Kann die glutenfreie Diät bei der Behandlung von Morbus Crohn oder Colitis helfen?

Zöliakie, nicht-zöliakische Glutenempfindlichkeit und entzündliche Darmerkrankungen (IBD) wirken sich alle auf Ihr Verdauungssystem aus. Aber wie hängen diese drei Bedingungen zusammen? Wenn Sie an Zöliakie oder nicht-zöliakischer Glutenempfindlichkeit leiden, bedeutet dies, dass Ihre Chancen, auch an einer entzündlichen Darmerkrankung zu leiden, höher sind? Und kann die glutenfreie Diät Ihren IBD-Symptomen helfen, selbst wenn SienichtZöliakie haben?

Ein Großteil der Forschung darüber, wie diese Zustände zusammenhängen können, ist ziemlich neu, und einige davon wurden nicht durch große, gut konzipierte klinische Studien bestätigt.

Einige Studien und Fallberichte weisen jedoch darauf hin, dass Menschen mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (den beiden Hauptformen der entzündlichen Darmerkrankung) möglicherweise eher positiv auf Antikörper gegen das Glutenprotein getestet werden, unabhängig davon, ob sie Zöliakie haben oder nicht In einigen Fällen hat die glutenfreie Ernährung Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen geholfen, sich besser zu fühlen, obwohl diese Menschen keine Zöliakie hatten.

Hier ist, was wir über die möglichen Zusammenhänge zwischen Zöliakie, nicht-zöliakischer Glutenempfindlichkeit und entzündlicher Darmerkrankung wissen (und was wir nicht wissen).

Ähnliche Symptome bei Zöliakie, Glutenempfindlichkeit und IBD

Zöliakie tritt auf, wenn Ihr Körper das Glutenprotein in Weizen, Gerste und Roggen für einen fremden Eindringling hält und Ihr Immunsystem dazu veranlasst, Ihren Dünndarm anzugreifen. Die Symptome einer Zöliakie können sehr unterschiedlich sein (es gibt viele, einschließlich solcher, die Ihr Verdauungssystem überhaupt nicht betreffen), aber viele Menschen mit Zöliakie leiden an Durchfall oder Verstopfung, Magenschmerzen, Müdigkeit und Anämie.

Die Symptome einer nicht-zöliakischen Glutenempfindlichkeit können die Symptome einer Zöliakie imitieren - beide Zustände umfassen ähnliche Arten von Verdauungsproblemen. Menschen mit Glutenempfindlichkeit scheinen jedoch unter mehr Kopfschmerzen und anderen neurologischen Symptomen zu leiden, wie z. B. Nervenschäden, die ein Gefühl von "Nadeln und Stiften" in Armen und Beinen verursachen, als Menschen mit Zöliakie.

Schließlich unterscheiden sich die Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung in Abhängigkeit von Ihrer spezifischen Erkrankung (Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa). Sowohl Morbus Crohn als auch Colitis ulcerosa können Bauchschmerzen, Krämpfe, schweren (manchmal blutigen) Durchfall und Blähungen verursachen.

Den Unterschied zwischen den Bedingungen erkennen

Offensichtlich gibt es erhebliche Überschneidungen zwischen den Symptomen Zöliakie, nicht-zöliakischer Glutenempfindlichkeit und entzündlicher Darmerkrankung, und dies kann es schwierig machen, eine genaue Diagnose zu erhalten.

Ärzte verwenden Blutuntersuchungen, um nach Zöliakie zu suchen (obwohl nicht jeder mit dem Zustand positiv ist) und bestätigen die Diagnose mit einer Endoskopie und Biopsie, um direkt auf die Auskleidung Ihres Dünndarms zu schauen, um festzustellen, ob diese beschädigt ist.

Um Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Koloskopie und / oder Endoskopie durchführen, um nach bestimmten Anzeichen zu suchen, die sich von denen der Zöliakie unterscheiden. Es gibt keinen einzigen Bluttest für entzündliche Darmerkrankungen, obwohl allgemeinere Blutuntersuchungen - wie zum Beispiel eine Untersuchung auf Anämie - einige Informationen liefern können.

Schließlich gibt es keinen akzeptierten medizinischen Test für die Glutenempfindlichkeit ohne Zöliakie (nicht alle Ärzte sind sich einig, dass er existiert). Der einzige Weg zu wissen, ob Sie es haben, besteht darin, die glutenfreie Diät genau zu befolgen und zu sehen, ob Sie sich besser fühlen. Aber auch das ist nicht endgültig: Sie fühlen sich möglicherweise besser, weil Sie Junk Food zusammen mit dem Gluten reduziert oder aus Ihrer Ernährung gestrichen haben, oder nur die Idee, dass Sie etwas Positives für Ihre Gesundheit tun, kann dazu beitragen, Ihre Symptome zu lindern. Untersuchungen zeigen jedoch, dass einige Menschen tatsächlich auf Glutenkörner mit Symptomen zu reagieren scheinen, die denen der Zöliakie ähnlich sind, obwohl diese Menschen definitiv keine Zöliakie haben.

Mögliche Verbindungen zwischen Zöliakie und IBD

Einige frühe Studien ergaben, dass Menschen mit Zöliakie ein viel höheres Risiko hatten - möglicherweise bis zu einem 10-fachen Anstieg des Risikos -, auch mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa diagnostiziert zu werden. Neuere Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Menschen mit IBD Zöliakie-Raten aufweisen, die denen der Allgemeinbevölkerung ähnlich sind.

Dennoch scheint es einen Zusammenhang zwischen den beiden Zuständen zu geben, und die Genetik könnte einen Teil dieses Zusammenhangs erklären. Jüngste genetische Untersuchungen haben ergeben, dass Zöliakie und Morbus Crohn vier Gene gemeinsam haben, die das Risiko für beide Erkrankungen zu erhöhen scheinen. Darüber hinaus haben Forscher Gene identifiziert, die das Risiko sowohl für Zöliakie als auch für Colitis ulcerosa zu erhöhen scheinen.

Sowohl IBD als auch Zöliakie gelten als Autoimmunerkrankungen, was bedeutet, dass Ihr Immunsystem einen Teil Ihres Körpers irrtümlich angreift. Beide Zustände scheinen auch problematische Veränderungen in Ihrem Darmmikrobiom (den Bakterien, die in Ihrem Dickdarm leben) mit sich zu bringen, die Entzündungen verursachen oder unterstützen können.

IBD und Glutenempfindlichkeit können häufiger auftreten

Nicht-Zöliakie-Gluten-Empfindlichkeit kann bei Menschen mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa wahrscheinlicher sein als Zöliakie, wie mehrere Studien zeigen.

Zum Beispiel befragte eine Gruppe von Ärzten in Italien und im Vereinigten Königreich ihre Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und stellte fest, dass 28% von ihnen glaubten, sie hätten eine Glutenempfindlichkeit, was bedeutet, dass sich ihre Symptome zu verschlimmern schienen, wenn sie glutenhaltige Lebensmittel aßen. Nur 6 % dieser Personen befolgten zum Zeitpunkt der Umfrage jedoch die glutenfreie Ernährung. Die Forscher fanden auch heraus, dass die sogenannte "selbst berichtete nicht-zöliakische Glutenempfindlichkeit" mit einem schwereren Morbus Crohn verbunden war, und forderten zusätzliche Studien, um festzustellen, ob die glutenfreie Ernährung in diesen Fällen helfen würde.

In einem Bericht aus dem Jahr 2014 untersuchten Ärzte in Japan (wo Zöliakie ziemlich selten ist) 172 Personen mit entzündlichen Darmerkrankungen über Blutuntersuchungen auf Antikörper gegen Gluten und verglichen diese Personen mit 190 Kontrollpersonen. Sie fanden heraus, dass 13% der Patienten mit Die entzündliche Darmerkrankung wurde auch positiv auf Anti-Gluten-Antikörper getestet. Allerdings trugen nur drei dieser Personen eines der beiden Hauptgene für Zöliakie, und keiner von ihnen hatte eine Schädigung des Dünndarms, so dass keiner von ihnen tatsächlich Zöliakie hatte.

Nichtsdestotrotz begannen acht Personen mit entzündlichen Darmerkrankungen, die ebenfalls positiv auf Antikörper gegen Gluten getestet wurden, mit der glutenfreien Diät (weitere acht Personen aus derselben Gruppe folgten einer glutenhaltigen Diät und dienten als Kontrollpersonen). Nach sechs Monaten glutenfreier Ernährung hatten diese acht Personen weniger Symptome - insbesondere Durchfall - als die Kontrollpersonen, berichtete die Studie. Niemand in beiden Gruppen entwickelte Zöliakie.

Kann die glutenfreie Diät bei IBD helfen?

Vielleicht kann es, auch wenn Sie keine Zöliakie haben. In mehreren Fällen (einschließlich der obigen Studien) haben Ärzte festgestellt, dass die glutenfreie Ernährung die Symptome entzündlicher Darmerkrankungen verbessert oder beseitigt, selbst bei Menschen, die definitiv keine Zöliakie hatten. Menschen mit Morbus Crohn profitierten besonders wahrscheinlich.

Zum Beispiel hat Dr. David Perlmutter (vonGetreidehirnRuhm) berichtete über einen Patienten, bei dem Morbus Crohn diagnostiziert worden war und der mit normalen Behandlungen für Morbus Crohn nicht besser geworden war. Basierend auf Blutuntersuchungen, die zeigten, dass sein Körper Antikörper gegen das Glutenprotein und andere Bestandteile von Morbus Crohn produzierte Bei Weizen, Gerste und Roggen wurde bei dem Mann eine nicht zöliakische Glutenempfindlichkeit diagnostiziert, und er begann mit der glutenfreien Diät.

Dies "führte nach sechs Wochen zu einem vollständigen Ende des Durchfalls", schrieben die Kliniker. "Nach Fortsetzung der glutenfreien Diät normalisierte sich nicht nur die Stuhlkonsistenz, sondern der Patient nahm auch zu. Bei der Nachuntersuchung ein Jahr später war der Patient wieder in einem normalen Zustand und hatte mehr als 80% seiner Ernährung wiedererlangt." Gewicht verloren." Sein Morbus Crohn war aufgrund der glutenfreien Ernährung in Remission gegangen.

Forscher der University of North Carolina fanden ähnliche (wenn auch etwas weniger dramatische) Vorteile, als sie 1.647 Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen befragten, ob sie die glutenfreie Diät ausprobiert hatten. Insgesamt 19% gaben an, sie zuvor ausprobiert zu haben. und 8% gaben an, immer noch die Diät zu verwenden. Insgesamt gaben fast zwei Drittel derjenigen, die versucht hatten, glutenfrei zu essen, an, dass die Ernährung ihre Verdauungssymptome verbesserte, und 28% berichteten von weniger oder weniger schweren IBD-Fackeln. Außerdem gaben diejenigen, die zum Zeitpunkt der Umfrage die Diät befolgten, an, dass dies ihrer Müdigkeit erheblich geholfen habe.

Die Forscher sagten, es sei möglich, dass Nichtglutenverbindungen, die in Glutenkörnern vorhanden sind (im Gegensatz zum Glutenprotein selbst), bei Menschen mit IBD eine Darmentzündung verursachen könnten, und glutenfreies Essen könnte helfen, diese Entzündung (und die damit verbundenen Symptome) zu lindern ). Sie sagten, ihre Studie "deutet stark auf eine mögliche Rolle dieser Diät hin" bei einigen IBD-Patienten, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, wer am meisten davon profitieren kann.

Ja, es ist möglich, dass die glutenfreie Ernährung dazu beiträgt, die Symptome einer entzündlichen Darmerkrankung zu lindern, selbst bei Menschen ohne Zöliakie. Wenn Sie sich fragen, ob Sie davon profitieren könnten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Ausprobieren der Diät.