AIDS-Demenz-Komplex

Der AIDS-Demenz-Komplex (ADC), auch als HIV-Enzephalopathie bekannt, ist eine neurologische Störung, die direkt durch HIV verursacht wird. Es handelt sich um eine Erkrankung, die von den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) als AIDS-definierende Erkrankung eingestuft wurde und durch die Verschlechterung der kognitiven, motorischen und Verhaltensfunktion gekennzeichnet ist. Zu den Symptomen können gehören:

• Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme
• Verminderte emotionale und / oder intellektuelle Reaktion
• Deutliche Verhaltensänderungen
• Verminderte Stärke / Gebrechlichkeit
• Verlust der Feinmotorik (z. B. Zittern, Ungeschicklichkeit)
• Fortschreitender Verlust der Mobilität
• Demenz

Demenz ist definiert als eine anhaltende Störung der mentalen Prozesse, die durch Persönlichkeitsveränderungen, Gedächtnisstörungen und Denkstörungen gekennzeichnet ist.

Heldenbilder / Getty Images

Ursachen von AIDS-Demenz

ADC tritt normalerweise bei fortgeschrittenen Erkrankungen auf, wenn die CD4-Zahl des Patienten unter 200 Zellen / μl liegt und im Allgemeinen von einer hohen Viruslast begleitet wird.

Im Gegensatz zu den meisten AIDS-definierenden Erkrankungen ist ADC keine opportunistische Infektion, da die Erkrankung durch HIV selbst verursacht wird. Untersuchungen zeigen, dass HIV-infizierte weiße Blutkörperchen, sogenannte Makrophagen, und Nervenzellen, sogenannte Mikroglia, Neurotoxine absondern, die das sich entwickelnde und reife Nervengewebe nachteilig beeinflussen. Im Laufe der Zeit kann dies zur Degeneration der synaptischen Funktion (d. H. Zur Übertragung von Informationen zwischen Neuronen) sowie zur indirekten Induktion des Zelltods in Neuronen führen.

Diagnose und Behandlung von AIDS-Demenz

Es gibt keinen einzigen Test, der die Diagnose einer HIV-Enzephalopathie bestätigen kann. Die Diagnose wird größtenteils durch Ausschluss gestellt, wodurch andere mögliche Ursachen für die Beeinträchtigung ausgeschlossen werden. Eine vollständige Beurteilung muss von einem erfahrenen Kliniker vorgenommen werden, der die Anamnese des Patienten, Labortests (z. B. Lumbalpunktion), Gehirnscans (MRT, CT-Scan) und eine Überprüfung der sogenannten "Stadienmerkmale" untersucht.

Stadienmerkmale bestimmen den Schweregrad der Beeinträchtigung auf einer Skala von 0 bis 4 wie folgt:

• Stufe 0: Normale motorische und mentale Funktion.
• Stadium 0.5: Minimale Dysfunktion bei normalem Gang und normaler Kraft. Die Person ist in der Lage zu arbeiten und regelmäßige Alltagsroutinen durchzuführen.
• Stufe 1: Funktionsstörung der motorischen und / oder mentalen Fähigkeiten. Die Person kann immer noch ohne Hilfe gehen und alle außer den anspruchsvollsten täglichen Aufgaben ausführen.
• Stufe 2: Kann nicht funktionieren und hat Probleme, mit schwierigeren Aspekten des täglichen Lebens fertig zu werden. Die Person ist jedoch weiterhin in der Lage, für sich selbst zu sorgen und zu gehen (wenn auch gelegentlich mit Hilfe einer einzelnen Stütze).
• Stufe 3: Schwere geistige und / oder motorische Unfähigkeit. Die Person kann sich nicht selbst versorgen.
• Stufe 4: Nahezu vegetativer Zustand.

Während die Anzahl der schwerwiegenderen Manifestationen von ADC seit dem Aufkommen der antiretroviralen Kombinationstherapie (ART) stark zurückgegangen ist, wird bei etwa 30% der Patienten mit asymptomatischem HIV und 50% der Patienten mit AIDS immer noch eine leichte neurokognitive Beeinträchtigung beobachtet.

Im Allgemeinen ist das Risiko für ADC bei Personen, die keine Virussuppression erreicht haben, höher, obwohl es bei drei bis 10% der Personen mit vollständig kontrolliertem Virus bestehen bleiben kann. Es wird empfohlen, dass eine frühzeitige ART-Intervention das ADC-Risiko verzögern oder verringern kann.

Für diejenigen mit zurechenbarer neurokognitiver Beeinträchtigung wird derzeit die Behandlung mit einem Medikament namens Dolutegravir empfohlen, da es bei der Penetration des Zentralnervensystems hochwirksam ist.

Auch bekannt als:

• HIV-Enzephalopathie
• HIV-assoziierte neurokognitive Störung (HAND)
• HIV-assoziierte Demenz (HAD)