Obwohl Brustschmerzen häufig sind, kann es alarmierend sein, sie zu erleben, insbesondere wenn Ihr Geist sofort zu der Tatsache springt, dass es ein Symptom für Brustkrebs ist. Während dies manchmal zutrifft, gibt es viele andere mögliche (und wahrscheinlichere) Ursachen, die sowohl auf Probleme innerhalb Ihrer Brust (wie eine Brustzyste oder hormonbedingte Brustempfindlichkeit) als auch außerhalb Ihrer Brust (wie eine Brustwandverletzung) zurückzuführen sind oder Muskelkrampf).
Brustschmerzen können sich scharf oder stumpf anfühlen und zeitweise oder konstant, mild oder schwer sein. Um den Dingen auf den Grund zu gehen, muss Ihr Arzt eine detaillierte Anamnese, körperliche Untersuchung und möglicherweise bildgebende Tests durchführen.
Brustbedingte Ursachen
Brustschmerzen sind häufig. Tatsächlich leiden bis zu 70% der Frauen irgendwann in ihrem Leben daran. Es gibt jedoch mehrere mögliche Ursachen für Brustschmerzen. Deshalb ist es wichtig, dass Sie dies von Ihrem Hausarzt oder Geburtshelfer untersuchen lassen. Gynäkologe (Gynäkologe).
Wenn Sie die Möglichkeiten untersuchen, ist es vielleicht am besten, sie in zwei Kategorien zu unterteilen - diejenigen, die sich auf die Brust selbst beziehen, und diejenigen, die Schmerzen auf den Brustbereich beziehen.
Brustbedingte Ursachen
Illustration von Emily Roberts, VerywellEinige Brustschmerzen resultieren aus einem Problem mit der Brust selbst, einschließlich normaler Hormonveränderungen, einer lokalisierten Infektion oder anderen Bedenken.
Zyklische Mastalgie (nur für Frauen)
Wenn Ihr Arzt feststellt, dass Ihre Brustschmerzen genau das sind - Brustschmerzen und sonst nichts -, spricht man von Mastalgie. Eine Art von Mastalgie wird als zyklische Mastalgie bezeichnet.
Zyklische Brustschmerzen variieren mit dem Menstruationszyklus einer Frau, sodass sie als Reaktion auf monatliche Hormonschwankungen zunehmen und abnehmen. Der Schmerz der zyklischen Mastalgie fühlt sich oft wie ein dumpfer, starker Schmerz in beiden Brüsten an und ist diffus und befindet sich in der gesamten Brust und in den Achselbereichen.
Da diese Art von Schmerz mit der Menstruation verbunden ist, ist es am wahrscheinlichsten, dass Frauen vor der Menopause davon betroffen sind. Bei Frauen nach der Menopause sind die meisten Brustschmerzen nichtzyklische Mastalgie.
Brustschmerzen und Ihre PeriodeNichtzyklische Mastalgie
Nichtzyklische Brustschmerzen können innerhalb, unterhalb oder in der Nähe der Brust auftreten. Wenn es auftritt, kann dieser scharfe oder brennende Brustschmerz überall oder in einem bestimmten Bereich oder einer bestimmten Triggerzone zu spüren sein. Nichtzyklische Brustschmerzen resultieren häufig aus medikamentenbedingten Hormonveränderungen, einschließlich solcher, die durch orale Verhütungspillen, Unfruchtbarkeitsbehandlungen und Hormonersatztherapien hervorgerufen werden.
Vergrößerte Brüste infolge von Fettleibigkeit können auch nichtzyklische Mastalgie verursachen. Bei Frauen können große Brüste (entweder aufgrund von Fettleibigkeit oder Genetik) besonders schmerzhaft sein, wenn kein unterstützender BH getragen wird. Dies ist auf die Dehnung der Cooper-Bänder zurückzuführen, bei denen es sich um Bindegewebsbänder handelt, die das Brustgewebe stützen und formen. Diese Bänder fehlen in der männlichen Brust.
Schließlich gibt es gemischte Beweise dafür, dass bestimmte Lebensstilfaktoren zu nichtzyklischer Mastalgie beitragen oder diese verursachen können, wie z. B. Koffeinkonsum, Rauchen und fettreiche Ernährung.
Fibrocystic Brustveränderungen
Fibrocystic Brustveränderungen - früher als fibrocystic Brustkrankheit bezeichnet - ist eine nicht krebsartige Erkrankung, die durch Brustfibrose und Zysten gekennzeichnet ist, die zarte "Klumpen und Beulen" in einer oder beiden Brüsten verursachen.
Brustfibrose bezieht sich auf die Verdickung des Gewebes in der Brust, die oft als seilartig, gummiartig und / oder schwer anzufassen beschrieben wird.
Brustzysten, die am häufigsten bei Frauen im Alter von 40 Jahren auftreten (aber bei Männern und in jedem Alter auftreten können), sind mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die sich wie weiche, runde Klumpen unter der Haut anfühlen Bei Frauen werden Brustzysten oft kurz vor ihrer Menstruation schmerzhaft.
Brustverletzung
Ihre Brüste sind mit empfindlicher, elastischer Haut bedeckt, die Nerven, Blutgefäße und Bindegewebe schützt. Wenn Sie eine Brustverletzung hatten (z. B. durch einen Sicherheitsgurt während eines Autounfalls), können Sie mit Blutergüssen und Schmerzen rechnen, die so lange anhalten, bis die Haut und das darunter liegende Gewebe verheilt sind.
Manchmal heilt eine Verletzung der Brust mit Narbengewebe, was Schmerzen verursachen kann. Dies, bekannt als Fettnekrose, kann als harter Klumpen erscheinen, was es schwierig macht, ihn von Brustkrebs zu unterscheiden.
Brustchirurgie
Nach jeder Art von Brustoperation, egal ob es sich um eine Augmentation, Reposition oder Rekonstruktion handelt, schmerzt Ihre Brust, wenn Schnitte heilen und sich Narbengewebe entwickelt. Und wie bei Narbengewebe im Zusammenhang mit einer Verletzung können Schmerzen auch lange nach Ihrer Operation auftreten und wieder auftreten.
Milchgangstörungen
Innerhalb des Milchkanalsystems können sich einige gutartige, aber schmerzhafte Zustände entwickeln. Beispielsweise können Milchgänge (die auch bei Männern vorhanden sind) verstopft und infiziert werden und Mastitis (eine Brustinfektion) verursachen.
Zusätzlich zu einem Kribbeln, das sich zu erheblichen Schmerzen entwickelt, entwickeln Mastitispatienten eine rote, geschwollene Brust. Fieber und Unwohlsein treten ebenfalls häufig auf. Unbehandelt kann sich ein Abszess (eine Ansammlung von Eiter) entwickeln.
Während Mastitis am häufigsten bei stillenden Frauen auftritt, kann sie auch bei nicht laktierenden Frauen und Männern auftreten.
Ein weiteres potenziell schmerzhaftes Problem des Milchgangs ist die duktale Ektasie, auch Brustgang-Ektasie genannt. Dieser bei Männern seltene Zustand ist durch eine Verbreiterung und Wandverdickung eines Milchkanals unterhalb der Brustwarze gekennzeichnet, was zu einer Verstopfung und Flüssigkeitsansammlung innerhalb des Kanals führt.
Neben einem zarten und roten Bereich in der Nähe der Brustwarze kann eine Person einen dicken grünen oder schwarzen Brustwarzenausfluss entwickeln und die Brustwarze kann nach innen gezogen werden. Wenn sich aus dem entzündeten Gang Narbengewebe entwickelt, kann sich ein Klumpen bilden.
Brustkrebs
Brustkrebs ist oft schmerzlos, aber Brustschmerzen können ein Symptom sein. Untersuchungen haben ergeben, dass weniger als eine von zehn Frauen im Zeitraum vor ihrer Diagnose Brustschmerzen hat. Beachten Sie jedoch, dass Brustkrebs sowohl Frauen als auch Männer betreffen kann.
Während Brustkrebs nicht die Ursache für die Brustschmerzen der meisten Menschen ist, ist dieses Symptom bei Personen mit dieser Diagnose ziemlich häufig.
Eine aggressive, wenn auch viel seltenere Art von Brustkrebs - entzündlicher Brustkrebs - beginnt normalerweise mit Brustschmerzen, Rötungen und Schwellungen. Bei dieser Art von Krebs können die meisten Menschen keinen diskreten Knoten spüren.
Gynäkomastie (nur Männer)
Die meisten Fälle von Brust- oder Brustwarzenbeschwerden bei Männern sind auf eine als Gynäkomastie bezeichnete Erkrankung zurückzuführen, die durch eine Vergrößerung des Drüsengewebes in den Brüsten eines Mannes gekennzeichnet ist. Gynäkomastie resultiert normalerweise aus einem Hormonungleichgewicht (insbesondere einer Zunahme des Östrogens und / oder einer Abnahme der Androgenproduktion).
Nicht brustbezogene Ursachen
Manchmal treten Schmerzen so nahe an Ihrer Brust auf, dass es schwer zu sagen ist, ob die Schmerzen tatsächlich in Ihrer Brust oder darunter liegen. Es kann mehrere nicht brustbezogene Gründe für Ihre Schmerzen geben, die berücksichtigt werden müssen.
Illustration von Alexandra Gordon, VerywellCostochondritis
Die Costochondritis ist eine potenziell schmerzhafte Entzündung des Brustwandknorpels. Wenn sich der Knorpel in der Nähe Ihres Brustbeins (Brustbein) entzündet, können Schmerzen auf der rechten oder linken Seite der Brust im Brustbereich auftreten.
Brustwandverletzung
Wenn Sie unsachgemäß angehoben, trainiert, geschaufelt oder gebeugt haben, haben Sie möglicherweise einen Muskelzug in Ihrer Brustwand entwickelt, einen Rippenbruch verursacht oder Rückenschmerzen verursacht, die sich alle wie ein scharfes Messer anfühlen -ähnliche oder brennende Schmerzen in der Brust.
Arten von Brusttrauma und VerletzungenMuskelkrampf
Unter Ihrer Brust befinden sich Brustwandmuskeln, die sich verkrampfen und Schmerzen verursachen können, die nur wenige Sekunden oder mehrere Tage andauern können. Schmerzen durch angespannte Brustwandmuskeln können auf beiden Seiten auftreten.
Ursachen von MuskelkrämpfenWirbelsäulenerkrankung
Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule, wie z. B. Erkrankungen der Hals- oder Brustscheibe, können manchmal Brustschmerzen verursachen - oft als brennendes Gefühl bezeichnet.
Fibromyalgie
Fibromyalgie kann auch überall in Ihrem Körper Schmerzen verursachen, und Brustschmerzen sind keine Seltenheit. Fibromyalgie kann Muskeln, Gelenke und Bindegewebe beeinträchtigen und allgemeine oder fokussierte Schmerzen verursachen. Gleichzeitig können Müdigkeit, Schlafstörungen, Taubheitsgefühl, Kribbeln sowie Denk- und Gedächtnisprobleme auftreten.
Atemwegsprobleme
Einige Lungenerkrankungen können zu Schmerzen in den Brüsten führen. Zwei Beispiele sind:
- Lungenentzündung: Da sich die Lungen im Brustbereich unter Ihren Brüsten befinden, kann diese Infektion einer oder beider Lungen stumpfe Brustschmerzen verursachen. Dieser Schmerz wird scharf durch Husten oder tiefes Atmen (pleuritischer Schmerz genannt).
- Lungenembolie: Blutgerinnsel in Ihren Beinen, die abbrechen und in Ihre Lunge gelangen, können Schmerzen verursachen, die sich anfühlen, als würden sie von Ihrer Brust kommen.
Herzinfarkt
Was als Brustschmerzen wahrgenommen werden kann, kann ein Zeichen für einen Herzinfarkt sein. Mögliche Symptome eines Herzinfarkts, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern, sind:
- Brustschmerzen oder Druck
- Schmerzen im Nacken, Kiefer oder linken Arm
- Kurzatmigkeit
- Schwitzen
- Übelkeit
- Benommenheit oder Ohnmacht
- Ein Gefühl des bevorstehenden Untergangs
Herzinfarktsymptom bei Frauen
Bitte beachten Sie, dass die Symptome eines Herzinfarkts bei Frauen oft sehr unterschiedlich (und vage) sind als bei Männern. Anstatt quetschende Brustschmerzen zu haben, fühlen sich Frauen möglicherweise einfach nicht gut oder lehnen ihre Brustbeschwerden als zyklische oder nichtzyklische Brustschmerzen ab.
Probleme mit der Speiseröhre
Da Ihre Speiseröhre unterhalb Ihrer linken Brust verläuft, kann sich eine gastroösophageale Refluxkrankheit gelegentlich wie Brustschmerzen anfühlen. Der Schmerz im Zusammenhang mit der Speiseröhre fühlt sich möglicherweise eher wie ein brennender Schmerz an, und Sie haben möglicherweise einen sauren Geschmack im Mund, aber das ist nicht immer der Fall.
Andere Erkrankungen des Verdauungssystems können ebenfalls Schmerzen verursachen, die sich so anfühlen, als kämen sie von Ihrem Brust- oder Schulterbereich (z. B. eine Gallenblasenerkrankung, die auf der rechten Seite auftritt).
Gürtelrose
Einige Menschen entwickeln einen brennenden oder prickelnden Schmerz auf der Haut oder der äußeren Oberfläche der Brust. Dies können Gürtelrose sein, eine Hauterkrankung, die tendenziell Menschen über 70 betrifft, aber bei jedem auftreten kann. Bei Gürtelrose können die Schmerzen dem Auftreten des Ausschlags um mehrere Tage vorausgehen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt, entweder Ihren Hausarzt oder Ihren Gynäkologen, wegen neuer Brust- oder Brustwarzenschmerzen aufsuchen. Während die meisten Fälle von Brustschmerzen mild und leicht zu behandeln sind, möchten Sie die Diagnose von Brustkrebs oder einer schwerwiegenden nicht brustbedingten Ursache wie einer Herzerkrankung nicht verzögern.
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Neben Schmerzen gehören zu den weiteren brustbedingten Symptomen, die eine ärztliche Beurteilung rechtfertigen:
- Schwellung der Brust, auch wenn kein diskreter Knoten zu spüren ist
- Hautveränderungen an Brust oder Brustwarze, einschließlich Rötung, Schuppenbildung, Verdickung oder Grübchenbildung
- Brustwarzenausfluss (außer Muttermilch)
- Geschwollene Lymphknoten, insbesondere um das Schlüsselbein oder die Achselhöhle
Diagnose
Der erste Schritt bei Brustschmerzen besteht darin, einen Termin bei Ihrem Arzt zu vereinbaren. Während die meisten Fälle von Brustschmerzen mild, selbstlimitierend und gutartig sind, kann nur Ihr Arzt eine besorgniserregendere und ernsthaftere Diagnose ausschließen.
Krankengeschichte
Wenn Sie Ihren Arzt wegen Brustschmerzen aufsuchen, werden diese Ihnen vor einer körperlichen Untersuchung zunächst Fragen stellen, um den Ursprung Ihrer Schmerzen festzustellen. Obwohl dies keine vollständige Liste ist, sind hier einige Fragen, die Ihr Arzt Ihnen möglicherweise stellt:
- Befindet sich Ihr Schmerz auf einer Brust oder auf beiden?
- Wie fühlt sich der Schmerz an?
- Sind Ihre Schmerzen mild oder stark?
- Nehmen Sie Antibabypillen oder eine Hormonersatztherapie ein?
- Wenn vor der Menopause, treten Ihre Schmerzen in regelmäßigen Abständen auf, z. B. während des Zyklus oder kurz vor der Menstruation?
- Haben Sie in letzter Zeit ein Trauma an der Brust erlebt?
- Haben Sie kürzlich an einem intensiven Trainingsprogramm teilgenommen, an dem die Brustmuskeln beteiligt waren?
- Haben Sie eine familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs und / oder eine Vorgeschichte einer gutartigen Brusterkrankung (von denen einige Ihr Brustkrebsrisiko erhöhen können)?
Körperliche Untersuchung
Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt zuerst Ihre Brüste auf Anomalien wie Hautveränderungen, Hautausschläge oder Schwellungen untersuchen. Als nächstes drückt Ihr Arzt auf Ihr Brustgewebe, um festzustellen, ob Klumpen oder Massen vorhanden sind oder ob eine Brustwarzenentladung vorliegt.
Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Ihre Schmerzen von einer nicht verwandten Brustquelle stammen könnten, kann er auch auf Ihren Rücken, Ihre Schulter und Ihre Brustwand drücken und diese untersuchen und zusätzlich auf Ihre Herz- und Lungengeräusche hören.
Wenn Ihre Schmerzen wirklich brustbedingt und fokal sind (an einer Stelle lokalisiert), wird Ihr Arzt Bildgebungstests durchführen, um Ihr Brustgewebe besser beurteilen zu können. Wenn die Brustschmerzen diffus oder "überall" sind, kann Ihr Arzt Bildgebungsuntersuchungen überspringen und mit einem Behandlungs- und Nachsorgeplan fortfahren.
Bildgebung
Wenn je nach Alter eine Brustmasse oder ein Knoten zu spüren ist, wird eine diagnostische Mammographie und / oder Ultraschall bestellt. In einigen Fällen ist eine Brust-Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich.
Laut dem American College of Radiation wird Ultraschall normalerweise verwendet, um Frauen unter 30 Jahren mit nichtzyklischen Brustschmerzen zu untersuchen. Bei Frauen ab 30 Jahren können Ultraschall, Mammographie und digitale Brusttomosynthese (auch als 3D-Mammographie bezeichnet) in Betracht gezogen werden.
Biopsie
Eine Brustbiopsie, bei der Zellen aus einem verdächtigen Bereich entfernt werden, ist der einzig endgültige Weg, um Brustkrebs zu diagnostizieren (oder auszuschließen). Sobald die Zellen entfernt sind, wird ein Arzt (Pathologe genannt) die Zellen unter einem Mikroskop untersuchen.
Blut und andere Tests
Wenn Ihr Arzt eine nicht brustbezogene Ursache für Ihre Schmerzen vermutet, müssen Sie möglicherweise weitere Tests durchführen. Wenn beispielsweise eine mögliche Lungen- oder Brustwandquelle (z. B. eine Rippenfraktur) vermutet wird, kann Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme Ihrer Brust bestellen.
Wenn Ihr Arzt über Angina oder einen Herzinfarkt besorgt ist, führt er ebenfalls ein Elektrokardiogramm, Herzenzym-Blutuntersuchungen durch und / oder überweist Sie an die Notaufnahme.
Behandlung
Der Behandlungsplan für Ihre Brustschmerzen hängt von Ihrer Diagnose ab. Während einige Erkrankungen einfache Selbstpflegestrategien erfordern, erfordern andere Diagnosen eine intensivere Therapie, z. B. eine Operation.
Self-Care-Strategien
Wenn Ihre Brustschmerzen auf zyklische oder nicht zyklische Mastalgie zurückzuführen sind, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Strategien vor:
- Tragen Sie tagsüber einen gut sitzenden BH mit Stahldraht und nachts einen weichen, aber stützenden BH
- Tragen eines Sport-BHs während des Trainings
- Anwenden einer warmen Kompresse auf den zarten Brust- oder Brustwandbereich
- Beenden oder Ändern der Dosis Ihrer Antibabypille oder Hormonersatztherapie, falls zutreffend
- Raucherentwöhnung
- Eine fettarme, koffeinfreie Diät
Medikamente
Wenn ein Problem mit einem Brustwandmuskel die Ursache Ihrer Schmerzen ist, kann Ihr Arzt Tylenol (Paracetamol) oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID) empfehlen, um Ihre Schmerzen zu lindern. Weniger häufig, wenn die Schmerzen stark und / oder anhaltend sind, kann Ihr Arzt eine Triggerpunktinjektion empfehlen.
Tylenol und NSAIDs werden auch verwendet, um die Schmerzen bei zyklischer oder nichtzyklischer Mastalgie und Brustzysten zu lindern. Wenn die Brustschmerzen einer Frau jedoch länger als sechs Monate anhalten, kann ihr Arzt eine kurzfristige Behandlung mit Tamoxifen (ein bis drei Monate) verschreiben.
Die Verschreibung von Tamoxifen gegen Brustschmerzen ist jedoch keine ideale Praxis, da das Medikament potenzielle, etwas belastende Nebenwirkungen wie Hitzewallungen, vaginale Trockenheit, Gelenkschmerzen und Beinkrämpfe mit sich bringt. Darüber hinaus erhöht Tamoxifen das Risiko für Blutgerinnsel, Schlaganfall, Gebärmutterkrebs und Katarakte.
Schließlich sind Antibiotika die Hauptbehandlung bei Mastitis und bei Fällen von duktaler Ektasie, die sich nicht von selbst auflösen.
Chirurgie
Eine Operation ist erforderlich, um bestimmte Brustschmerzdiagnosen zu behandeln. Wenn beispielsweise ein Abszess an der Brust gefunden wird, ist eine chirurgische Drainage erforderlich. Ebenso ist für die Mehrheit der Menschen mit Brustkrebs eine Operation ein wesentlicher Bestandteil des Behandlungsplans.
Optionen für die Brustkrebs-ChirurgieVerhütung
Es gibt einige Dinge, die Sie tun können, um bestimmte Brustschmerzdiagnosen zu verhindern, insbesondere die weniger häufige, wenn auch schwerwiegende Diagnose von Brustkrebs:
- Pflegen Sie ein gesundes Gewicht und trainieren Sie regelmäßig
- Begrenzen Sie den Alkoholkonsum
- Übe das Selbstbewusstsein der Brust und führe Selbstuntersuchungen der Brust durch
Es ist auch sehr wichtig, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, wann Sie mit dem Screening auf Brustkrebs beginnen sollten, wie oft Sie erneut untersucht werden sollten und welche persönlichen Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit bestehen.
Laut der American Cancer Society kann eine Frau mit einem durchschnittlichen Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs jedes Jahr im Alter von 40 Jahren mit einer Mammographie beginnen. Frauen mit höherem Risiko - wie Frauen mit einer starken familiären Vorgeschichte von Brustkrebs und / oder einer bekannten BRCA1- oder BRCA2-Genmutation - sollten jedes Jahr eine Brust-MRT und eine Mammographie erhalten, normalerweise ab dem 30. Lebensjahr.
Suchen Sie unbedingt Ihren Arzt auf, wenn Sie Brustveränderungen entwickeln, auch wenn Sie kürzlich eine "normale" Mammographie hatten.
Ein Wort von Verywell
Wie Sie sehen können, sind Brustschmerzen häufig, oft leicht zu behandeln und am häufigsten auf ein nicht krebsartiges Problem zurückzuführen. Trotzdem ist es wichtig, eine verantwortungsvolle Haltung einzunehmen, um herauszufinden, warum dies geschieht. In dem seltenen Fall, dass Ihre Schmerzen auf Krebs zurückzuführen sind, ist eine schnelle und frühzeitige Behandlung der Schlüssel zur Heilung.
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