Was ist Tilt Table Testing?

Ein Tilt-Table-Test wird verwendet, um die Ursache einer ungeklärten Synkope (Ohnmacht, Bewusstlosigkeit) zu bewerten. Es ist ein nicht-invasives Verfahren, bei dem Sie von einer liegenden in eine stehende Position gebracht werden, während Ihre Symptome und Vitalfunktionen überwacht werden. Möglicherweise erhalten Sie auch ein Medikament, Isuprel (Isoproterenol), das eine Reaktion auslösen kann, um die Beurteilung Ihrer Ohnmachtsanfälle zu erleichtern.

Zweck des Tests

Der Hauptnutzen der Tilt-Table-Studie besteht darin, Ihrem Arzt bei der Diagnose der Ursache von unerklärlichem Schwindel, Benommenheit, Ohnmachtsanfällen und Stürzen zu helfen. Dazu werden Ihre Symptome wiederholt, damit Ihr Arzt ein besseres Gefühl für die Umstände bekommt, unter denen Sie haben diese Erfahrungen.

Ein Neigungstest wird jedoch nicht als äußerst zuverlässiger Test angesehen und wird normalerweise nur durchgeführt, wenn häufige Ursachen für Synkope wie Herzerkrankungen und zerebrovaskuläre Erkrankungen ausgeschlossen sind. Oft wird ein Tilt-Table-Test erst durchgeführt, nachdem Ihr Arzt diese schwerwiegenden Ursachen der Synkope mit Tests wie der Magnetresonanztomographie (MRT), der Magnetresonanzangiographie (MRA), dem Elektrokardiogramm (EKG) oder dem Echokardiogramm des Gehirns ausgeschlossen hat.

Was der Test sucht

Wenn Sie normalerweise stehen, muss sich Ihr Herz-Kreislauf-System anpassen, um zu verhindern, dass sich zu viel Blut in Ihren Beinen sammelt. Diese Anpassungen bestehen aus einem leichten Anstieg der Herzfrequenz und einer Verengung (Verengung) der Blutgefäße in Ihren Beinen. Normalerweise treten diese kardiovaskulären Anpassungen sehr schnell auf, und Sie sollten keinen signifikanten Blutdruckabfall haben.

Dies ist jedoch nicht der Fall, wenn Sie an orthostatischer Hypotonie oder vasovagaler Synkope leiden - die Hauptbedingungen, anhand derer der Tilt-Table-Test identifizieren kann. Orthostatische Hypotonie ist ein übermäßiger Blutdruckabfall, der beim Aufstehen auftritt. Vasovagale Synkope ein dramatischer Blutdruckabfall aufgrund eines Reflexes, der eine plötzliche Erweiterung der Blutgefäße in den Beinen und eine Verlangsamung der Herzfrequenz verursacht. Zahlreiche auslösende Ereignisse können diesen vasomotorischen Reflex auslösen, einschließlich körperlicher Belastung, plötzlicher Angst oder Müdigkeit.

Da sich Ihr Körper bei einer dieser Bedingungen nicht normal an die Stehposition anpasst, treten wahrscheinlich Bewusstlosigkeit oder wesentliche Änderungen der körperlichen Maßnahmen auf, wenn Sie während eines Neigungstests von einer liegenden in eine aufrechte Position gebracht werden.Jede größere Reaktion auf den Tilt-Table-Test wird als Hinweis auf eine orthostatische Hypotonie oder eine vasovagale Episode angesehen.

Der Tilt-Table-Test kann auch nützlich sein, um Epilepsie von Synkope zu unterscheiden, da Anfälle nicht immer mit körperlichen Bewegungen verbunden sind und Synkope manchmal mit ruckartigen Bewegungen verbunden ist.

Ähnliche Tests

Viele Menschen verwechseln einen Tilt-Table-Test mit einem Stresstest, da beide die Herzfunktion unter veränderten Bedingungen überwachen. Normalerweise wird jedoch ein Stresstest zur Beurteilung von Brustschmerzen durchgeführt, während ein Kipptisch-Test zur Beurteilung von Ohnmacht oder Schwindel durchgeführt wird.

Einschränkungen

Die Hauptbeschränkung des Tests besteht darin, dass er keine Diagnose liefert, sondern Informationen, die zusammen mit Ihrer Krankengeschichte verwendet werden, um Ihren Ärzten zu helfen, festzustellen, ob eine Diagnose wahrscheinlicher oder weniger wahrscheinlich ist. Selbst für Menschen mit einer bestimmten vasovagalen Synkope, die auf Symptomen basiert, reproduziert die Tilt-Table-Studie die Symptome nur in etwa 70 bis 75 Prozent der Fälle. Mit anderen Worten, 25 bis 30 Prozent der Menschen mit vasovagaler Synkope haben eine falsch negative Wirkung Studien.

Der Neigungstest wird daher bei der Diagnose der vasovagalen Synkope nicht als Goldstandard angesehen. Die Ergebnisse müssen zusammen mit Ihrer Krankengeschichte und der Untersuchung Ihres Arztes interpretiert werden.

Risiken und Gegenanzeigen

Ein Tilt-Table-Test kann Schwindel, Übelkeit, Erbrechen oder Bewusstlosigkeit hervorrufen. Es wird unter überwachten Bedingungen durchgeführt, und daher können diese Risiken, obwohl sie keine ungewöhnlichen Testergebnisse sind, sicher gehandhabt werden.

Wenn Sie an einer schweren Herzerkrankung oder einem stark niedrigen Blutdruck leiden, sollten Sie keinen Tilt-Table-Test durchführen lassen. Diese Bedingungen prädisponieren Sie nicht nur für eine hohe Ohnmachtsanfälligkeit, es besteht auch eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass der Test Ihren Ärzten zusätzliche nützliche Informationen liefert, wenn Sie bereits wissen, dass Sie an diesen Bedingungen leiden.

Vor dem Test

Wenn Sie einen Kipptisch-Test planen, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob Sie die Einnahme eines Ihrer üblichen Medikamente abbrechen müssen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, die Einnahme von Medikamenten, die Ihre Herzfrequenz oder Ihren Blutdruck verändern, für einen Tag oder so vor dem Test abzubrechen. Da die Bewertung der ungeklärten Synkope jedoch so komplex und individuell ist, gibt es keine feste Regel dafür.

Zeitliche Koordinierung

Sie sollten damit rechnen, dass die Test- und Erholungszeit etwa einen halben Tag dauern sollte. Es wird eine Check-in- und Wartezeit geben, die zwischen einer halben Stunde und mehreren Stunden liegen kann. Der Test selbst sollte ungefähr eine Stunde dauern.

Nach dem Test können sich einige Menschen schwindelig oder benommen fühlen, während andere sich sofort erholen können. Es ist fast unmöglich vorherzusagen, wie lange sich die Positionsänderungen oder Medikamente auf Sie auswirken werden. Daher ist es am besten, nach Abschluss des Tests mit einer Erholungszeit von zwei bis drei Stunden zu rechnen.

Sie erhalten Ihre Ergebnisse am Tag des Tests nicht und müssen möglicherweise mehrere Tage darauf warten.

Ort

Ihr Kipptisch-Test wird höchstwahrscheinlich in einer ambulanten Suite durchgeführt, obwohl einige Ärzte diese Funktion in ihren Büros haben.

Was man anziehen soll

Sie können alles tragen, was für Ihren Test bequem ist, und Sie werden wahrscheinlich gebeten, ein Untersuchungskleid anzuziehen.

Essen und Trinken

Sie sollten vor Ihrem Test drei bis vier Stunden lang nichts essen oder trinken, hauptsächlich weil der Test Übelkeit hervorrufen kann.

Kosten- und Krankenversicherung

Wie bei vielen diagnostischen Tests benötigen Sie möglicherweise eine Vorautorisierung der Versicherung. Die Einrichtung, in der Ihr Test geplant ist, sollte Ihnen mitteilen können, ob Ihre Krankenversicherung dies erfordert und wie lange der Vorgang dauern sollte. Möglicherweise müssen Sie auch eine Zuzahlung leisten, und die Einrichtung kann Ihnen diese Informationen ebenfalls zur Verfügung stellen.

Wenn Sie den Test selbst bezahlen, sollten Sie damit rechnen, dass der Test mehrere hundert Dollar kostet, aber Sie sollten nach den Gesamtkosten fragen, da der Preis sehr unterschiedlich sein kann.

Was zu bringen

Sie sollten Ihr Testbestellformular, Ihre Versicherungsinformationen, einen Ausweis und eine Zahlungsart mitbringen. Sie sollten auch sicher sein, jemanden bei sich zu haben, der Sie nach Hause fahren kann, falls Ihnen während des Tests schwindelig wird.

Während des Tests

Ihr eigener Arzt führt möglicherweise Ihren Test durch oder er kann von einem anderen Arzt durchgeführt werden. Sie werden auch einen oder mehrere Techniker haben, die den Arzt bei dem Test unterstützen.

Pre-Test

Vor dem Test müssen Sie ein Einverständnisformular sowie Formulare zum Schutz der Privatsphäre des Patienten einchecken und unterschreiben. Unmittelbar vor Ihrem Test werden Sie möglicherweise aufgefordert, ein Untersuchungskleid anzuziehen.

Sie legen sich dann auf einen Tisch und werden daran befestigt, damit Sie Ihre Position behalten können, wenn er bewegt wird. Sie haben eine Blutdruckmanschette am Arm sowie EKG-Kabel an der Brust. Ihr Puls und Ihre Sauerstoffsättigung werden von einem Pulsoximeter überwacht. Hierbei handelt es sich um einen kleinen Clip, der an der Fingerspitze angebracht wird.

Während des Tests

Zunächst bewertet das Team Ihre Vitalfunktionen, während Sie sich hinlegen, und dann wird der Tisch mechanisch in eine aufrechte Position gekippt. Da Sie gesichert sind, erfordert dies keine Anstrengung von Ihnen. Ihr Team überwacht Ihre Symptome und physiologischen Symptome wie Blutdruck, Herzfrequenz und möglicherweise Sauerstoffwerte, während Sie sich 10 bis 60 Minuten lang in einer bewegungslosen Standposition befinden.

In einigen Fällen erhalten Sie möglicherweise ein Medikament wie Nitroglycerin oder Isuprel (Isoproterenol), das die Herzfrequenz beschleunigt und die Symptome deutlicher macht. Während dieses Tests kann es zu Schwindel, Benommenheit oder Synkope kommen, aber nicht zu Schmerzen. Wenn dies auftritt, teilen Sie dem Team mit, wer dann wahrscheinlich den Tisch bewegen wird, damit Sie sich hinlegen können. Sie können gegebenenfalls eine Behandlung durchführen, um Ihre Symptome und physiologischen Veränderungen umzukehren. Die Auflösung der Symptome kann Sekunden oder Stunden dauern.

Nach Abschluss des Tests werden alle Überwachungs- und Gurte entfernt.

Nach dem Test

Nach dem Test stellt Ihr Team sicher, dass Sie sich von Schwindel oder Übelkeit erholt haben, und gibt Ihnen Anweisungen zum Essen, Trinken und Ausruhen, basierend auf Ihren Symptomen, klinischen Symptomen und Ihrer Genesung. Sie dürfen dann nach Hause gefahren werden.

Nach dem Test

Sie sollten damit rechnen, sich innerhalb weniger Stunden zu erholen, auch wenn Sie während des Tests Schwindel oder Bewusstlosigkeit verspüren.

Nebenwirkungen verwalten

Wenn Sie innerhalb der ersten 24 Stunden nach Ihrem Test leicht schwindelig werden, können Sie sich gut hinlegen.

Wenn bei Ihnen anhaltende Symptome auftreten, die länger als einen Tag nach dem Test anhalten, sollten Sie Ihren Arzt anrufen. Wenn Sie sich benommener als gewöhnlich fühlen oder Sehstörungen, Brustschmerzen oder Krampfanfälle haben, sind dies keine erwarteten Ergebnisse eines Kipptisch-Tests, und Sie sollten dringend einen Arzt aufsuchen.

Ergebnisse interpretieren

Der Test selbst liefert keine endgültige Diagnose eines medizinischen Zustands. Es enthält Informationen, die Ihre Ärzte zusammen mit Ihrer Krankengeschichte verwenden können. In der Tat ist es wichtig zu wissen, dass die Ergebnisse nicht auf eindeutigen positiven oder negativen Ergebnissen beruhen.

Zum Beispiel hat fast jeder einen geringfügigen Blutdruckabfall und einen leichten Anstieg der Herzfrequenz beim Übergang vom Sitzen zum Stehen, aber die Häufigkeit, mit der diese Veränderungen auftreten, sowie das Ausmaß, in dem sie auftreten, und ihre Assoziation mit Symptomen alle zusammen ausgewertet, um zu einem Ergebnis zu kommen.

Der Arzt, der Ihren Kipptisch-Test durchführt, wird wahrscheinlich einige Zeit benötigen, um die Ergebnisse Ihres Tests zu bewerten und einen Bericht zu erstellen. Wenn Ihr Arzt nicht dieselbe Person ist, die Ihren Kipptisch-Test durchgeführt hat, muss Ihr Arzt diesen Bericht überprüfen und in Kombination mit Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte bewerten, um eine Diagnose besprechen und mit Ihnen planen zu können. Es kann mehrere Tage dauern, bis das Team alle diese Informationen kombinieren kann, um die nächsten Schritte zu bestimmen.

Um Ihnen einen Eindruck davon zu geben, was bestimmte Beobachtungen während des Tests anzeigen können:

• Wenn Sie eine orthostatische Hypotonie haben, wäre Ihr Puls deutlich angestiegen und Ihr Blutdruck wäre während der Verschiebung in die aufrechte Position steil gesunken.
• Wenn Sie habenvasovagale Synkope und gehören zu denen, bei denen während des Tests Symptome auftreten,Sie hätten sich normal auf eine aufrechte Neigung eingestellt, aber möglicherweise innerhalb von 20 bis 30 Minuten nach der Positionsänderung eine plötzliche und deutliche Veränderung Ihrer Vitalfunktionen (mit einem dramatischen Blutdruck- und Pulsabfall) festgestellt. Sie könnten sogar ohnmächtig geworden sein. Die Erholung wäre innerhalb von Sekunden nach dem Herunterfahren des Tisches beobachtet worden.

Nachverfolgen

Im Allgemeinen wird ein Kipptisch-Test normalerweise nicht wiederholt. Wenn die Ergebnisse auf eine orthostatische Hypotonie als Ursache Ihrer Symptome hinweisen, werden Sie wahrscheinlich mit Medikamenten behandelt, die Ihren Blutdruck erhöhen oder die Flüssigkeit in Ihrem Körper erhöhen. Vasovagale Synkope ist etwas schwierig zu behandeln, und es besteht die Möglichkeit, dass Sie auch Medikamente einnehmen müssen, um Ihren Blutdruck zu erhöhen.

Ein Wort von Verywell

Ein Tilt-Table-Test ist ein nicht-invasives Verfahren, das in Kombination mit Ihrer Krankengeschichte und körperlichen Untersuchung verwendet wird, um die Ursache Ihrer Synkopen-Episoden zu ermitteln. Synkope ist ein stressiges Symptom, und die medizinische Aufarbeitung ist oft langwierig und komplex. Die Behandlung ist ebenfalls nicht einfach. Achten Sie bei diesem Vorgang auf Ihre Sicherheit. Einfache Strategien umfassen das langsame Aufstehen aus liegenden oder sitzenden Positionen, das Vermeiden längerer Fahrten, das Nichtklettern auf Leitern und das Sicherstellen, dass Sie beim Duschen Handläufe haben.