufige Stimmungsstörung.
Die Häufigkeit, Dauer und Art der Episoden definieren die Art der bipolaren Störung, an der eine Person leidet. Es gibt drei Arten von bipolaren Störungen: bipolare I, bipolare II und Zyklothymie. .
Bipolare I-Störung
Die bipolare I-Störung hat mindestens eine manische Episode, die mindestens sieben Tage dauerte oder so schwerwiegend war, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich war. Depressive Episoden können auch bei bipolaren I-Störungen auftreten, sind jedoch für die Diagnose der Erkrankung nicht erforderlich. Perioden normaler Stimmungen treten häufig zwischen manischen und depressiven Zuständen auf.
Bipolare II-Störung
Bei der bipolaren II-Störung verschieben sich depressive Episoden mit hypomanischen Episoden hin und her, aber eine vollständige manische Episode, die typisch für die bipolare I-Störung ist, tritt niemals auf, während die Hypomanie weniger schwerwiegend ist als Manie kann es immer noch verhindern, dass Menschen in ihrem täglichen Leben gut funktionieren.
Zyklothymie
Zyklothymie oder zyklothymische Störung ist eine seltene Erkrankung, die durch einen chronisch instabilen Stimmungszustand gekennzeichnet ist. Menschen mit dieser Störung haben zyklische Anfälle von Depression und Hypomanie mit weniger schweren Symptomen als Bipolar I und Bipolar II. Sie können sich zwischen den Höhen und Tiefen gut und stabil anfühlen. Zyklothymie kann jedoch immer noch die Fähigkeit einer Person beeinträchtigen, in ihrem täglichen Leben zu funktionieren.
Es wurde berichtet, dass Zyklothymie in der Allgemeinbevölkerung mit Raten von 0,4% bis 1% auftritt, obwohl Forscher der Ansicht sind, dass sie aufgrund ihrer überlappenden Symptome mit anderen psychischen Störungen, einschließlich Borderline-Persönlichkeitsstörungen, häufig unter- oder falsch diagnostiziert wird. .
Symptome
Manische und hypomanische Episoden
Manische und hypomanische Episoden weisen weitgehend dieselben Symptome auf, obwohl sie sich in ihrer Schwere unterscheiden. Die Symptome umfassen:
- Übertriebenes Selbstwertgefühl oder Grandiosität (sich ungewöhnlich wichtig, mächtig oder talentiert fühlen)
- Vermindertes Schlafbedürfnis
- Mehr als sonst reden und laut und schnell reden
- Leicht ablenkbar
- Führen Sie viele Aktivitäten gleichzeitig aus und planen Sie mehr Ereignisse an einem Tag, als durchgeführt werden können
- Riskantes Verhalten (z. B. übermäßiges Essen und Trinken, viel Geld ausgeben und verschenken)
- Unkontrollierbare Renngedanken oder schnell wechselnde Ideen oder Themen
Major Depressive Episoden
Eine depressive Episode ist ein Zeitraum, in dem bei einer Person mindestens fünf der folgenden Symptome auftreten (einschließlich eines der ersten beiden):
- Intensive Traurigkeit oder Verzweiflung, einschließlich Gefühle der Hilflosigkeit, Hoffnungslosigkeit oder Wertlosigkeit
- Verlust des Interesses an Aktivitäten, die einmal genossen wurden
- Sich wertlos oder schuldig fühlen
- Schlafstörungen, zu wenig oder zu viel Schlaf
- Sich unruhig oder aufgeregt fühlen oder Sprache oder Bewegungen verlangsamt haben
- Appetit steigern oder verringern
- Energieverlust, Müdigkeit
- Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren, sich zu erinnern oder Entscheidungen zu treffen
- Häufige Gedanken an Tod oder Selbstmord
Der Schweregrad, die Dauer und die Behinderung depressiver Episoden variieren von Episode zu Episode und von Person zu Person. Forscher sagen, dass einige Menschen nur ein oder zwei Episoden während ihres Lebens haben, viele häufige Rezidive haben und wieder andere weniger schwere, aber chronisch depressive Symptome haben werden.
Symptome bei Kindern und Jugendlichen
Das National Institute of Mental Health sagt, dass Symptome einer bipolaren Störung bei Kindern und Jugendlichen unterschiedlich auftreten können. Zum Beispiel können Jugendliche, die unter Manie leiden, über lange Zeiträume intensives Glück oder Albernheit zeigen; Schlafstörungen haben und sich nicht müde fühlen; oder haben ein sehr kurzes Temperament. Während einer depressiven Episode können Kinder und Jugendliche Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, längere Schlafstunden, Appetitveränderungen, wenig Energie und Interesse an Aktivitäten und nicht provozierte Traurigkeit erleben. .
Katatonie und Psychose
Katatonie (Unfähigkeit, sich normal zu bewegen) und Psychose (Auftreten von Halluzinationen oder Wahnvorstellungen) sind ebenfalls mögliche Symptome einer bipolaren Störung. Katatonie wurde bei mehr als 10% der Patienten mit akuten psychiatrischen Erkrankungen berichtet.
Psychose ist ein häufiges Merkmal, bei dem mehr als die Hälfte der Menschen mit bipolarer Störung im Verlauf ihrer Krankheit mindestens ein Symptom einer Psychose aufweist. .
Bipolare Störungen treten häufig zusammen mit anderen psychiatrischen Erkrankungen auf, was die Diagnose und Behandlung erschwert. Diese Zustände umfassen Zwangsstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen, Essstörungen wie Anorexie und Bulimie, Drogenmissbrauchsstörungen und Borderline-Persönlichkeitsstörungen. Angststörungen treten besonders häufig bei Menschen mit bipolarer Störung auf.
Einige Erkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen können auch Stimmungsschwankungen und andere Symptome einer bipolaren Störung nachahmen.
Wenn Sie über das Verhalten einer Person besorgt sind oder das Gefühl haben, dass sie eine potenzielle Gefahr für sich selbst oder andere darstellt, wenden Sie sich an ihren Arzt. Im Notfall wählen Sie 911 und wenden Sie sich an die Polizei.
Diagnose
Wie bei vielen anderen psychischen Erkrankungen gibt es keine Labor- oder Bildgebungstests zur Diagnose einer bipolaren Störung. Ein Psychiater verwendet die neuesten Kriterien des DSM-5eine formale Diagnose stellen. Die Person wird nach Symptomen befragt, die auf Selbstbeobachtungen und solchen beruhen, die von Mitarbeitern, Freunden und Familienmitgliedern gemacht wurden. Jede Art von bipolarer Störung hat ihre eigenen spezifischen diagnostischen Kriterien.
Bipolare I-Störung
Für die Diagnose einer bipolaren I-Störung müssen laut DSM-5 zwei Kriterien erfüllt sein:
- Hatte mindestens eine manische Episode, der möglicherweise hypomanische oder depressive Episoden vorausgegangen sind und auf die diese folgen können
- Das Auftreten der manischen und depressiven Episode (n) lässt sich nicht besser durch eine schizoaffektive Störung oder andere psychotische Störungen erklären
Major depressive und hypomanische Episoden können auftreten, sind jedoch für die Diagnose einer bipolaren I-Störung nicht erforderlich. Ärzte werden auch bemerkenswerte Merkmale der Erfahrung der Person mit bipolaren Störungen spezifizieren, einschließlich:
- Ängstliche Not
- Gemischte Funktionen
- Schnelles Radfahren
- Melancholische Züge
- Atypische Merkmale
- Stimmungskongruente psychotische Merkmale
- Stimmungsinkongruente psychotische Merkmale
- Katatonie
- Peripartum Beginn
- Saisonales Muster
Bipolare II-Störung
Die Diagnose einer bipolaren II-Störung basiert darauf, ob jemand die folgenden vier Kriterien gemäß DSM-5 erfüllt:
- Hatte mindestens eine hypomanische Episode und mindestens eine depressive Episode
- Hat noch nie eine manische Episode gehabt
- Das Auftreten der hypomanischen Episode (n) und der Major Depressionsepisode (n) lässt sich nicht besser durch schizoaffektive Störungen und andere psychotische Störungen erklären
- Die Symptome einer Depression oder die Unvorhersehbarkeit, die durch häufiges Wechseln zwischen Depressionsperioden und Hypomanie verursacht werden, verursachen klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen
Der Arzt wird angeben, ob die aktuelle oder letzte Episode hypomanisch oder depressiv war. Sie werden auch bemerken:
- Ängstliche Not
- Gemischte Funktionen
- Katatonie
- Stimmungskongruente psychotische Merkmale
- Stimmungsinkongruente psychotische Merkmale
- Peripartum Beginn
- Saisonales Muster (gilt nur für das Muster von Episoden mit Major Depression)
- Schnelles Radfahren
Zyklothymie
Die im DSM-5 aufgeführten diagnostischen Kriterien für Zyklothymie umfassen:
- Habe seit mindestens zwei Jahren viele Hypomanie- und Depressionsperioden oder bei Kindern und Jugendlichen ein Jahr lang
- Stabile Stimmungen sollten jeweils weniger als zwei Monate anhalten
- Die Symptome erfüllen nicht die Kriterien für eine bipolare Störung oder einen anderen psychischen Gesundheitszustand
- Die Symptome werden nicht durch eine andere Krankheit oder durch Substanzmissbrauch verursacht
- Die Symptome beeinflussen den Alltag erheblich
Ärzte können auch Tests durchführen, um andere Ursachen für Stimmungsschwankungen auszuschließen, die eher auf körperliche als auf psychische Erkrankungen zurückzuführen sind, einschließlich Hypothyreose, Schlaganfall, Multipler Sklerose und substanzbedingten Stimmungsstörungen, einschließlich Alkoholismus.
Ursachen
Die genaue Ursache der bipolaren Störung ist unbekannt. Forscher haben jedoch mehrere Gene und Umweltauslöser identifiziert, die eine Rolle bei der Anfälligkeit für die Entwicklung einer bipolaren Störung spielen. Eine Studie legt nahe, dass biologische Signalwege, die hormonelle Regulation, Kalziumkanäle, Second-Messenger-Systeme und Glutamat-Signale umfassen, beteiligt sein könnten.
Experten glauben, dass Menschen mit bipolarer Störung ein zugrunde liegendes Problem in ihren Gehirnschaltungen (wie Nervensignale übertragen werden) und im Gleichgewicht der Neurotransmitter (Chemikalien, die die Nervensignale liefern) haben. Drei Hauptneurotransmitter, die mit einer bipolaren Störung assoziiert sind, sind Serotonin (assoziiert mit Stimmungs- und Angstregulation), Dopamin (beteiligt an Motivation und Belohnung) und Noradrenalin (freigesetzt in der Kampf- oder Fluchtreaktion).
Genetik
Die bipolare Störung ist stark erblich bedingt und die Familienanamnese ist ein starker Risikofaktor. Zwillingsstudien haben gezeigt, dass 31% bis 90% der eineiigen Zwillinge eine bipolare Störung haben. Da eineiige Zwillinge 100% ihrer DNA teilen, deutet die Tatsache, dass die Zahlen so stark variieren, darauf hin, dass auch Umweltfaktoren auftreten spielen eine Rolle und dass das Tragen von Genen, die mit einer bipolaren Störung assoziiert sind, nicht unbedingt bedeutet, dass jemand diesen Zustand entwickelt.
Umweltfaktoren
Psychosoziale Faktoren können bei Menschen mit einer Veranlagung für eine bipolare Störung depressive oder manische Symptome auslösen und verschlimmern. Mangelnde soziale Unterstützung, familiäre Funktionsstörungen und negative Lebensereignisse beeinflussen oder prognostizieren den Verlauf einer bipolaren Störung. Frühkindliches Trauma und Missbrauch sind mit einem schwereren Krankheitsverlauf verbunden.
Eine Person mit chronischen psychischen Erkrankungen wie bipolaren Störungen sollte mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um Auslöser und individuelle Muster von Rückfällen und Rezidiven zu identifizieren.
Behandlung
Bipolare Störung ist eine chronische psychische Erkrankung und erfordert eine langfristige Behandlung. Die geeigneten Behandlungsoptionen variieren von Person zu Person, abhängig von der Schwere der Symptome.
Psychotherapie
Die Psychotherapie verwendet eine Vielzahl von Techniken, um Menschen mit bipolaren Störungen besser mit den Fähigkeiten und Bewältigungsmechanismen auszustatten, die erforderlich sind, um ihre Krankheit zu erkennen und besser zu behandeln.
Übliche Therapiearten zur Behandlung von bipolaren Störungen sind kognitive Verhaltenstherapie, zwischenmenschliche und soziale Rhythmus-Therapie sowie Psychoedukation. Psychotherapie wird häufig mit anderen Behandlungsoptionen wie Medikamenten und Verfahren zur Behandlung von bipolaren Störungen kombiniert.
Medikation
Arzneimitteltherapien gelten als Schlüssel zur Behandlung von bipolaren Störungen. Typische Medikamente gegen bipolare Störungen können Antidepressiva, Stimmungsstabilisatoren (Antikonvulsiva, Lithium), atypische Antipsychotika und andere Mittel sein.
Antidepressiva wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) werden zur Behandlung von Depressionen bei bipolaren Erkrankungen eingesetzt, werden jedoch häufig vermieden oder mit Vorsicht angewendet, da sie möglicherweise Manie auslösen oder den Stimmungszyklus verschlechtern können verwendet, um Manie zu verwalten und kann das Suizidrisiko reduzieren. Gezielte Medikamente gegen Symptome von Angstzuständen und Schlafstörungen können ebenfalls verschrieben werden.
Die Nebenwirkungen variieren je nach Medikament, wobei Gewichtszunahme, metabolische Dysregulation, Sedierung und Akathisie (Unruhe) am häufigsten auftreten. Menschen, die bestimmte bipolare Medikamente einnehmen, können auch Durchfall und Übelkeit haben und eine höhere haben Risiko von hormonellen und metabolischen Problemen.
Verfahren
Wenn Psychotherapie und Medikamente die Symptome nicht lindern, können Verfahren empfohlen werden, darunter:
- Die Elektrokrampftherapie (ECT) ist ein Gehirnverfahren für behandlungsresistente Fälle oder in Fällen, in denen ein schnelles Ansprechen erforderlich ist. ECT ist eine der wirksamsten Behandlungen für refraktäre Stimmungsstörungen. Eine Studie hat gezeigt, dass ECT eine wirksame und sichere Behandlung für arzneimittelresistente bipolare Störungen ist, die bei etwa zwei Dritteln der Teilnehmer eine Verbesserung zeigt.
- Die transkranielle Magnetstimulation (TMS) ist eine neuere, nicht-invasive Therapie, bei der die Kraft der magnetischen Energie genutzt wird, um mit Depressionen verbundene Nervenzellen zu stimulieren. Es gibt Studien, die zeigen, dass es in bestimmten Fällen von Depressionen wirksam ist. Es ist nicht mit den Risiken und Nebenwirkungen von ECT verbunden, ist jedoch in der Regel nicht so erfolgreich.
- Die Ketamin-Infusionstherapie hat in den letzten zehn Jahren an Interesse für die Behandlung von Depressionen, einschließlich bipolarer Depressionen, gewonnen. Einige Studien haben eine schnelle Reaktion gezeigt, insbesondere im Hinblick auf Suizidgedanken.
Schwere Fälle von Manie oder Depression können einen Krankenhausaufenthalt oder die Aufnahme in Tagesbehandlungsprogramme erforderlich machen. Ambulante Programme sind auch für weniger schwere Fälle verfügbar und können als Teil eines umfassenderen Behandlungsplans verwendet werden.
Bewältigung
Menschen mit bipolarer Störung können ihre Lebensqualität verbessern, indem sie ihre Umweltstressoren und -auslöser reduzieren, darunter:
- Bitten Sie um familiäre und soziale Unterstützung, einschließlich Selbsthilfegruppen
- Kräftige Übungen wie Joggen, Schwimmen oder Laufen
- Selbstmanagementstrategien wie das Führen von Drogentagebüchern, das Einrichten von Erinnerungen und das Lernen, das Auftreten manischer und depressiver Symptome zu erkennen
- Stimmungsdiagramme, dh das Aufzeichnen von Stimmungen, Emotionen und Auslösern
- Teilnahme an Gebets- und Glaubensaktivitäten
- Aktivitäten zur Stressreduzierung, einschließlich Achtsamkeitsmeditation
Wenn Sie oder eine geliebte Person Hilfe bei bipolaren Störungen oder den damit verbundenen Anzeichen und Symptomen benötigen, wenden Sie sich an die nationale SAMHSA-Hotline, um unter 1-800-662-HELP Empfehlungen zur Behandlung und Unterstützung von Gruppen zu erhalten.
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