Optionen für die Brustkrebs-Chirurgie

Wenn im Rahmen Ihres Behandlungsplans eine Brustkrebsoperation auf dem Tisch liegt, sollten Sie mehr über die drei Optionen Lumpektomie, Quadrantektomie und Mastektomie erfahren. Alle diese Optionen zielen darauf ab, den Tumor zu entfernen, damit er später in Ihrer Brust nicht wieder auftritt (erneut auftritt) oder sich auf andere Körperteile ausbreitet (metastasiert). Die beste Brustkrebsoperation für Sie hängt von mehreren Faktoren ab. Der wichtigste ist die Art Ihres Krebses, die Eigenschaften Ihres Tumors und Ihre Krankengeschichte.

Die drei Arten von Brustkrebsoperationen sind:

• Lumpektomie: Entfernung des Krebstumors zusammen mit einem Rand des umgebenden Gewebes.
• Quadrantektomie: Entfernung des Tumors und eines größeren Bereichs des nahe gelegenen Gewebes.
• Mastektomie: Entfernung des gesamten Brustgewebes auf einer oder beiden Seiten. In einigen Fällen kann auch ein Teil des Brustwandmuskels entfernt werden.

Ihr Arzt kann empfehlen, neben Ihrer Krebsoperation ein zusätzliches Verfahren durchzuführen, z. B. eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie, eine axilläre Lymphknotendissektion oder eine vollständige axilläre Lymphknotendissektion. Sie werden manchmal auch getrennt von der Krebsentfernungsoperation durchgeführt.

Wenn Ihr Krebs frühzeitig erkannt wird und der Tumor klein und nicht invasiv ist, haben Sie die meisten Möglichkeiten. Eine spätere Diagnose, größere oder invasivere Tumoren und Rezidive können dazu führen, dass weniger aggressive Ansätze nicht angemessen sind.

Weite Exzision

Die Lumpektomie ist eine häufige Empfehlung für kleine Tumoren und Brustkrebs im Frühstadium. Es wird manchmal auch getan, um präkanzeröse oder nicht krebsartige Brustanomalien zu entfernen.

Eine Lumpektomie ist eine minimalinvasive Operation, die auch als "breite lokale Exzision" bezeichnet wird. Wenn Sie jemanden über ein "brusterhaltendes Verfahren" sprechen hören, ist dies wahrscheinlich das, worüber er spricht.

Anstatt wie bei einer Mastektomie die gesamte Brust zu entfernen, entfernt der Chirurg den Knoten selbst und einen Geweberand um ihn herum. Da ein Tumor normalerweise holprige oder stachelige Stellen aufweist, die sich möglicherweise verzweigen und ausbreiten, möchte der Chirurg sicherstellen, dass nach Abschluss des Verfahrens keine Anzeichen eines Tumors im Gewebe vorhanden sind. Dies, was als klare Ränder bezeichnet wird, ist von größter Bedeutung, wenn eine Lumpektomie durchgeführt wird.

Informationen aus Ihrer Mammographie oder Ihrem Ultraschallbericht werden verwendet, um dies zu empfehlen.

Je nachdem, wie viel Gewebe entfernt wird, ändert sich Ihre Brust in Bezug auf Größe und Form möglicherweise nicht drastisch. Ihr Körper wird im Operationsbereich Narbengewebe erzeugen, das die Stelle füllen kann, an der sich der Knoten befand. Dies wird jedoch die Textur Ihrer Brust etwas verändern, und dieser Bereich wird in zukünftigen Mammographien anders erscheinen als der ungestörtes Brustgewebe.

Sie haben eine Narbe auf der Haut, auf der Ihr Schnitt gemacht wurde, aber bei guter Pflege kann sie in eine kleine Linie übergehen, die nur ein bisschen heller ist als die umgebende Haut. Fragen Sie Ihren Chirurgen, wie Sie die Inzision am besten pflegen und die Heilung fördern können.

Quadrantektomie

Bei größeren Tumoren kann eine Quadrantektomie erforderlich sein (a.k.a. partielle Mastektomie). Diese Art der Operation entfernt ein Viertel der Brust und wird auch als brusterhaltendes Verfahren angesehen. Ihr Chirurg wird den Tumor und 2 bis 3 Zentimeter (1 bis 1½ Zoll) Brustgewebe, das ihn umgibt, entfernen, um sicherzustellen, dass die Ränder um den Tumor frei von Krebs sind.

Haut, die über diesem Viertel Ihrer Brust liegt, wird ebenfalls entfernt, und möglicherweise muss auch ein Teil des Muskels der Brustwand unter dem Tumor herausgenommen werden. Die dem Tumor am nächsten gelegenen Lymphknoten werden entfernt und auf Krebszellen getestet, ebenso wie die Haut und das Gewebe um den Tumor herum.

Eine Quadrantektomie führt zu einer Veränderung der Größe und Form Ihrer Brust und nachdem Sie sich von der Operation erholt haben. Sie können sich dafür entscheiden, eine zusätzliche Polsterung in Ihrem BH zu verwenden, um Ihr Aussehen auszugleichen. Möglicherweise möchten Sie auch, dass ein plastischer Chirurg die Brust in eine kleinere Größe mit einer natürlichen Form umgestaltet.

Diese Art von Verfahren ist am effektivsten, wenn es vor anderen Krebsbehandlungen wie Bestrahlung oder Chemotherapie durchgeführt wird.

Mastektomie

Wenn der Tumor größer oder invasiv ist, kann eine Mastektomie erforderlich sein. Darüber hinaus kann eine Mastektomie bei Krebs im kleinen oder frühen Stadium empfohlen werden, wenn andere Faktoren beteiligt sind, z. B. wenn es sich um ein erneutes Auftreten von Krebs handelt oder wenn eine starke familiäre Vorgeschichte der Krankheit vorliegt.

Diese Art der Operation entfernt so viel Brustgewebe wie möglich. Zwei Arten der Mastektomie sind:

• Die modifizierte radikale Mastektomie, bei der der Chirurg das gesamte Brustgewebe auf einer oder beiden Seiten entfernt, je nachdem, ob Sie ein einseitiges (eine Brust) oder ein bilaterales (beide Brüste) Verfahren haben. Die Brusthaut und die Brustwarze können entfernt werden oder nicht, je nachdem, ob Ihr Chirurg mit diesem Verfahren zufrieden ist und ob sich Ihr Tumor an einer Stelle befindet, die dies ermöglicht. Eine axilläre Lymphknotendissektion kann durchgeführt werden, wenn eine Sentinelknotenbiopsie feststellt, dass Krebs in den Lymphknoten vorhanden ist.
• Eine Total- oder Halstead-Mastektomie entfernt die Brustwarze und den Warzenhof, die Brusthaut und das Gewebe und kann auch einen Teil des Brustwandmuskels unter der Brust entfernen. Die Lymphknoten im Achselbereich (Achselhöhle) werden ebenfalls entfernt und auf Krebs getestet.

Wenn Sie nach einer Mastektomie keine Brustrekonstruktion oder plastische Operation haben, haben Sie eine leicht gekrümmte Narbe am Einschnitt und der Brustbereich ist flach. Wenn Sie die Narbe gut pflegen, entsteht eine feine Lichtlinie Zeit. Sie können einen prothetischen BH verwenden, der Taschen hat, um eine Brustprothese zu halten, wenn Sie möchten, um Ihr Aussehen auszugleichen.

Brustrekonstruktion nach Mastektomie

Wenn Sie sich für eine sofortige Brustrekonstruktion entschieden haben, entfernt der Chirurg während Ihrer Mastektomie nicht viel Haut, so dass diese über der rekonstruierten Brust geschlossen werden kann. Wenn Ihre Brustwarze entfernt wurde, haben Sie auch die Möglichkeit, eine Brustwarze und einen Warzenhof aus Ihrer verbleibenden Haut zu konstruieren.

Treffen Sie Ihre Wahl

Wenn Sie eine Brustkrebsoperation benötigen, haben Sie je nach den Besonderheiten Ihres Falles möglicherweise die Wahl, welches Verfahren Sie durchführen möchten. Berücksichtigen Sie diese Faktoren, wenn Sie mehr über die verschiedenen Optionen erfahren:

• Die Größe Ihres Tumors, sein Grad und Ihr Lymphknotenstatus
• Die Vorteile jeder Operation in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens in der Brust
• Die mit jeder Operation verbundenen Risiken
• Behandlung, die Sie zusätzlich zur Operation erhalten, einschließlich Chemotherapie, Hormontherapie und Bestrahlung
• Die Möglichkeit, dass Sie erblichen Brustkrebs haben könnten
• Ob Ihre Operation von einem Allgemeinchirurgen oder einem Brustchirurg durchgeführt wird
• Welches kosmetische Ergebnis von jedem Eingriff zu erwarten ist, kann sowohl von der Größe Ihres Tumors als auch von der Position in Ihrer Brust abhängen
• Die Länge der Erholungszeit, die die Auswirkungen auf Ihr Leben bestimmt und wie viel Zeit Sie benötigen, um von der Arbeit abzunehmen

Vorwärts gehen

Eine Operation kann beängstigend sein, daher ist es wichtig zu beachten, dass Brustkrebsoperationen in der Regel sehr erfolgreich sind. Eine große Studie, die 2018 veröffentlicht wurde, fand extrem geringe Lokalrezidive (2,3%) und Fernmetastasen (5,7%). Inzwischen war die Fünfjahresüberlebensrate hoch (98,6%).

Wenn Sie sich über jede Art von Operation informieren, können Sie die Vorteile und Risiken besser verstehen und die Optionen mit Ihrem Chirurgen besprechen, damit Sie eine fundiertere Entscheidung treffen können.

Einen guten Chirurgen finden

Wenn Sie noch nie operiert wurden oder keinen Chirurgen kennen, bitten Sie Ihren Hausarzt oder Krankenpfleger, einen zu empfehlen. Wenn Sie einen Onkologen haben, sollte er oder sie Sie auch an Chirurgen verweisen können, die diese Art von Brustkrebsoperationen durchgeführt haben.

Es ist natürlich sehr vorteilhaft, einen Chirurgen mit viel Erfahrung in der Brustchirurgie zu finden, der einen guten Ruf hat. Berücksichtigen Sie aber auch Eigenschaften wie gute Hörfähigkeiten, die Fähigkeit, Ihre Fragen klar zu beantworten, und Geduld.

Krankenversicherung

Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse (falls vorhanden), ob der von Ihnen in Betracht gezogene Chirurg und das Krankenhaus oder chirurgische Zentrum, in dem er oder sie arbeitet, im Netzwerk sind. Bevor Sie einem Verfahren zustimmen, erkundigen Sie sich bei den Mitarbeitern Ihres Chirurgen, ob diese mit Ihrer Krankenkasse zusammenarbeiten können, um die besten Leistungen für Sie zu erzielen.

Finden Sie heraus, welche Anästhesiefirmen mit dem Krankenhaus zusammenarbeiten, während Sie Ihren Versicherungsschutz überprüfen. Stellen Sie sicher, dass diese auch von Ihrer Krankenversicherung abgedeckt werden. Ihr Chirurg, das Krankenhaus und der Anästhesist werden Sie und / oder Ihre Krankenversicherung separat in Rechnung stellen. Wenn Sie zuerst Ihre Hausaufgaben machen, können Sie finanzielle Überraschungen nach Ihrer Operation vermeiden.

Ein Wort von Verywell

Bei der Prüfung dieser Verfahren ist es wichtig, dass Sie eines auswählen, das nicht nur für Ihren Fall geeignet ist, sondern auchSiesind am bequemsten mit. Wenn Familie oder Freunde nicht einverstanden sind, danken Sie ihnen ruhig für ihre Meinung und lassen Sie sie wissen, dass Sie die Entscheidung treffen, die Sie für am besten für Sie halten.

Erwägen Sie, eine zweite Meinung einzuholen, egal in welche Richtung Sie sich neigen. Sie haben viel mehr Auswahlmöglichkeiten als noch vor einigen Jahren, wenn es um die Behandlung von Brustkrebs geht, aber dies bedeutet auch, dass mehr Entscheidungen zu treffen sind. Erfahren Sie, wie Sie sich als Krebspatient für die bestmögliche Versorgung einsetzen können.