Ursachen und Risikofaktoren von Hautkrebs

Wir wissen nicht genau, was Hautkrebs verursacht, aber Risikofaktoren können Hautton und ethnische Zugehörigkeit, Sonneneinstrahlung und Sonnenbrand, Exposition gegenüber Umweltchemikalien und anderen Substanzen, einige Erkrankungen oder Behandlungen für medizinische Probleme und Rauchen sein. Eine familiäre Vorgeschichte von Hautkrebs sowie einige genetische Syndrome können das Risiko erhöhen, und es wird angenommen, dass genetische Faktoren eine wichtige Rolle bei der Entwicklung vieler Nicht-Melanom- und Melanom-Hautkrebsarten spielen. Positiv zu vermerken ist, dass Ernährungsfaktoren wie eine Ernährung, die reich an Obst und Gemüse ist, das Risiko verringern können.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren können Expositionen gehören, die die Haut direkt schädigen und Veränderungen der DNA (Genmutationen) verursachen, die zur Entstehung von Krebs führen können. Andere Faktoren wie die Unterdrückung des Immunsystems können die Fähigkeit des Körpers verringern, Zellen nach einer Schädigung zu reparieren.

Die Bedeutung spezifischer Risikofaktoren kann je nach Hauttyp und mehr variieren. Häufige Risikofaktoren für Hautkrebs sind:

Alter

Im Allgemeinen nehmen Hautkrebserkrankungen ohne Melanom (wie Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome) mit dem Alter zu, obwohl Melanome häufig bei jungen Menschen auftreten.

Hautton, Ethnizität und Körpermerkmale

Der Hautton kann ein bedeutender Risikofaktor für die Entwicklung von Hautkrebs sein. Menschen mit heller Haut haben das höchste Risiko, da das Pigment Melanin (verantwortlich für die Hautfarbe) einen gewissen Schutz vor ultravioletter (UV) Strahlung bietet und sie einfach weniger davon haben als Menschen mit dunkler Haut.

Das heißt, Leute mitirgendeinHautfarbe kann Hautkrebs entwickeln, und obwohl die Krankheit bei Weißen häufiger auftritt als bei Schwarzen, sterben Schwarze eher an der Krankheit. Dieses erhöhte Sterberisiko hängt sowohl mit der erhöhten Schwierigkeit zusammen, den Zustand bei Menschen mit dunklerer Haut zu erkennen (so dass er in späteren Stadien der Krankheit auftritt) als auch mit dem verminderten Zugang zu medizinischer Versorgung. Und genau wie das Melanom bei Weißen zunimmt, nimmt es auch bei Latinos zu.

Menschen mit einer der folgenden Eigenschaften haben das größte Hautkrebsrisiko:

• Sommersprossen
• Heller Hautton
• Haut, die sich nicht oder nur schlecht bräunt
• Haut, die leicht brennt
• Helle Augen wie grün oder blau
• Natürlich rotes oder blondes Haar (das erstere birgt ein höheres Risiko als das letztere)

UV-Belichtung

Die Sonnenexposition macht 70% der Hautkrebserkrankungen aus und stellt den größten Risikofaktor dar. Das Plattenepithelkarzinom ist jedoch der Typ, der am engsten mit der Sonneneinstrahlung verbunden ist. Die Menge der UV-Belichtung hängt von der Stärke des Lichts (die mit dem Sonnenwinkel variieren kann), der Dauer der Belichtung und davon ab, ob die Haut mit Kleidung oder Sonnenschutzmitteln bedeckt war.

Ein schwerer Sonnenbrand in jungen Jahren, auch wenn er nur einmal aufgetreten ist, kann auch Jahrzehnte später ein bedeutender Risikofaktor sein. Sonnenbrände sind am stärksten mit Melanomen verbunden, und Sonnenbrände am Rumpf des Körpers sind mit dem größten Risiko verbunden.

Während die Sonneneinstrahlung bei allen Haupttypen von Hautkrebs eine Rolle spielt, variiert die Art des Krebses mit dem Expositionsmuster. Plattenepithelkarzinome und Basalzellkarzinome sind am engsten mit der Langzeitexposition verbunden, und diejenigen, die mehr Zeit im Freien zum Arbeiten oder Spielen verbringen, haben ein höheres Risiko. Im Gegensatz dazu ist Melanom mit seltener, aber intensiver Sonneneinstrahlung verbunden (denken Sie an eine Frühlingspause an einem warmen Ort).

Mit anderen Worten, die tägliche, routinemäßige Sonneneinstrahlung (auch an einem wolkigen Tag) ist ein Risikofaktor, genau wie ein Aufenthalt am Strand oder in einem Sonnenstudio, obwohl die regelmäßige Exposition enger mit Plattenepithelkarzinomen und dem Sonnenbaden mit Melanomen korreliert.

Umweltchemikalien

Der Kontakt mit Chemikalien und anderen Substanzen zu Hause oder am Arbeitsplatz kann das Risiko für Hautkrebs erhöhen. Zu den mit einem erhöhten Risiko verbundenen Stoffen gehören:

• Arsen: Durch chronische Aufnahme in Trinkwasser (insbesondere in privaten Brunnen) sowie durch berufliche Exposition.
• Teer (wie bei Straßenarbeitern)
• Paraffine (Wachs): Paraffine werden üblicherweise im Automobilbau verwendet.
• Lösungsmittel, insbesondere aromatische und chlorierte Lösungsmittel (üblich für Metallarbeiter und solche, die Druckfarben, Entfettungsmitteln und Reinigungsmitteln ausgesetzt sind)
• Vinylchlorid (z. B. in Fabriken, in denen Vinylprodukte hergestellt werden)

Rauchen

Rauchen ist mit einem erhöhten Risiko für Plattenepithelkarzinome der Haut verbunden, nicht jedoch für Basalzellkarzinome. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass das Risiko für Basalzellkarzinome bei Rauchern tatsächlich signifikant niedriger war. Dies kann jedoch auf eine Verzerrung der Erkennung zurückzuführen sein (die Forscher haben möglicherweise Krebserkrankungen gefunden, die bei einer Person nicht entdeckt worden wären, nicht in der Studie). .

Im Gegensatz zu Krebsarten wie Lungenkrebs sinkt das Hautkrebsrisiko bei ehemaligen Rauchern auf das von Niemalsrauchern nach dem Aufhören.

Bedingungen und Behandlungen

Es gibt eine Reihe von Hauterkrankungen, die entweder das Risiko für Hautkrebs erhöhen können oder als Krebsvorstufen gelten. Darüber hinaus können einige Behandlungsmodalitäten das Krebsrisiko erhöhen. Einige dieser Bedingungen umfassen:

• Frühere Hautkrebserkrankungen: Bei Patienten mit Nicht-Melanom-Hautkrebs ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine weitere dieser Krebsarten entwickeln, etwa zehnmal höher als im Durchschnitt. Bei Personen mit Melanom ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an Nicht-Melanom-Hautkrebs erkranken, dreimal höher .
• Aktinische Keratose: Aktinische Keratose (solare Keratosen) sind sehr häufige Hautläsionen, die als raue, schuppige, warzenartige Flecken auf der Haut erscheinen und rosa, rot oder braun sein können. Sie sind am häufigsten in sonnenexponierten Bereichen des Körpers. Aktinische Keratosen gelten als Krebsvorstufen, und einige Dermatologen glauben sogar, dass es sich um eine frühe Form des Plattenepithelkarzinoms der Haut handelt. Es wird angenommen, dass 20% bis 40% dieser Art von Hautkrebs auf diese Weise beginnen, und eine Überprüfung von 2018 stellte dies genau festwo Aktinische Keratoseformen können auf die Wahrscheinlichkeit hinweisen, dass es zu Hautkrebs kommt. Zu den am meisten betroffenen Bereichen gehören der Handrücken, die Unterarme, die Beine sowie die Augen, Lippen oder die Nase. Menschen mit vielen aktinischen Keratosen entwickeln auch häufiger ein Basalzellkarzinom oder Melanom.
• Viele Maulwürfe haben (mehr als 50)
• Dysplastische Muttermale (abnormal erscheinende Muttermale)
• Angeborene melanozytäre Nävi: Dies sind große Muttermale, die bei der Geburt vorhanden sind, und bei bis zu 10% dieser Läsionen (insbesondere bei sehr großen Nävi) kann sich ein Melanom entwickeln.
• Haut, die eine schwere Verbrennung erlitten hat oder entzündet ist

Psoralens oder Ultraviolett (UV) -Therapie bei Psoriasis oder Ekzemen können auch das Risiko für die Entwicklung eines Hautkrebses ohne Melanom erhöhen.

Ebenso können nicht hautbedingte Erkrankungen und Behandlungen Ihr Risiko beeinflussen. Dies können sein:

• Erbliche oder erworbene Immunsystemmängel (z. B. bei HIV / AIDS)
• Infektionen mit humanem Papillomavirus (HPV): Einige HPV-Stämme können zu Krebserkrankungen im Gewebe der Genitalien, des Anus und der Haut um die Fingernägel führen.
• Bestimmte Medikamente, die die Sonnenempfindlichkeit (Lichtempfindlichkeit) erhöhen, einschließlich einiger Antibiotika, des Bluthochdruckmedikaments Hydrochlorothiazid und einiger Chemotherapeutika
• Bisherige Strahlentherapie bei Krebs: Das erhöhte Risiko besteht nur in den Bereichen, in denen Strahlung empfangen wurde.

Diät

Während bestimmte Lebensmittel, die das Risiko für Hautkrebs erhöhen, nicht identifiziert wurden, gibt es Hinweise darauf, dass einige Ernährungsgewohnheiten mit einem geringeren Risiko für die Krankheit verbunden sind.

Eine Ernährung mit viel Obst und Gemüse kann das Risiko, an Hautkrebs zu erkranken, aufgrund der Antioxidantien, die in den in diesen Lebensmitteln enthaltenen sekundären Pflanzenstoffen (pflanzlichen Chemikalien) enthalten sind, verringern.

Genetik

Der Einfluss der Genetik auf die Entstehung von Hautkrebs kann je nach Typ unterschiedlich sein. Es kann schwierig sein, das Risiko in Bezug auf Genetik und erbliche Merkmale wie Hauttöne zu trennen.

Identische Zwillingsstudien legen nahe, dass fast die Hälfte des Risikos einer Person für Basalzell- und Plattenepithelkarzinome durch genetische Faktoren verursacht wird. Während bekannte vererbte Genmutationen nur etwa 1% der Melanome ausmachen, ergab eine Studie aus dem Jahr 2016, dass bis zu 58% des Melanomrisikos auf vererbte Faktoren zurückzuführen sind.

Es ist nicht sicher, inwieweit eine familiäre Vorgeschichte von Hautkrebs das Risiko beeinflusst, obwohl klar ist, dass es einen Zusammenhang gibt. In Schweden, einem Land, das eine große Datenbank für Familienkrebs unterhält, ergab eine große Studie, dass das Risiko für ein Plattenepithelkarzinom zwei- bis viermal so hoch war wie der Durchschnitt, wenn ein Verwandter ersten Grades (Elternteil, Geschwister oder Kind) Haut hatte Krebs. Eine Familienanamnese des atypischen Naevus-Syndroms erhöht das Melanomrisiko.

Es gibt mehrere erbliche Syndrome, die das Risiko einer Person erhöhen, an Hautkrebs zu erkranken. Einige der häufigsten sind:

• Basalzellkarzinome: Menschen mit Basalzellnävus-Syndrom haben ein höheres Risiko, Basalzellkarzinome (PTCH1- und PTCH2-Genmutationen) zu entwickeln.
• Plattenepithelkarzinome (SCC): Das Risiko für SCC ist bei Patienten mit Xeroderma pigmentosum, okulokutanem Albinismus, Epidermolysis bullosa und Fanconi-Anämie erhöht.
• Melanom: Eine Abnormalität des Tumorsuppressor-Gens CDKN2A ist für bis zu 40% der familiären Melanome verantwortlich. Eine Reihe anderer Genmutationen sind ebenfalls mit Melanomen assoziiert, einschließlich BRCA2-Genmutationen.