Chemotherapie bei Brustkrebs

Die Chemotherapie umfasst die Verwendung von Chemikalien, die Krebszellen schwächen oder abtöten, und ist eine Hauptstütze der Behandlung einiger Arten von Brustkrebs. Diese Art der Behandlung ist seit langem mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden, und obwohl dies eine Realität der Chemotherapie ist, haben Ärzte viel darüber gelernt, wie sie minimiert und gleichzeitig die Überlebensraten verbessert werden können.

Ob Ihr Onkologe Ihnen eine Chemotherapie empfiehlt, hängt von mehreren Faktoren ab.

Wie es funktioniert

Die Chemotherapie beeinträchtigt die Fähigkeit schnell wachsender Zellen (wie Krebszellen), sich zu teilen oder zu vermehren. Diese leistungsstarken Medikamente töten oder verzögern das Wachstum von Krebszellen, indem sie ihre DNA- oder Proteinproduktion stören, die Zellteilung verhindern und ihnen Nährstoffe entziehen oder blockierende Hormonrezeptoren.

Da sich die meisten normalen Zellen eines Erwachsenen nicht aktiv teilen oder vermehren, sind sie von einer Chemotherapie nicht betroffen. Das Knochenmark (wo Ihre Blutzellen produziert werden), die Haarfollikel und die Auskleidung des Magen-Darm-Trakts (GI) wachsen jedoch ständig. Die Nebenwirkungen von Chemotherapeutika hängen mit ihren Auswirkungen auf diese und andere normale Gewebe zusammen.

Die Chemotherapie ist eine systemische Behandlung im Gegensatz zu einer gezielten Behandlung wie Operation oder Bestrahlung.

Indikationen

Nicht jeder mit Brustkrebs benötigt eine Chemotherapie. Es wird in vier bestimmten Fällen verwendet.

Brustkrebs im Frühstadium

Die Chemotherapie kann vor und / oder nach der Operation in Fällen im Frühstadium durchgeführt werden.

Die neoadjuvante Chemotherapie erfolgt vor der Erstbehandlung. Es wird gemacht, um Tumore zu verkleinern, damit sie leichter herausgenommen werden können, manchmal weil der Tumor zu groß ist, um vollständig entfernt zu werden.

In einigen Fällen kann eine Lumpektomie anstelle einer Mastektomie möglich sein. Es kann auch Krebszellen aus einigen Lymphknoten entfernen, so dass weniger von ihnen entfernt werden müssen.

Es kann sich ausbreitende Krebszellen abtöten und das Risiko eines erneuten Auftretens verringern.

Neoadjuvante Chemotherapie ist häufig bei:

• Entzündlicher Brustkrebs
• HER2-positiver Brustkrebs
• Dreifach negativer Brustkrebs
• Hochgradige Tumoren
• Große Tumoren
• Krebserkrankungen, die sich auf die Lymphknoten ausgebreitet haben

Die adjuvante Chemotherapie folgt der Erstbehandlung.Es soll alle Krebszellen abtöten, die nach der chirurgischen Entfernung eines Tumors in Ihrem Körper zurückbleiben, bei bildgebenden Tests jedoch nicht sichtbar sind. Wenn diese Zellen in Ruhe gelassen werden, können sie zu neuen Tumoren heranwachsen. Eine adjuvante Chemotherapie senkt das Risiko eines erneuten Auftretens.

Typischerweise für Brustkrebs im Frühstadium ist diese Chemotherapie für Personen mit einem hohen Risiko für ein Wiederauftreten oder eine Metastasierung von Krebs (Ausbreitung auf andere Bereiche des Körpers) reserviert, z. B. wenn sich Krebszellen auf die Lymphknoten in der Achselhöhle ausgebreitet haben. In diesen Fällen kann eine Hormontherapie eine alternative Option sein.

Fortgeschrittener Brustkrebs

Die Chemotherapie ist die Hauptbehandlung bei Brustkrebs, der über die Brust und die nahe gelegenen Lymphknoten hinaus metastasiert (sich ausbreitet), da gezielte Behandlungen wie chirurgische Eingriffe nicht mehr ausreichen.

Das Hauptziel in fortgeschrittenen Fällen ist es, die Lebensqualität zu verlängern und zu verbessern - nicht die Krankheit zu heilen.

Personen mit hohem Risiko

Bei Menschen mit besonders hohem Brustkrebsrisiko kann eine Chemotherapie durchgeführt werden, um das Risiko zu verringern. Das nennt manChemoprävention. Aufgrund der mit Chemotherapeutika verbundenen Risiken ist dies ein Schritt, den Sie mit Ihrem Arzt sorgfältig abwägen sollten.

Chemotherapeutika

Viele Medikamente werden zur Bekämpfung von Brustkrebs eingesetzt. Die häufigsten für die neoadjuvante und adjuvante Therapie sind:

• 5-Fluorouracil (5-FU)
• Anthracycline, einschließlich Adriamycin (Doxorubicin) und Ellence (Epirubicin)
• Cytoxan (Cyclophosphamid)
• Paraplatin (Carboplatin)
• Taxane, einschließlich Taxol (Paclitaxel) und Taxotere (Docetaxel)

Die häufigsten Chemopharmaka für fortgeschrittenen Brustkrebs sind:

• Anthracycline, einschließlich Adriamycin (Doxorubicin), Ellence (Epirubicin) und pegyliertes liposomales Doxorubicin
• Gezmar (Gemcitabin)
• Halaven (Eribulin)
• Ixempra (Ixabepilon)
• Navelbine (Vinorelbin)
• Platinmittel (Cisplatin, Carboplatin)
• Taxane, einschließlich Taxol (Paclitaxel), Taxotere (Docetaxel) und Abraxane (Albumin-gebundenes Paclitaxel)
• Xeloda (Capecitabin)

Wie Chemotherapie gegeben wird

Viele Chemotherapeutika gegen Brustkrebs werden in flüssiger Form als intravenöse Infusionen oder Injektionen verabreicht, einige sind jedoch als Pillen oder Tabletten erhältlich.

Einige Medikamente können allein verabreicht werden, und andere Medikamente werden kombiniert, um zusammenzuarbeiten. Wenn Chemopharmaka in Kombination verabreicht werden, wird die Behandlung als a bezeichnetRegime.

Einige der gängigen Therapien sind:

• ACT: Adriamycin und Cytoxan, gefolgt von Taxol
• CMF: Cytoxan, Methotrexat und 5-FU
• AC: Adriamycin (Doxorubicin) und Cytoxan
• CAF oder FAC: Cytoxan, Adriamycin und 5-FU
• CEF oder FEC: Cytoxan, Ellence (Epirubicin) und 5-FU
• TC: Taxotere (Docetaxel) und Cytoxan

Zeitliche Koordinierung

Die Häufigkeit Ihrer Chemotherapie und die Dauer der Therapie insgesamt hängen von der Methode ab, die Sie erhalten, von Ihrem Ansprechen auf die Behandlung und von anderen Faktoren.

Frequenz

In der Regel werden Chemo-Infusionen alle drei Wochen verabreicht, und Sie benötigen die dazwischen liegende Zeit, um Ihr Blutbild wiederherzustellen und die Wirkung der Medikamente zu ermöglichen.

Niedrig dosierte Chemotherapie wie Taxol wird wöchentlich verabreicht, da eine geringere Dosis von Arzneimitteln weniger Erholungszeit erfordert. Dies führt zu mehr Chemotherapie insgesamt, als Sie nach einem Standardplan erhalten würden. Möglicherweise erhalten Sie zwischen den Infusionssitzungen auch einen Booster-Schuss für weiße Blutkörperchen.

Orale Chemotherapie kann täglich oder nach Anweisung eingenommen werden. Injektionen können vor, während oder nach einer Chemo-Infusion verabreicht werden.

Dauer

Die Chemotherapie bei Brustkrebs im Frühstadium wird in der Regel etwa sechs Monate lang durchgeführt, während die wöchentlichen niedrig dosierten Chemotherapie-Infusionen nach 12 Wochen enden. Die Länge und Dosierung Ihrer Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab.

Wenn Sie Infusionen erhalten, müssen Sie mehr Zeit für die Arbeit oder andere Aktivitäten einplanen, als nur für Infusionssitzungen erforderlich ist (siehe unten).

Infusionssitzungen

Hier ist ein Beispielplan, der Ihnen bei der Planung hilft:

• Tag zuvor: Nehmen Sie Medikamente vor der Chemotherapie (falls verschrieben) ein, um Nebenwirkungen zu vermeiden.
• Tag 1: Blutabnahme, Wiegen, Vitalfunktionen, Kontrolluntersuchung, Chemo-Infusion
• Tag 2: Schüsse zur Erhöhung des Blutbildes bei Bedarf
• Tag 3 und bis zum nächsten Zyklus: Ruhe und Erholung

Planen Sie am Tag Ihrer Infusion etwa vier Stunden in der Klinik ein. Ihr Blut wird entnommen und ein vollständiges Blutbild erstellt. Alle Ihre Vitalfunktionen und Ihr Gewicht werden gemessen, da dies die Menge Ihrer Dosis an Chemopharmaka für diesen Tag bestimmt.

Ihr Onkologe überprüft Ihr Blutbild und wenn alle im richtigen Bereich liegen, gehen Sie zur Chemotherapie in den Infusionsraum.

Wenn Ihr Blutbild zu niedrig ist, können Sie durch eine weitere Behandlung anfälliger für Infektionen oder schwere Blutungen werden. Ihre Chemotherapie wird verzögert, bis sich Ihre Anzahl erholt hat.

Der Tag nach der Chemo

Mindestens einen Tag nach jeder Chemotherapie-Infusion wird Ihr Blut entnommen und gezählt. Wenn Ihre roten Zahlen oder Neutrophilen niedrig sind, werden Ihnen möglicherweise Schüsse angeboten, um diese Zahlen zu erhöhen. Eine Chemotherapie kann Ihr Blutbild stark beeinflussen, da sich die Blutzellen schnell teilen und vermehren und daher von den Medikamenten gezielt eingesetzt werden.

Verpassen Sie nicht diese zusätzlichen Termine. Sie sind wichtig, um sich von einer Chemotherapie mit einem gesunden Immunsystem zu erholen und Anämie und Neutropenie zu vermeiden.

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Nebenwirkungen

Die Kraft der Chemotherapie ist sowohl ihre Stärke als auch der Grund für den schlechten Ruf von Nebenwirkungen. Denken Sie daran, dass Chemo-Zielealleschnell wachsende Zellen und zusätzlich zu Krebs auch Zellen in Ihrem Blut, Schleimgewebe des Verdauungstrakts, Fingernägel, Zehennägel und Haarfollikel.

Häufige Nebenwirkungen sind:

• Haarverlust
• Nagel wechselt
• Wunde Stellen im Mund
• Appetitverlust
• Gewichtsveränderungen
• Übelkeit und Erbrechen
• Durchfall
• Erhöhte Infektionswahrscheinlichkeit
• Leichte Blutergüsse
• Leichte Blutung
• Ermüden
• Nervenschäden
• "Chemo Gehirn" (Gedächtnis- und Konzentrationsprobleme)

Ihr spezifisches Chemotherapeutikum oder -schema kann auch andere Nebenwirkungen verursachen. Diese Effekte lassen nach Abschluss der Behandlung nach.

Vor jeder Behandlung möchte Ihr medizinischer Onkologe möglicherweise, dass Sie Medikamente einnehmen, um sich vor Nebenwirkungen zu schützen. Stellen Sie sicher, dass Sie diese rechtzeitig und wie vorgeschrieben einnehmen.

Wenn Sie zwischen den Chemotherapie-Terminen Probleme mit Nebenwirkungen haben, rufen Sie bitte Ihre Klinik an und bitten Sie um Hilfe. Wenn Sie nach einer Behandlung dehydriert sind, können Sie um eine Infusion von Kochsalzlösung bitten. Andere Medikamente können zusammen mit der Kochsalzlösung gegeben werden, um bei Übelkeit und Erbrechen zu helfen.

Ihre Chemotherapie-Krankenschwestern sollten viele Tricks zur Bewältigung von Nebenwirkungen kennen. Bitten Sie sie daher um Hilfe, auch wenn Sie keinen geplanten Termin haben. Notieren Sie sich Ihre Symptome - zusammen mit der Dauer, dem Schweregrad und der Häufigkeit ihres Auftretens -, bevor Sie anrufen. Das wird ihnen helfen, Wege vorzuschlagen, wie Sie sich besser fühlen können.

Mögliche Komplikationen

Chemo birgt auch das Risiko von Langzeitkomplikationen. Möglicherweise müssen Sie in den kommenden Jahren auf Folgendes überwacht werden:

• Verlust der Knochenmasse (Osteopenie und Osteoporose): Hormonblockierende Chemotherapeutika können eine frühe Menopause verursachen, was zu einem erhöhten Risiko für Knochenverdünnung führt. Knochendichtetests und -behandlungen können erforderlich sein.
• Herzschaden: Bei einer Chemotherapie besteht ein geringes Risiko, dass der Herzmuskel geschwächt wird oder andere Probleme mit dem Herzen auftreten.
• Leukämie (Krebs der Blutzellen): Diese Nebenwirkung ist selten, aber möglich und tritt normalerweise Jahre nach Abschluss der Chemotherapie auf.

Fruchtbarkeit

Da bestimmte Chemopharmaka bei Frauen vor der Menopause medizinische Wechseljahre auslösen können (die vorübergehend oder dauerhaft sein können), können sie Unfruchtbarkeit verursachen.

Wenn Sie Gedanken über zukünftige Schwangerschaften haben, informieren Sie Ihren OnkologenVorSie beginnen mit der Behandlung und fragen, welche Möglichkeiten Sie haben. Abhängig von Ihrem Alter, Ihrem Medikamentenschema und Ihrer Dosierung kann Ihre Fruchtbarkeit nach der Behandlung zurückkehren. Wenn jedoch die Möglichkeit besteht, dass Sie unfruchtbar werden, müssen Sie dies vor Ihrer ersten Chemo-Infusion wissen.