Fibrose durch Bestrahlung bei Brustkrebs

Bei der Behandlung von Brustkrebs kann eine Strahlenfibrose - Narbengewebe, das sich infolge einer durch Strahlentherapie verursachten Schädigung bildet - in Brust und Brustwand auftreten. Es kann auch die Lungen und Knochen treffen. Es beginnt häufig mit einer Entzündung während der Strahlentherapie und tritt am häufigsten in den ersten zwei Jahren nach der Behandlung auf, kann jedoch bis zu 10 Jahre nach Abschluss der Therapie auftreten.

Fibrose ist eine potenziell schmerzhafte, lebenslange Erkrankung, da die Gewebeveränderungen dauerhaft sind. Sie haben jedoch viele Möglichkeiten zur Behandlung, einschließlich Medikamente, Physiotherapie und mehr.

Warum es auftritt

Die Strahlentherapie tötet Krebszellen ab, betrifft aber auch normale Zellen in der Nähe der Krebszellen. Die DNA dieser gesunden Zellen kann beschädigt werden, und kleine Blutgefäße in der Umgebung können beschädigt oder versiegelt werden, was den Blutfluss einschränkt.

Wenn die Blutversorgung des normalen Gewebes unterbrochen wird, erhält das Gewebe nicht mehr die Nahrung, die es benötigt, um richtig zu funktionieren. Zellschäden in Kombination mit unzureichendem Blut können Narben verursachen.

Die Brust und die Brustwand sind häufig betroffen, da der Schwerpunkt der Bestrahlung bei der Behandlung von Brustkrebs liegt. Aufgrund moderner Techniken ist dies selten geworden. Die Bestrahlung bei Brustkrebs kann jedoch zu Fibrose führen:

• Die Lunge: Durch die Behandlung können Strahlenpneumonitis und Entzündungen des Lungengewebes entstehen. Wenn dies nicht behandelt wird, können diese Probleme zu Lungenfibrose (Lungenfibrose) führen.
• Die Knochen: Strahlung kann Schäden verursachen, die zu Fibrose in den Rippen führen. In seltenen Fällen können bei Überlebenden von Brustkrebs aufgrund dieser Nebenwirkung Rippenbrüche auftreten.

Fibrose tritt nach Bestrahlung auch bei anderen Krebsarten häufig auf, insbesondere bei Kopf- und Halskrebs.

Symptome

In Brust und Brust kann sich Fibrose wie eine Masse anfühlen und Sie befürchten lassen, dass Krebs zurückgekehrt ist. Das Wissen über die Möglichkeit und die Symptome einer Fibrose kann helfen, diese Angst zu lindern.

Die typischen Symptome und das Fortschreiten der Brust- und Brustfibrose sind:

• Zärtlichkeit
• Rötung
• Festigkeit (im Laufe der Zeit)

Fibrose kann zu einer Krankheit führen, die als Strahlenfibrosesyndrom (RFS) bezeichnet wird. RFS ist progressiv, was bedeutet, dass es ohne Behandlung im Allgemeinen schlimmer wird. Symptome von RFS können sein:

• Muskelschwäche
• Neuropathie (Schmerzen durch geschädigte Nerven)
• Muskelschmerzen, Krämpfe oder Verspannungen

Mit RFS in der Brust können brustbedingte Symptome mit Ihrem Menstruationszyklus variieren und sich kurz vor Ihrer Periode verschlimmern.

Wenn sich eine Lungenfibrose entwickelt, können folgende Symptome auftreten:

• Kurzatmigkeit
• Trockener Husten
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Muskel- und Gelenkschmerzen
• "Clubbing" der Finger oder Zehen (Verbreiterung und Abrundung der Spitzen)

Die Rippen sind ein häufiger Bereich für Fibrose aufgrund der Behandlung von Brustkrebs. Wenn Fibrose Knochen betrifft, kann dies Folgendes verursachen:

• Spröde Knochen, die leicht brechen
• Osteopenie (reduzierte Knochenmasse)
• Osteoporose (schwererer Verlust an Knochenmasse)
• Schmerzen

Um Ihren Geist zu beruhigen und eine frühzeitige Behandlung zu erhalten, sollten Sie mögliche Symptome einer Fibrose oder eines erneuten Auftretens von Krebs sofort bei Ihrem Arzt ansprechen.

Diagnose

Ihr Arzt kann Fibrose oder RFS mithilfe einer Kombination von Techniken diagnostizieren:

• Körperliche Untersuchung
• Auswertung der Krankengeschichte
• Ultraschall
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Kontrast-Computertomographie (CT)
• Elektroneurographie (ENG) oder Elektromyographie (EMG)

Die spezifischen Bildgebungstests hängen vom Ort und der Art der Symptome ab.

Behandlung

Fibrose kann nicht geheilt werden, da es sich um eine dauerhafte Veränderung des Gewebes handelt und es keine einzige Behandlung dafür gibt. Die Behandlung hängt vielmehr vom Ort und der Art Ihrer Fibrose ab und davon, ob sie zu RFS fortgeschritten ist. Sie zielt darauf ab, das Fortschreiten zu verhindern und die Funktion aufrechtzuerhalten oder wiederherzustellen.

Es wurde gezeigt, dass mehrere Medikamente, die bereits für andere Zwecke auf dem Markt sind, dazu beitragen, Fibrose zu verhindern oder zu verlangsamen. Sie beinhalten:

• Gleevec / Glivec (Imatinib)
• Zocor (Simvastatin)
• Vasotec / Epaned (Enalapril)
• Decadron / Dexason / Didex / Hexadrol / Maxidex (Dexamethason)
• Esbriet (Pirfenidon)

In seltenen Fällen, in denen Fibrose zu Osteopenie oder Osteoporose führt, können Ärzte Bisphosphonat-Medikamente verschreiben, die die Standardbehandlung für diese Erkrankungen sind.

Wenn die Symptome einer Fibrose nicht störend sind oder auf RFS hinweisen, müssen Sie möglicherweise nicht behandelt werden. Sie sollten jedoch engmaschig auf Anzeichen für einen Fortschritt überwacht werden. Bei leichten Beschwerden schlägt die American Cancer Society vor:

• Over-the-Counter-Schmerzmittel
• Hitze
• Unterstützende, gut sitzende BHs

Während die Forschung dies nicht belegt, berichten einige Frauen über weniger Symptome, wenn sie Koffein und andere Stimulanzien meiden.

Bei einer Strahlenfibrose der Lunge kann eine Lungenrehabilitation hilfreich sein.

Schwerwiegendere Symptome können behandelt werden mit:

• Physiotherapie zur Vergrößerung oder Aufrechterhaltung der Bewegungsfreiheit (suchen Sie jemanden, der im STAR-Programm für die Krebsrehabilitation zertifiziert ist)
• Tiefenreibungsmassage zum Abbau fibrotischer Gewebe
• Medikamente zur Bekämpfung von Entzündungen wie Kortikosteroide oder Interferon Gamma
• Neuropathie-Medikamente wie Lyrica (Pregabalin) oder Cymbalta (Duloxetin)
• Opioide gegen Schmerzen
• Muskelrelaxantien oder Trigger-Point-Injektionen bei Krämpfen
• Injektion von Botulinumtoxin (Botox) gegen Krämpfe und einige Arten von Neuropathie
• Gefäßtherapie mit Pentoxifyllin-Medikamenten (Trental oder Pentoxil) oder hyperbarem Sauerstoff
• Antioxidative Behandlung mit Superoxiddismutase oder Vitamin E (oft kombiniert mit Pentoxifyllin)

Verhütung

Die Forscher untersuchen Methoden zur Vorbeugung von Strahlenfibrose sowohl während der Strahlentherapie als auch in der Schlüsselperiode der ersten zwei Jahre nach der Strahlentherapie.

Eine Präventionsmethode ist die Abgabe höherer Strahlendosen an den Tumor und niedrigerer Dosen an normales Gewebe. Dies ist ein Bereich aktiver, laufender Forschung, sodass auch bessere Methoden gefunden werden können.

In der Vergangenheit wurde angenommen, dass Fibrose völlig irreversibel ist - aber dieser Gedanke ändert sich, wenn Ärzte mehr darüber erfahren.

Bewältigung

Möglicherweise stehen Ihnen mehrere Behandlungsoptionen zur Verfügung, Sie müssen sich jedoch möglicherweise langfristig mit Symptomen befassen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das gesamte Spektrum Ihrer Symptome, wie schwächend sie sind und welche Behandlungen zu helfen scheinen oder nicht.

Als Krebsüberlebender und als jemand, der mit einer chronischen Erkrankung zu tun hat, können Sie von einer psychosozialen Beratung profitieren. Viele Menschen in Ihrer Situation haben auch viel von Selbsthilfegruppen.