Während ein großer Prozentsatz von Asthma auf eine eosinophile Entzündung zurückzuführen ist, profitieren Patienten, deren Asthmasymptome auf andere Entzündungsursachen zurückzuführen sind (z. B. Basophile, Lymphozyten oder Neutrophile), wahrscheinlich nicht von FeNO-Tests. Gemäß einer Clinical Practice Guideline der American Thoracic Society kann FeNO verwendet werden, um eine Diagnose einer eosinophilen Entzündung zu stellen und eine Diagnose von Asthma zu unterstützen, wenn objektive Beweise erforderlich sind.
Insbesondere deuten erhöhte FeNO-Spiegel auf eine Entzündung der Lunge hin und darauf, dass ein Patient aufgrund früherer Untersuchungen wahrscheinlich auf inhalierte Steroide anspricht. Somit identifiziert FeNO ein mögliches Ansprechen auf die Behandlung genauer, als eine spezifische Diagnose von Asthma zu stellen.
IAN HOOTON / SPL / Getty ImagesProbleme mit der herkömmlichen Überwachung
Die meisten Asthma-Aktionspläne werden derzeit von Asthmasymptomen oder Spitzenströmen bestimmt. Traditionelle Symptome wie Keuchen, Engegefühl in der Brust, Husten und Atemnot können sehr unspezifisch sein und hängen nicht unbedingt mit dem Ausmaß der Entzündung zusammen, die tatsächlich in Ihrer Lunge vorhanden ist. Der Spitzenfluss kann nach einigen Untersuchungen nur geringfügig mit dem Grad der Atemwegsentzündung korreliert sein.
Vorteile von FeNO zur Überwachung von Asthma
Etwa die Hälfte aller Asthmafälle betrifft eine eosinophile Atemwegsentzündung. Diese Art der Entzündung resultiert aus der Hochregulation von Mastzellen und anderen Zellen, die spezifisch die Stickoxidspiegel erhöhen.
Wie bereits erwähnt, weisen Patienten mit eosinophiler Entzündung erhöhte FeNO-Spiegel auf, während Patienten mit Entzündungen aus anderen Gründen keine erhöhten FeNO-Spiegel aufweisen.Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass bei Patienten mit erhöhten FeNO-Spiegeln eine durch Biopsie nachgewiesene Entzündung vorliegt. Infolgedessen wird angenommen, dass erhöhte FeNO-Spiegel Patienten identifizieren, die wahrscheinlich auf eine Steroidbehandlung ansprechen, und Studien haben gezeigt, dass erhöhte FeNO-Spiegel ein Prädiktor für eine positive Reaktion sind.
FeNO Levels
FeNO-Werte werden derzeit in Arztpraxen gemessen. Die Patienten atmen vollständig aus und atmen dann durch einen Einwegfilter normal ein. Die FeNO-Werte stehen dann in wenigen Minuten zur Interpretation durch Ihren Arzt zur Verfügung.
Normale, mittlere und erhöhte Werte sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.
* ppb = Teile pro Milliarde
FeNO Verwendung in der Asthmapflege
Die Optimum Patient Care Research Data ist die Atemwegsdatenbank des Vereinigten Königreichs, die anonyme Daten zu Langzeitergebnissen für Asthmapatienten in Großbritannien enthält. Die Datenbank wurde untersucht, um Patienten zu identifizieren, die keine inhalative Steroidtherapie erhalten, aber davon profitieren könnten, sowie Patienten, die medizinisch mit FeNO als Marker behandelt wurden.
Die Ermittler fanden heraus, dass nur wenige Hausärzte Asthma mit FeNO behandeln. Interessanterweise war die Verwendung der FeNO-Bewertung mit einer erhöhten Einhaltung eines Behandlungsschemas verbunden, zusätzlich zu seiner Verwendung zur Einleitung einer inhalativen Steroidtherapie oder eines Indikators für eine Intensivtherapie. Darüber hinaus haben andere Untersuchungen gezeigt, dass die Rate der Asthma-Exazerbationen bei Patienten, die FeNO als Teil ihrer Überwachungsstrategie verwenden, geringer ist. Eine in den USA ansässige Studie an 10 Asthmazentren ergab, dass die Verwendung von FeNO im Vergleich zum Standardmanagement auf der Grundlage von Asthma-Richtlinien zu höheren Dosen inhalierter Steroide führte, jedoch signifikante Verbesserungen bei klinisch signifikanten Asthmasymptomen ergab.
