Ein Überblick über Nierenrisse

Eine Nierenverletzung ist eine Verletzung, bei der ein Riss im Nierengewebe zu Blutungen oder zum Austreten von Urin in die Bauchhöhle führen kann. Das Blut oder der Urin sammelt sich in einem Raum namens Retroperitoneum, der sich hinter dem Peritoneum befindet, in dem sich Ihr Darm befindet. Rissige Nieren können auch zu Blut im Urin führen. Alle Nierenverletzungen (auch als Nierentrauma bezeichnet) machen 1% bis 5% aller traumatischen Verletzungen aus, die so schwerwiegend sind, dass sie in einem Traumazentrum behandelt werden müssen. Nierenverletzungen können entweder durch ein stumpfes oder ein durchdringendes Trauma verursacht werden.

Es gibt zwei Nieren im Körper, die zusammen jeden Tag fast 400 Gallonen Blut filtern, um die Blutzusammensetzung, den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt anzupassen und Abfall durch den Urin zu entfernen. Zur Not können wir mit einem arbeiten. Sie sind wie Kidneybohnen geformt und befinden sich auf beiden Seiten des Körpers im hinteren Bereich des Bauches, direkt unter dem Zwerchfell und dem Brustkorb.

Jede Niere besteht aus Kammern, die einzeln arbeiten, um den Urin in eine zentrale Sammelstelle abzuleiten. Wenn eine Kammer beschädigt ist, können die anderen weiterhin funktionieren.

Es gibt eine große Arterie, die Blut in die Niere speist, und eine große Vene, die Blut herausnimmt. Der Urin wird aus der Niere abgelassen und über den Harnleiter in die Blase übertragen.

Symptome

Nierenverletzungen treten nicht einfach auf, es muss also einen Verletzungsmechanismus geben. Zusätzlich zu einer Traumaanamnese gibt es mehrere Symptome einer Nierenverletzung:

• Schmerzen in der Flanke (Rücken und Seite des Bauches)
• Blutergüsse in der Flanke
• Zärtlichkeit (tut weh, wenn du es berührst)
• Schwindel
• Niedriger Blutdruck (höchste Zahl unter 90)

Blut im Urin ist ein verräterisches Zeichen für eine Nierenverletzung. Wenn Sie jedoch kein Blut im Urin sehen, kann es dennoch zu einer Nierenverletzung kommen. Das Blut kann mikroskopisch klein sein oder ganz fehlen.

Ursachen

Rissige Nieren können durch ein stumpfes Trauma entstehen, wenn der Körper mit einem Objekt kollidiert, das nicht in den Körper eindringt (z. B. einem Lenkrad nach einem Autounfall). Sie können jedoch auch durch ein durchdringendes Trauma auftreten, wenn das Objekt in den Körper eindringt (z. B. ein Messer oder eine Kugel).

Die meisten (vier von fünf) Nierenverletzungen werden durch stumpfe Traumata wie Autounfälle oder Stürze verursacht.Einige Nierenverletzungen können durch durchdringende Traumata wie Stechen oder Schießen verursacht werden.

Arten von Nierenverletzungen

Nierenverletzungen werden in fünf Klassen eingeteilt. Jede Klasse zeigt eine zunehmende Schwere der Verletzung an.

• Grad 1: Subkapsuläres Hämatom und / oder Nierenkontusion. Dieser Grad erfordert keine Operation und verursacht nur geringe bis keine dauerhaften Schäden an der Niere.
• Grad 2: Schnittwunde ≤ 1 cm Tiefe ohne Urinleckage. In dieser Klasse tritt eine kleine Blutentnahme um die Niere auf, die im Laufe der Zeit von selbst heilt und keine Operation erfordert.
• Grad 3: Riss> 1 cm ohne Urinleckage. In dieser Klasse tritt eine kleine Blutentnahme um die Niere herum auf, die im Laufe der Zeit von selbst heilen kann und keine Operation erfordert.
• Grad 4: Schnittwunden am Sammelsystem mit Urinleckage, Verletzung von Blutgefäßen, die in die Niere gelangen, oder Verletzung des Nierenbeckens, wenn der Urin in den Harnleiter gelangt. Dieser Gradriss erfordert wahrscheinlich einen chirurgischen Eingriff, abhängig von der Art der Verletzung. Die Behandlung kann so einfach sein wie das Einsetzen eines Stents in den Harnleiter durch einen Urologen oder das Erforschen und Reparieren der Niere oder sogar das Entfernen der Niere.
• Grad 5: Zerschmetterte oder devaskularisierte Niere mit aktiver Blutung; Hauptverletzung der Nierengefäße oder Ausriss. Dieser Verletzungsgrad erfordert eine Notfalloperation und in den meisten Fällen die Entfernung der gesamten Niere und die Reparatur verletzter Blutgefäße.

Diagnose

Die Diagnose einer Nierenverletzung erfolgt anhand einer detaillierten Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Labore und Bildgebung werden bestellt, um die Verletzung zu bewerten und die Behandlungsplanung zu erleichtern. Die Labore können die Überprüfung des Urins auf Blut, Hämoglobin und Hämatokrit zur Überprüfung auf Blutverlust und Nierenfunktionstests zur Überprüfung der Nierenfunktion umfassen. Die Standardbildgebung ist ein CT-Urogramm, bei dem es sich um einen Katzenscan mit IV-Kontrast und verzögerten Filmen handelt, um die Niere in ihrer Gesamtheit besser sichtbar zu machen.

Behandlung

Wenn Sie eine Nierenverletzung vermuten, sollten Sie sich zur Untersuchung an die Notaufnahme wenden. Wenn Ihnen schwindelig oder schwach ist, rufen Sie 911 an, anstatt selbst ins Krankenhaus zu fahren.

Basierend auf den Ergebnissen der Aufarbeitung können Sie nach Hause geschickt oder zur Beobachtung mit häufigen Laboruntersuchungen, strenger Bettruhe und genauer Überwachung der Vitalfunktionen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Wenn Sie nach der Beobachtung nach Hause geschickt werden, ist möglicherweise geplant, die wiederholte Bildgebung in Zukunft zu überprüfen. Wenn Ihre Verletzung hochgradig ist, müssen Sie möglicherweise eine Notoperation durchführen.

Ein Wort von Verywell

Immer wenn Sie nach einer Verletzung Blut im Urin sehen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, auch wenn es nicht so aussieht, als wäre Ihr Bauch betroffen. Wenn Sie Schmerzen in der Flanke, Zärtlichkeit in diesem Bereich oder Benommenheit im Stehen verspüren, sollten Sie zum Arzt gehen (auch wenn der Unfall mehrere Wochen zuvor stattgefunden hat). Es gibt Fälle von verzögerter Blutung, die nach einem stumpfen Trauma des Abdomens auftreten können. Die gute Nachricht bei niedriggradigen Nierenverletzungen - und sogar bei vielen Verletzungen 3. und 4. Grades - ist, dass sich der Körper auch ohne Operation sehr gut selbst heilen kann.