Ein Überblick über systemischen Lupus erythematodes

Systemischer Lupus erythematodes (SLE), auch als Lupus bekannt, ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise gesundes Gewebe im gesamten Körper angreift. Bei Lupus verursacht das überaktive Immunsystem einer Person eine Entzündung, die das Bindegewebe, einschließlich Knorpel und die Auskleidung der Blutgefäße, schädigt. SLE ist eine von mehreren Arten von Lupus und die häufigste Form.

Folgendes müssen Sie über SLE wissen, einschließlich Prävalenz, Symptome, Ursachen und Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Komplikationen.

Symptome

Die Symptome von SLE variieren von Person zu Person und wechseln den Typ. Die häufigsten Symptome sind:

• Starke Müdigkeit
• Gelenkschmerzen und Schwellungen
• Kopfschmerzen
• Schmetterlingsausschlag auf Wangen und Nase
• Haarverlust
• Anämie
• Probleme mit der Blutgerinnung
• Raynauds Phänomen - eine Gefäßerkrankung, die bei kalten Temperaturen zu blassen, blauen oder roten Farbveränderungen an Händen und Füßen führt

Einige der ersten Symptome von SLE sind extreme Müdigkeit, Unwohlsein (ein allgemeines Krankheitsgefühl), Fieber, Gewichtsverlust und Appetitverlust. Die meisten Menschen mit SLE entwickeln weiterhin Gelenkschmerzen auf beiden Seiten des Körpers und der Muskeln Schmerz und Schwäche.

Hautprobleme treten auch häufig bei SLE auf, insbesondere ein flacher Ausschlag - Schmetterlingsausschlag genannt -, der sich über die Wangen und den Nasenrücken ausbreitet. Andere Hautprobleme sind:

• Kalzinose: Kalziumablagerungen unter der Haut
• Vaskulitis: Beschädigte Blutgefäße
• Petechien: Winzige rote Flecken, die durch unzureichende Blutgerinnung oder Kapillarschäden verursacht werden und zu Blutungen unter der Haut führen
• Alopezie: Haarausfall
• Ulzerationen: Wunden in den feuchten Auskleidungen von Mund, Nase und selten Genitalien

Einige Menschen mit SLE entwickeln Nierenprobleme. Tatsächlich hat bis zu die Hälfte der Menschen mit SLE eine Nierenbeteiligung. Herzprobleme treten auch häufig bei SLE auf, einschließlich Entzündungen der Membran um das Herz (Perikarditis) und Herzklappenprobleme, die den Blutfluss zum Herzen steuern. Herzerkrankungen treten häufiger bei Menschen mit SLE auf.

Eine Entzündung durch SLE kann auch das Nervensystem schädigen und zu peripherer Neuropathie, Krampfanfällen, Schlaganfall und kognitiven Beeinträchtigungen führen. Angst und Depression sind auch bei Menschen mit SLE häufig.

Menschen, die mit SLE leben, haben Krankheitsperioden, in denen sich ihr Zustand verschlechtert - sogenannte Flare-ups - und andere Zeiten, in denen sich der Zustand bessert - sogenannte Remissionen. SLE ist eine fortschreitende Erkrankung, was bedeutet, dass sie sich mit der Zeit verschlimmert und möglicherweise die wichtigsten Organe des Körpers schädigt. Obwohl es keine Heilung für SLE gibt, ist dieser Zustand behandelbar und Medikamente können die Auswirkungen der Krankheit verlangsamen und verringern.

Lupus-Symptome treten auch bei anderen Krankheiten auf, was die Bestätigung einer Diagnose schwierig machen kann. Wenn eines dieser Symptome auftritt, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, der Tests durchführen kann, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Ursachen

Ähnlich wie bei anderen Autoimmunerkrankungen ist eine genaue Ursache für SLE nicht bekannt. Mit den Bedingungen sind jedoch mehrere Risikofaktoren verbunden.

Gene

Bei den meisten Menschen mit dieser Krankheit gibt es keine einzige Genmutation, die Lupus verursacht. Trotzdem treten Lupus und andere Autoimmunerkrankungen häufig in Familien auf. Studien an Zwillingen, Geschwistern sowie Verwandten ersten und zweiten Grades weisen alle auf eine starke genetische Komponente von SLE hin.4 In Studien mit identischen Zwillingen hat ein Zwilling etwa die Hälfte der Zeit Lupus, wenn ein Zwilling Lupus hat.

Umgebung

Es wird angenommen, dass bestimmte Umweltauslöser zur Krankheitsentwicklung beitragen. Dazu gehören ultraviolette Sonnenstrahlen, bestimmte Medikamente, Viren, physischer und emotionaler Stress sowie Traumata.

Sexualhormone

SLE betrifft Frauen weitaus häufiger als Männer. Untersuchungen zeigen, dass Sexualhormone wie Östrogen eine Rolle bei der Entwicklung von SLE spielen, obwohl die genauen Mechanismen unklar bleiben.

Häufigkeit

Laut der Lupus Foundation of America leiden weltweit bis zu 1,5 Millionen Amerikaner und bis zu 5 Millionen Menschen an Lupus. Lupus betrifft hauptsächlich Frauen im gebärfähigen Alter, aber jeder kann Lupus entwickeln, auch Kinder. Frauen jeden Alters sind mit Schätzungen von 4 bis 12 Frauen pro Mann weitaus stärker betroffen als Männer. Dies geht aus den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten hervor. Lupus betrifft auch Kinder. Sie machen 20% der Fälle aus, so das American College of Rheumatology.

Einige ethnische Gruppen, darunter Afroamerikaner, Hispanics und Latinos, Asiaten und Indianer, haben im Vergleich zu Weißen ein höheres Risiko. Nach Schätzungen der CDC gibt es jedes Jahr 16.000 neue Lupusdiagnosen.

Diagnose

Die Diagnose eines SLE kann schwierig sein, da die Anzeichen und Symptome der Krankheit von Person zu Person im Laufe der Zeit variieren und sich mit anderen Erkrankungen überschneiden. Darüber hinaus gibt es keinen Test, der eine Diagnose von SLE bestätigt. Ihr Arzt kann jedoch eine körperliche Untersuchung durchführen, nach der Krankengeschichte einschließlich Anzeichen und Symptomen fragen und Labortests, Bildgebung und / oder eine Biopsie durchführen.

Körperliche Untersuchung und Anamnese

Ihr Arzt wird nach Hautausschlägen und anderen sichtbaren Anzeichen von SLE suchen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in Ihrer Familie Lupus oder andere Autoimmunerkrankungen auftreten. Sie werden nach Symptomen von SLE gefragt, die möglicherweise auftreten, wie Schmetterlingsausschlag, Schleimhautgeschwüre, Gelenkschmerzen, Empfindlichkeit und Schwellung, Haarausfall und Anzeichen einer Lungen- oder Herzbeteiligung wie unregelmäßiger Herzschlag und Herzgeräusche.

Labortests

Diese Prüfung umfasst sowohl Urin- als auch Blutuntersuchungen. Ein vollständiges Blutbild (CBC) sucht nach Anomalien bei weißen Blutkörperchen, roten Blutkörperchen und Blutplättchen (die häufig einen niedrigen Lupuswert aufweisen). Ein Bluttest mit Erythrozytensedimentationsrate (ESR) kann auf eine erhöhte entzündliche Aktivität im Körper hinweisen, aber ein ESR-Test ist unter einer Reihe von Bedingungen abnormal und nicht nur bei SLE. Andere Blutuntersuchungen untersuchen die Nieren und suchen nach anti-nuklearen Antikörpern, die, falls vorhanden, darauf hinweisen können, dass ein Autoimmunprozess abläuft. Weitere Antikörpertests können durchgeführt werden, um nach anderen Antikörpern zu suchen, die spezifischer für SLE sind. Eine Urinanalyse sucht nach erhöhten Proteinspiegeln oder roten Blutkörperchen im Urin, die bemerkenswert sind, wenn SLE die Nieren beeinflusst hat.

Bildgebung

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass SLE Ihr Herz oder Ihre Lunge beeinträchtigt, kann die Bildgebung Schatten aufdecken, die auf Flüssigkeit in der Lunge oder eine Entzündung der Lunge hinweisen. Ein Echo-Kardiogramm verwendet Schallwellen, um das schlagende Herz abzubilden und auf Klappenprobleme und andere Herzprobleme zu prüfen.

Biopsie

Wenn SLE die Nieren betrifft, wird Ihr Arzt den Typ bestimmen wollen, daher wird eine Gewebeprobe entnommen und getestet, um den besten Behandlungsverlauf zu bestimmen. Eine Hautbiopsie kann auch dazu beitragen, die Diagnose eines Lupus zu bestätigen, wenn dieser die Haut betrifft.

Wenn Ihr Arzt SLE vermutet oder bestätigt, werden Sie wahrscheinlich an einen Rheumatologen überwiesen. Dies ist ein Arzt, der sich auf die Behandlung von Gelenkerkrankungen und Autoimmunerkrankungen spezialisiert hat.

Behandlung

Es gibt keine Heilung für SLE, aber die Krankheit ist behandelbar. Nach Angaben der Lupus Foundation of America können die Behandlungsziele Folgendes umfassen:

• Kontrolle von Müdigkeit, Gelenkschmerzen und anderen SLE-Symptomen
• Entzündung reduzieren
• Unterdrückung der Auswirkungen eines überaktiven Immunsystems
• Vorbeugung und Behandlung von Fackeln
• Minimierung von Komplikationen, insbesondere Organschäden

Die Behandlungsoptionen hängen davon ab, wie schwerwiegend die Symptome einer Person sind und welche Körperteile von SLE betroffen sind. Behandlungen können umfassen:

• Entzündungshemmende Medikamente wie Aspirin, Ibuprofen, Naproxen-Natrium und Naproxen, Diclofenac und eine Vielzahl verschreibungspflichtiger Medikamente zur Behandlung von Entzündungen und Gelenksymptomen, einschließlich Schmerzen und Steifheit
• Steroid-Cremes gegen Hautausschläge
• Kortikosteroidtherapie zur Reduzierung der Reaktionen des Immunsystems
• Malariamedikamente gegen Gelenk- und Hautprobleme
• Immunsuppressiva und gezielte Biologika des Immunsystems für schwere Fälle von SLE

Fragen Sie Ihren Arzt, welche Änderungen der Ernährung und des Lebensstils Sie in Ihren Behandlungsplan aufnehmen können. Ihr Arzt kann empfehlen, bestimmte Lebensmittel zu meiden und Stress zu minimieren, um Schübe (Perioden mit hoher Krankheitsaktivität) zu reduzieren.

Wenn Sie eine Steroidtherapie anwenden, fragen Sie nach Osteoporose-Screenings, da diese Medikamente Knochen ausdünnen können. Ihr Arzt kann Ihnen auch eine vorbeugende Behandlung vorschlagen, einschließlich Impfungen und Vorsorgeuntersuchungen für Herz und Nieren.

Komplikationen

SLE ist dafür bekannt, Schäden und Komplikationen an Körpersystemen zu verursachen. Einige dieser Komplikationen sind:

Nierenprobleme

Nierenprobleme sind bei Menschen mit Lupus häufig. Laut dem Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen entwickelt bis zur Hälfte der Erwachsenen mit Lupus eine Nierenerkrankung namens Lupusnephritis, und bis zu 80% der Kinder entwickeln eine Lupusnephritis.

Herzprobleme

Eine Lupusentzündung kann das Herz auf verschiedene Weise beeinflussen. Darüber hinaus haben Menschen mit Lupus ein erhöhtes langfristiges Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, die eine der häufigsten Todesursachen darstellen.

Herzprobleme, die durch SLE verursacht werden, können Folgendes umfassen:

• Perikarditis - Entzündung des Herzbeutels
• Atherosklerose - Verhärtung von Arterien, die den Herzmuskel mit Blut versorgen
• Endokarditis, Blutgerinnsel oder Herzinsuffizienz - Krankheiten, die auf eine Schädigung der Herzklappe zurückzuführen sind
• Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels

Lungenprobleme

SLE verursacht bei etwa 50% der Betroffenen eine Lungenentzündung.

Lungenprobleme im Zusammenhang mit SLE sind:

• Pleuritis - Entzündung der die Lunge umgebenden zweischichtigen Membran.
• Akute Lupuspneumonitis - eine schwere Lungenerkrankung, die Brustschmerzen, Atemnot und trockenen Husten verursacht, der Blut verursachen kann.
• Chronische (fibrotische) Lupuspneumonitis - Diese Erkrankung verursacht ähnliche Symptome wie die akute Lupuspneumonitis und akkumuliert sich im Laufe der Zeit. Es verursacht Brust-, Lungen- und Atemschmerzen und muss fortlaufend behandelt werden, damit es nicht schlimmer wird.
• Pulmonale Hypertonie - eine Art von Bluthochdruck in den Hauptgefäßen zwischen Herz und Lunge. Unbehandelt kann dies zu niedrigen Sauerstoffwerten im Körper (Hypoxie) und Herzinsuffizienz führen.
• Schrumpfendes Lungensyndrom - Ein seltenes Lupusspezifisches Syndrom, bei dem eine Person Atemnot verspürt und eine verringerte Brustvergrößerung erfährt.

Blutbedingte Probleme

Blutprobleme sind bei Menschen mit SLE häufig, verursachen jedoch nicht immer offensichtliche Symptome. Einige dieser Probleme können schwerwiegend oder bedrohlich sein.

Dies können sein:

• Geringe Anzahl zirkulierender roter Blutkörperchen (Anämie), die die Sauerstoffversorgung des Körpers beeinträchtigen. Eine schwere, lebensbedrohliche Anämie kann auftreten, wenn die Lupus-Autoimmunität rote Blutkörperchen zerstört (hämolytische Anämie).
• Niedrige Thrombozytenzahlen (Thrombozytopenie). Thrombozyten helfen bei der Blutgerinnung. Niedrige Thrombozytenzahlen erhöhen das Risiko schwerer Blutungen.
• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie). Leichte Leukopenie ist bei Menschen mit Lupus häufig. Schwere Leukopenie erhöht das Infektionsrisiko.
• Blutgerinnsel. Lupus-Autoimmunität kann gefährliche Blutgerinnsel in den Venen (Lungenembolie) oder Arterien (Schlaganfall) verursachen.

Probleme mit dem Nervensystem

Probleme mit dem Nervensystem im Zusammenhang mit SLE können Folgendes umfassen:

• Kognitive Probleme - Gedächtnisverlust, Konzentrationsprobleme und Fehler bei der Beurteilung und Einsicht
• Spannungskopfschmerzen und Migräne
• Anfälle
• Schlaganfälle
• Andere neurologische Probleme, die Sehstörungen, Schwindel, Muskelprobleme oder schmerzhafte Empfindungen in Füßen, Händen, Armen oder Beinen verursachen

Verdauungsprobleme

Mit SLE verbundene Verdauungssystemprobleme können Folgendes umfassen:

• Bauchschmerzen, oft mit Übelkeit und Erbrechen
• Lebervergrößerung
• Pankreatitis - Entzündung der Bauchspeicheldrüse
• Peritonitis - Entzündung des den Darm umgebenden Beutels
• Verdauungsstörungen
• Probleme beim Schlucken
• Trockener Mund

Psychische Probleme

Der Umgang mit physischen und emotionalen Auswirkungen von SLE ist nicht einfach. Die Auswirkungen können zu Schwierigkeiten beim Umgang mit der psychischen Gesundheit führen. Zu den mit SLE verbundenen psychischen Gesundheitsproblemen gehören:

• Angst, Depression oder beides
• Psychose - eine psychische Störung, die zu Wahnvorstellungen und / oder Halluzinationen führt
• Manisches Verhalten - führt zu einem hohen Maß an Energie und Aktivität, Schlafstörungen und Reizbarkeit, die auf SLE-Behandlungen oder ein hohes Maß an Entzündung zurückzuführen sind. Dieser Zustand kann mit der Behandlung verschwinden.

Laut einem Bericht von 2018 ausDas Koreanische College für RheumatologieDepressionen betreffen bis zu 39% der Menschen mit Lupus, während Manie etwa 3% betrifft. Darüber hinaus sind Angststörungen bei Lupus mit einer Prävalenz von 40% häufig und umfassen auffällige Angstzustände, allgemeine Angstzustände, Panikstörungen und Zwangsstörungen Störungen. Lupus-Psychosen sind seltener und treten am häufigsten in den frühen Stadien des Lupus auf. Es kann häufiger bei Menschen auftreten, die mit hohen Dosen von Kortikosteroiden behandeln.

Die Kontrolle des SLE durch geeignete Behandlung kann viele dieser potenziell lebensbedrohlichen Krankheitskomplikationen reduzieren und sogar verhindern.

Ein Wort von Verywell

Der Schweregrad des systemischen Lupus erythematodes variiert von Person zu Person. Für Menschen mit schweren Fackeln besteht eine größere Wahrscheinlichkeit, dass SLE lebensbedrohlich ist. Schwerwiegende Komplikationen können jedoch vermieden werden, indem Sie den Anweisungen Ihres behandelnden Arztes folgen, die verschriebenen Medikamente einnehmen, einen gesunden Lebensstil praktizieren und nicht rauchen und Ihren Arzt über schwerwiegende Krankheitsausbrüche, neue Symptome und Nebenwirkungen von Medikamenten informieren.

Und obwohl es keine Heilung für SLE gibt, sind die Aussichten für viele Menschen mit der Krankheit gut. Tatsächlich ist die Prognose für Lupus besser als in der Vergangenheit, und viele Menschen mit SLE können mit einer normalen Lebenserwartung rechnen, die von schwerwiegenden Lupuskomplikationen nicht betroffen ist.