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Der Nervus tibialis ist ein Ast des Ischiasnervs, der über die Rückseite Ihres Beins in den Fuß verläuft. Es ist an einer Erkrankung beteiligt, die als Tarsaltunnelsyndrom bezeichnet wird und manchmal bei Menschen mit Arthrose, rheumatoider Arthritis oder Knöcheldeformitäten aufgrund von Verletzungen auftritt.
Anatomie
Der Ischiasnerv, der an der als Ischias bezeichneten schmerzhaften Erkrankung beteiligt ist, ist der größte Nerv im menschlichen Körper. Es tritt aus der Wirbelsäule in Ihrem unteren Rücken aus und erstreckt sich dann durch das Gesäß nach unten in das Bein.
Auf der Rückseite Ihres Knies teilt es sich in zwei Zweige:
- Der Nervus tibialis
- Der N. peroneus communis (oder Fibularis)
Ein Nerv ist nicht nur eine einzelne Linie - er verzweigt sich, um sich mit Haut, Muskeln und Bindegewebe zu verbinden.
Wenn sich der Nervus tibialis vom Knie aus fortsetzt, sendet er Äste an die Muskeln entlang des Wadenrückens sowie an tiefe Muskeln im Bein.
Es verläuft dann entlang der Achillessehne und tritt durch eine Struktur, die als Fußwurzeltunnel bezeichnet wird, in den Fuß ein, wo es sich weiter zur Haut Ihrer Ferse verzweigt. Es verlässt dann den Tunnel und teilt sich in sensorischere Zweige, die bis zur Fußsohle reichen.
Funktion
Der Nervus tibialis ist sowohl ein motorischer Nerv, dh er sendet Signale, die die Muskeln bewegen, als auch ein sensorischer Nerv, was bedeutet, dass er an der Erkennung von Hautempfindungen beteiligt ist.
Motor Funktion
Der Nervus tibialis sendet Signale vom Gehirn an die Muskeln im hinteren Teil Ihres Beins, damit diese sich bewegen können. Es steuert die Bewegung in den folgenden Muskeln:
- Popliteus
- Flexor hallucis longus
- Flexor digitorum longus
- Tibialis posterior
- Plantaris
- Soleus
- Gastrocnemius
Diese Muskeln drehen Ihr Bein nach innen und beugen Ihre Knie, Knöchel und Zehen. Sie bieten viele Bewegungen, die Sie zum Gehen benötigen.
Sensorische Funktion
Die Teile des Nervs, die der Haut dienen, werden Hautäste genannt. Der Nervus tibialis hat Hautäste, die der Haut in einem Bogen von der Außenseite Ihres Knies über die Rückseite der Wade bis zum äußeren Teil des Fußes und dem größten Teil der Fußsohle ein Gefühl verleihen.
Unmittelbar vor der Ferse teilt sich der Nervus tibialis in den Nervus plantaris medialis, der Signale an den großen Zeh und die beiden nächstgelegenen sendet, und den Nervus plantaris lateralis, der Impulse an die beiden äußeren Zehen sendet.
Zugehörige Bedingungen
Die mit dem Nervus tibialis verbundene primäre Erkrankung ist das Tarsaltunnelsyndrom, das dem Karpaltunnelsyndrom (in den Händen) ähnelt, jedoch weitaus seltener auftritt. Es ist auch als hintere Tibia-Neuralgie bekannt.
Der Fußwurzeltunnel ist eine enge Öffnung im Fuß, durch die der Nerv läuft. Der Tunnel ist von einem Faserband bedeckt, das als Flexor-Retinaculum bezeichnet wird.
Wenn sich der Tarsaltunnel verengt, z. B. durch eine Entzündung, kann er den Nerv komprimieren. Ursachen für die Verengung des Tunnels können alles sein, was Druck auf den Nerv ausübt, wie z.
- Verletzung des Knöchels oder der Sehnen
- Arthrose oder rheumatoide Arthritis
- Andere systemische Erkrankungen, einschließlich Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenfunktion), Diabetes oder entzündliche Erkrankungen, die sich auf Fuß oder Knöchel auswirken
- Knochensporne
- Ganglienzysten
- Krampfadern
- Plattfüße oder ein besonders hoher Bogen
Ärzte sind jedoch nicht immer in der Lage, eine Ursache für das Tarsaltunnelsyndrom zu finden.
Kompression verursacht Schmerzen und Funktionsverlust. Die primären Symptome des Tarsaltunnelsyndroms sind eine Art von Nervenschmerzen und abnormalen Nervenempfindungen, die als Parästhesie bezeichnet werden.
In diesem Zustand ist die Parästhesie oft durch ein Brennen oder Kribbeln im Knöchel und in der Fußsohle gekennzeichnet, das oft bis zu den Zehen reicht und manchmal ein wenig bis zum Bein ausstrahlt. Es verschlechtert sich beim Gehen und möglicherweise beim Stehen, wird aber normalerweise mit der Ruhe besser. Mit fortschreitender Krankheit können jedoch nachts Schmerzen auftreten, die den Schlaf beeinträchtigen. Manchmal kann es vorkommen, dass Sie beim Antippen der Kompressionsstelle ein elektrisches, "spritziges" Kribbeln verspüren.
Das Tarsaltunnelsyndrom kann erheblich schwächend sein und das Gehen erschweren. In schweren Fällen oder wenn es längere Zeit unbehandelt bleibt, kann der Nerv dauerhaft geschädigt werden.
Nervenschäden überall entlang des Nervus tibialis können unterschiedlich starke Schmerzen, Gefühlsverlust und Schwäche in den vom Nerv versorgten Muskeln verursachen.
Tarsaltunnelsyndrom und Neuropathie können über Symptome, eine körperliche Untersuchung, Tests und Scans diagnostiziert werden.
Nachdem Sie erfahren haben, welche Symptome bei Ihnen auftreten, wird Ihr Arzt Sie untersuchen, um festzustellen, ob Sie Folgendes haben:
- Schwäche im Knöchel, Fuß oder Zehen
- Die Unfähigkeit, den Knöchel nach innen zu drehen, den Fuß nach unten zu drücken oder die Zehen zu kräuseln
- Schmerzen oder Parästhesien bei bestimmten Bewegungen
Sie können Tests und Bildgebung bestellen, wie zum Beispiel:
- Elektromyographie (EMG): In der Regel unmittelbar nach dem Nervenleitungstest zeichnet das EMG die elektrische Aktivität in Ihren Muskeln auf, wenn die Nerven aktiviert werden. Es kann zeigen, wie Ihre Muskeln und Nerven zusammenarbeiten, und es kann auch zwischen einem muskelbasierten Problem und einem nervenbasierten Problem unterschieden werden.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Die MRT kann Wucherungen identifizieren, die den Nerv komprimieren können, indem mithilfe von Magneten und Radiowellen ein detailliertes Bild erstellt wird.
- Computertomographie (CT): Zur Identifizierung von Knochenwachstum und Problemen mit Ihren Venen.
- Nervenleitungstests: Um zu messen, wie schnell elektrische Impulse durch Ihre Nerven fließen. Langsame Signale können ein Hinweis auf eine Nervenschädigung sein. Diese diagnostische Methode ist jedoch umstritten. Laut einer Überprüfung von Studien zu dieser Erkrankung aus dem Jahr 2012 erscheinen die Ergebnisse dieses Tests selbst bei Menschen mit Tarsaltunnelsyndrom häufig normal, was zu Fehldiagnosen und Verzögerungen bei der Behandlung führt.
Abhängig von Ihren Symptomen kann Ihr Arzt auch Röntgen- und / oder Blutuntersuchungen anordnen.
Behandlung
In vielen Fällen werden Menschen von den Schmerzen des Tarsaltunnelsyndroms befreit, indem sie entzündungshemmende Medikamente einnehmen und Schuhe tragen, die gut passen und gute Unterstützung bieten. Ihr Arzt schlägt möglicherweise orthopädische Sandalen oder benutzerdefinierte Einlegesohlen vor (insbesondere, wenn Sie Plattfüße oder ein anderes Fußproblem haben).
Wenn Sie den Knöchel vereisen, den Fuß ausruhen und Aktivitäten vermeiden, die Schmerzen verursachen, kann der Fuß Zeit zum Heilen haben.
Wenn dies nicht funktioniert, können andere Behandlungsoptionen Folgendes umfassen:
- Physiotherapie zur Dehnung und Stärkung des Fußes und zur Förderung der Durchblutung, die die Heilung beschleunigen kann.
- Injektion mit einem Lokalanästhetikum (um Schmerzen zu lindern) oder einem Kortikosteroid-Medikament (um Entzündungen zu lindern)
- Operation, um das Retinaculum des Flexors zu schneiden und Druck auf den Nerv abzubauen oder um den Nerv selbst zu bewegen
Die Behandlung des Tarsaltunnels ist wichtig. Wenn es unbehandelt bleibt, können mögliche Komplikationen sein
- Fußdeformität
- Bewegungsverlust in den Zehen, der teilweise oder vollständig sein kann
- Gefühlsverlust im Fuß oder in den Zehen, der teilweise oder vollständig sein kann
Als Komplikation des Gefühlsverlustes unbemerkt eine Verletzung des betroffenen Teils, die zu weiteren Schäden oder Infektionen führen kann.
Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung erhöht andererseits die Wahrscheinlichkeit, dass Sie die Symptome gut kontrollieren und erheblichen Schmerzen und Behinderungen vorbeugen können. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt, wenn Sie Symptome haben, die auf ein Tarsaltunnelsyndrom hindeuten könnten.
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