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Sekundäre Hyperlipidämie ist ein abnormaler Anstieg der Blutfette (Fette), einschließlich Cholesterin und Triglyceride. Es verursacht keine erkennbaren Symptome, kann jedoch das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall erhöhen. Die sekundäre Hyperlipidämie, auch als erworbene Hyperlipidämie bezeichnet, unterscheidet sich von der primären Hyperlipidämie, bei der es sich um eine Erbkrankheit handelt, darin, dass sie sich aufgrund des Lebensstils und der zugrunde liegenden Gesundheit entwickelt Bedingungen oder Medikamente. Die Diagnose erfolgt über einen Bluttest, der als Lipid-Panel bezeichnet wird und die Menge der Fette im Blut misst. Sekundäre Hyperlipidämie wird nicht direkt behandelt, sondern durch Änderung ungesunder Verhaltensweisen und Verwendung cholesterinsenkender Medikamente behandelt.
Symptome
Hyperlipidämie verursacht keine Symptome, die Sie wahrscheinlich "fühlen", aber Sie können Veränderungen in der Funktionsweise Ihres Körpers im Verlauf der Störung feststellen.
Viele dieser Veränderungen hängen mit dem Aufbau von Fettablagerungen in den Blutgefäßen (Atherosklerose) zusammen, die zu hohem Blutdruck (Hypertonie), Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen verwandten Erkrankungen führen können.
Abhängig von der Schwere der Atherosklerose können Atemnot, Müdigkeit (insbesondere bei Anstrengung), Muskelschwäche, Brustschmerzen oder Schmerzen in einem Arm, Bein oder überall dort, wo ein Gefäß blockiert sein kann, Symptome sein.
Wenn die Hyperlipidämie fortgeschritten ist, kann sie gelbliche Fettknoten unter der Haut verursachen, die als Xanthome bezeichnet werden, insbesondere um die Augen, Knie und Ellbogen. Es kann auch Schmerzen oder ein Gefühl der Fülle im rechten Oberbauch geben, die durch eine Vergrößerung der Leber verursacht werden, oder eine Fülle im linken Oberbauch, die mit einer Vergrößerung der Milz verbunden ist. Die Entwicklung eines hellen Rings um die Hornhaut namens Arcus senilis ist ein weiteres mögliches Symptom.
Ursachen
Ärzte klassifizieren manchmal die Ursachen der sekundären Hyperlipidämie nach den vier Ds: Ernährung, Stoffwechselstörungen, Krankheiten und Medikamente.
Diät
Dies beinhaltet das Essen von zu viel "schlechtem" HDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein) und zu wenig "gutem" HDL-Cholesterin (High Density Lipoprotein). Übermäßige Mengen an gesättigten Fettsäuren und Transfetten aus rotem Fleisch, verarbeitetem Fleisch, handelsüblichen Backwaren und frittierten Lebensmitteln können ebenfalls zur sekundären Hyperlipidämie beitragen.
Risikofaktoren wie Rauchen und starker Alkoholkonsum können ebenfalls zur Entwicklung und Schwere der sekundären Hyperlipidämie beitragen.
Stoffwechselstörungen und Krankheiten
Eine Stoffwechselstörung tritt auf, wenn abnormale chemische Reaktionen im Körper den Prozess stören, durch den Energie aus der Nahrung gewonnen wird. Es kann erworben werden, beispielsweise mit metabolischem Syndrom und Insulinresistenz, oder angeboren. In beiden Fällen wird eine Hyperlipidämie, die infolge einer Stoffwechselstörung auftritt, als sekundär angesehen, selbst wenn die Ursache der Störung genetisch bedingt ist.
Verschiedene Stoffwechselstörungen sind mit sekundärer Hyperlipidämie verbunden:
- Diabetes mellitus (einschließlich Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und Prädiabetes) ist mit einem abnormalen Anstieg der Triglyceride und des Cholesterins von Lipoprotein (VLDL) mit sehr geringer Dichte verbunden.
- Nierenerkrankungen (einschließlich Nierenversagen, Zirrhose, chronischer Hepatitis C und nephrotischem Syndrom) sind mit hohen Triglyceriden und VLDL verbunden.
- Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenfunktion) ist mit hohem LDL verbunden.
- Eine cholestatische Lebererkrankung (bei der Gallenwege beschädigt sind) ist mit einem hohen LDL verbunden.
Bestimmte Autoimmunerkrankungen wie das Cushing-Syndrom und Lupus sind auch mit einer sekundären Hyperlipidämie verbunden. Selbst Essstörungen wie Anorexia nervosa können zu abnormalen Erhöhungen des Gesamtcholesterins und des LDL führen.
Jede Störung, die das endokrine System (das die Hormonproduktion reguliert) oder den Stoffwechsel (die Umwandlung von Kalorien in Energie) beeinflusst, kann das Risiko einer sekundären Hyperlipidämie erhöhen.
Drogen
Der Körper verwendet Cholesterin, um Hormone wie Östrogen, Testosteron und Cortisol zu produzieren. Medikamente, die den Hormonspiegel erhöhen, wie die Hormonersatztherapie zur Behandlung der Wechseljahre, können zur Akkumulation von Cholesterin führen, da der Körper es nicht mehr benötigt, um Hormone zu synthetisieren. In anderen Fällen kann ein Medikament die hormonproduzierenden Drüsen beeinträchtigen, die Chemie des Blutes verändern oder die Entfernung von Lipiden aus dem Körper beeinträchtigen.
Unter den Medikamenten, die mit sekundärer Hyperlipidämie assoziiert sind:
- Östrogen neigt dazu, die Spiegel von Triglyceriden und HDL zu erhöhen.
- Antibabypillen können den Cholesterinspiegel erhöhen und das Risiko für Arteriosklerose erhöhen, abhängig von der Art und der Progestin / Östrogen-Dosierung.
- Beta-Blocker, eine Klasse von Medikamenten, die üblicherweise gegen Bluthochdruck, Glaukom und Migräne verschrieben werden, erhöhen typischerweise die Triglyceride und senken gleichzeitig den HDL.
- Retinoide, die zur Behandlung von Psoriasis und bestimmten Arten von Hautkrebs eingesetzt werden, können häufig den LDL- und Triglyceridspiegel erhöhen.
- Diuretika, die verwendet werden, um die Ansammlung von Körperflüssigkeiten zu reduzieren, verursachen typischerweise einen Anstieg sowohl des LDL- als auch des Triglyceridspiegels.
Diagnose
Bei der primären und sekundären Hyperlipidämie wird eine Gruppe von Blutuntersuchungen diagnostiziert, die als Lipid-Panel bezeichnet werden und die messen, wie viele Lipide sich nach etwa 12-stündigem Fasten im Blut befinden.
Das Lipidpanel wird in Milligrammwerten pro Deziliter (mg / dl) gemessen. Nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) sind die gewünschten Werte für Cholesterin und Triglyceride:
- Gesamtcholesterin: weniger als 200 mg / dl
- LDL-Cholesterin: weniger als 100 mg / dl
- Triglycerid: weniger als 150 mg / dl
- HDL-Cholesterin: größer oder gleich 60 mg / dl
Neben einem Lipid-Panel werden Familienanamnese, Alter, Geschlecht, Gewicht, aktuelle Gesundheit, Gesundheitszustände und Lebensstilfaktoren wie Rauchen berücksichtigt.
In einigen Fällen kann ein Arzt zu dem Schluss kommen, dass die Lipidziele einer Person niedriger sein sollten als die von der CDC festgelegten, wenn sie mehrere Risikofaktoren für Herzerkrankungen aufweist.
Behandlung
Da eine sekundäre Hyperlipidämie erworben wird, ist die Änderung des Lebensstils ein wichtiger Aspekt der Behandlung. Cholesterinsenkende Medikamente sind ebenfalls von entscheidender Bedeutung.
Die meisten der zugrunde liegenden metabolischen Ursachen wie Diabetes und Hypothyreose sind chronisch und werden nicht so sehr "geheilt", sondern kontrolliert. Andere, wie Hepatitis C, können geheilt werden, obwohl eine Schädigung der Leber auch nach der Behandlung zu erhöhten Lipidspiegeln führen kann.
Eine medikamenteninduzierte Hyperlipidämie kann häufig durch Absetzen oder Umschalten des betreffenden Arzneimittels oder durch Verringern der Dosis beseitigt werden. Wenn dies nicht möglich ist, weil das Medikament zur Behandlung einer chronischen Krankheit notwendig ist, können traditionelle Interventionen empfohlen werden, um die Blutfette zu reduzieren. Gleiches gilt für die Behandlung von Hyperlipidämie durch Krankheit oder Stoffwechselstörung.
Die Nichtbehandlung der sekundären Hyperlipidämie kann zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Untersuchungen legen nahe, dass die sekundäre Hyperlipidämie das Risiko für Herzerkrankungen erhöht als die primäre Hyperlipidämie.
Änderungen der Ernährung und des Lebensstils
Der erste Schritt bei der Bekämpfung der Hyperlipidämie besteht darin, die Lebensstilfaktoren zu ändern, die zu ungewöhnlich hohen Blutfetten beitragen - schlechte Ernährung, Bewegungsmangel, Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum.
Unter den Lebensstilinterventionen kann ein Arzt empfehlen:
- Diät: Reduzieren Sie die Aufnahme von gesättigten Fetten auf weniger als 7% der gesamten täglichen Kalorien und das gesamte Fett auf weniger als 30%. Ersetzen Sie gesättigte Fette durch gesündere mehrfach ungesättigte oder einfach ungesättigte Fette. Erhöhen Sie die Aufnahme von Obst und Gemüse, Vollkornprodukten, fettarmer Milch und fettigem Fisch, der reich an Omega-3-Fettsäuren ist.
- Gewichtsverlust: Der Gewichtsverlust wird derzeit für übergewichtige Menschen mit einem Body Mass Index (BMI) über 30 und übergewichtige Menschen mit einem BMI zwischen 25 und 29,9 empfohlen, die mindestens zwei Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben (wie Rauchen, Bluthochdruck, Familiengeschichte oder Diabetes).
- Übung: Es besteht allgemeiner Konsens darüber, dass mindestens 30 Minuten mäßig intensives Training drei- bis viermal pro Woche durchgeführt werden sollten.
- Rauchen: Das Aufgeben dieser Gewohnheit ist möglicherweise die wichtigste Änderung des Lebensstils, die eine Person vornehmen kann, um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern. Raucherentwöhnungshilfen wie Nikotinersatztherapien und Zyban (Bupropion) können die Wahrscheinlichkeit einer Raucherentwöhnung erheblich verbessern.
- Alkohol: Die American Heart Association empfiehlt, den Alkoholkonsum auf nicht mehr als zwei Getränke pro Tag für Männer und ein Getränk pro Tag für Frauen zu beschränken.
Medikamente
Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten, die ein Arzt in Betracht ziehen kann, wenn Sie Ihren Cholesterin- und Triglyceridspiegel nicht allein durch Änderungen der Ernährung und des Lebensstils senken können. Unter ihnen:
- Statin-Medikamente sind eine Klasse von Medikamenten, die den LDL-Spiegel senken, indem sie die von der Leber produzierte Cholesterinmenge senken.
- Gallensäure-Sequestriermittel werden verwendet, um die Galle aus dem Körper zu entfernen und auf diese Weise die Leber zu zwingen, mehr Galle und weniger Cholesterin zu produzieren.
- Fibrate werden hauptsächlich verwendet, um die Triglyceridspiegel zu senken und die HDL-Spiegel zu erhöhen.
- Niacin (Nikotinsäure) ist eine verschreibungspflichtige Form dieses B-Vitamins, die dazu beitragen kann, LDL zu senken und HDL zu erhöhen (obwohl es sich in Kombination mit Statinen als nicht wirksamer erwiesen hat).
Eine neuere Klasse von cholesterinsenkenden Arzneimitteln, die als PCSK9-Inhibitoren bezeichnet werden, ist eher der Behandlung der primären Hyperlipidämie (einschließlich familiärer Hypercholesterinämie) als der sekundären Hyperlipidämie vorbehalten.
Ein Wort von Verywell
Auch wenn Sie eine sekundäre Hyperlipidämie erwerben, sollte dies nicht bedeuten, dass Sie für Ihren Zustand "verantwortlich" sind. Einige der Ursachen liegen außerhalb Ihrer Kontrolle und erfordern lediglich, dass Sie eingreifen, um Ihr Blutfettprofil zu verbessern. Auch wenn Ernährung, Fettleibigkeit, Bewegungsmangel oder Rauchen die Hauptursachen für Hyperlipidämie sind, können Sie Maßnahmen ergreifen, um diese Risiken zu verringern.
Arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um die besten Mittel zur Behandlung Ihrer Erkrankung zu finden, und bleiben Sie dann dabei. Wenn Ihr Arzt Ihre Lipide nicht auf herkömmliche Weise senken kann, bitten Sie um eine Überweisung an einen Lipidologen, der Ihnen helfen kann.
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