Wie die Rationierung im Gesundheitswesen funktioniert

Rationierung bedeutet, dass Sie nur begrenzt einkaufen dürfen. Es wurde während des Zweiten Weltkriegs verwendet, um sicherzustellen, dass die Truppen genügend Vorräte hatten, während die zu Hause nur begrenzte Mengen Butter, Zucker oder Benzin kaufen konnten. Es mag Sie überraschen zu erfahren, dass die Rationierung heute im Gesundheitswesen stattfindet. Die Rationierung des Gesundheitswesens wird von Krankenversicherern, der Regierung und Einzelpersonen verwendet, um Geld zu sparen. Einige würden sogar argumentieren, dass die Rationierung des Gesundheitswesens das Allgemeinwohl unterstützt.

Wie die Rationierung im Gesundheitswesen funktioniert

Sie können glauben, dass eine Behandlung, unabhängig davon, was sie kostet und welche Chance auf ein positives Ergebnis besteht, Ihnen zur Verfügung gestellt werden sollte, wenn sie verfügbar ist. Sie können frustriert sein, wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass Sie es nicht haben können oder dass Sie dafür extra bezahlen müssen. Da die Mittel jedoch begrenzt sind, sind auch Ihre Optionen auf verschiedene Weise begrenzt.

Selbstrationierung

Manchmal beschränken sich die Leute. Angenommen, Sie entwickeln einen Ausschlag. Sie haben zwei Möglichkeiten. Die erste besteht darin, zum Arzt zu gehen, wobei die Kosten für den Besuch sowie für alle von ihm durchgeführten Verschreibungen oder Tests anfallen.

Oder Sie wählen eine rezeptfreie Hautausschlagbehandlung, die viel günstiger ist. Sie sparen auch Zeit, Verzögerung und Unannehmlichkeiten eines Arzttermins. Wenn Sie sich für die Route ohne Arztbesuch entscheiden, haben Sie Ihre Pflege selbst rationiert und zumindest kurzfristig Geld gespart. Sie laufen Gefahr, dass Ihre Erkrankung nicht vollständig diagnostiziert und möglicherweise nicht angemessen behandelt wird, was langfristig höhere Kosten verursacht als ein Arztbesuch.

Rationierung der Krankenversicherer

Krankenversicherer rationieren Pflege, aber sie nennen es nicht Rationierung, und sie wollen nicht einmal, dass Sie erkennen, dass es Rationierung ist. Dies wird als "verdeckte Rationierung" oder "implizite Rationierung" bezeichnet.

Wenn Versicherungsunternehmen sich um die Ration kümmern, ist dies eine geldsparende Maßnahme, zum Teil zum Wohle der Allgemeinheit, aber auch, um Gewinne zu erhalten oder Gehälter oder andere Gründe zu erhöhen, die ihre Kunden verachten. Ein Teil ihrer Rationierung verhindert, dass die Prämien noch höher werden, und ermöglicht es den Versicherern, im Geschäft zu bleiben. Hier sind einige der Möglichkeiten, wie sie sich um die Ration kümmern.

Krankenversicherer rationieren Ihre Versorgung, indem sie die Anzahl der Ärzte, die Sie besuchen dürfen, einschränken, da sie mit diesen Ärzten Gebühren aushandeln. Sie zahlen nur für Sie, um diejenigen zu besuchen, mit denen sie die niedrigsten Gebühren ausgehandelt haben.

Die Versorgung der Krankenversicherer erfolgt durch Zuzahlungen, Selbstbehalte und Obergrenzen. Tatsächlich ermutigen sie Sie wirklich zur Selbstrationierung. Wenn Sie wissen, dass ein bestimmter Teil Ihrer Pflege aus Ihrer Tasche bezahlt werden muss, können Sie sich dafür entscheiden, nicht die Pflege oder das Medikament zu erhalten, die Sie benötigen.

Krankenversicherer verweigern Dienstleistungen oder Erstattungen für Dienstleistungen. Die Verweigerung der Pflege ist vielleicht die am besten verstandene Form der Rationierung, da sie Empörung und Frustration hervorruft.Was die meisten Patienten nicht verstehen, ist, dass dies auch der Aspekt der Rationierung ist, der am stärksten von Gesetzen und Vorschriften betroffen ist. In vielen Fällen können diese Ablehnungen auf wissenschaftlichen Erkenntnissen oder Beweisen beruhen, dass eine Behandlung nicht funktioniert, nicht gut genug funktioniert oder zu neu ist.

• Viele Patienten sind frustriert, dass die Versicherung eine alternative Behandlung nicht erstattet. Der Versicherer wird Ihnen sagen, dass es nicht genügend Beweise gibt, um zu beweisen, dass die Behandlung funktioniert.
• Experimentelle Off-Label-Medikamente oder neue chirurgische Ansätze sind zu neu, um genügend Beweise für den Erfolg zu liefern, sodass die Versicherungsgesellschaft diese nicht erstattet.
• Ein Arzt kann eine Behandlung empfehlen, von der gezeigt wird, dass sie nur einem kleinen Prozentsatz der Personen zugute kommt, die sie angewendet haben (normalerweise in sehr schwierigen medizinischen Fällen), und sie kann auch sehr teuer sein, sodass die Versicherungsgesellschaft entscheidet, dass sie die hohen Kosten nicht wert ist für eine so kleine Erfolgswahrscheinlichkeit.

Denken Sie natürlich daran, dass der Versicherer die Erlaubnis zur Behandlung nicht verweigert. Vielmehr wird die Zahlung für die Behandlung verweigert. Die Patientin kann weiterhin an der Behandlung teilnehmen, wenn sie diese selbst bezahlen kann.

Rationierung des Gesundheitswesens der Regierung

Sogar die Regierung rationiert die Gesundheitsversorgung. Der Unterschied zwischen der Rationierung der Regierung und der Rationierung durch die Krankenversicherer besteht darin, dass es kein Gewinnmotiv gibt. Die Regierung hält durch Medicare oder staatliche Medicaid oder andere Programme die Kosten so weit wie möglich niedrig, um die Steuern niedriger zu halten oder die Versorgung auf andere auszuweiten, die beide als das größere Gut angesehen werden.

Ein gutes Beispiel für die Rationierung durch die Regierung ist das Donut-Loch von Medicare. Senioren wissen, dass sie nur einen begrenzten Betrag für Rezepte ausgeben können, denn wenn sie mehr ausgeben, kommen sie aus ihrer eigenen Tasche.

Wie das Verständnis der Rationierung im Gesundheitswesen Ihnen helfen kann

Es gibt mehrere Gründe, warum Ihnen das Verständnis der Rationierung im Gesundheitswesen helfen wird.

• Wenn Sie auf eine Verweigerung der Pflege stoßen, wissen Sie, warum sie verweigert wurde, und werden besser verstehen, wie Sie sie bekämpfen können, wenn Sie dies möchten.
• Die Debatte über die Gesundheitsreform enthält Argumente darüber, wie mit Zahlungen umgegangen werden soll. ob dies sowohl von staatlichen als auch von privaten Zahlern durchgeführt werden sollte oder ob die Vereinigten Staaten zu einem Einzahlersystem übergehen sollten.

Einige Experten für Gesundheitsrationierung werden Ihnen sagen, dass die Rationierung privater Krankenversicherer bedeutet, dass die Versicherer diejenigen sind, die bestimmen, wer welche Pflege erhält. Sie führen die Tatsache an, dass die Behandlung, die Sie erhalten, mehr damit zu tun hat, ob Ihr Versicherer die Erlaubnis erteilt oder nicht, als was Sie und Ihr Arzt für am besten halten. Private Versicherer argumentieren, dass die Regierung Entscheidungen über die Gesundheitsversorgung der Patienten treffen wird, wenn die Regierung die gesamte Kostendeckung für die gesamte Gesundheitsversorgung übernimmt.

Die Patienten müssen selbst entscheiden, wie sie sich über das Gesamtbild fühlen. Wenn sie heute verstehen, wie die Rationierung funktioniert, können sie herausfinden, wie sie die Pflege erhalten, die sie brauchen und wollen.