Arten des Debridements einer Wunde

Debridement ist der Prozess der Entfernung von ungesundem Gewebe aus dem Körper. Das Gewebe kann nekrotisch (tot), infiziert, beschädigt, kontaminiert sein oder es kann sich ein Fremdkörper im Gewebe befinden.

Warum Debridement durchgeführt wird

Zum Beispiel hat ein Patient eine schwere Wunde, die infiziert ist und mit Antibiotika und Wundversorgung nicht besser wird. Die Wunde wird größer, der Patient wird kranker und ohne eine bessere Kontrolle der Infektion könnte sich der Patient in einer lebensbedrohlichen Situation befinden. Für diesen Patienten kann die chirurgische Reinigung der Wunde und die Entfernung eines Teils des toten und infizierten Gewebes bedeuten, dass der Körper die Infektion bekämpfen und die Wunde leichter heilen kann. Wenn das tote Gewebe entfernt wird, bleibt das verbleibende gesunde Gewebe mit größerer Wahrscheinlichkeit gesund und wird nicht infiziert.

Arten von Debridement

In der Medizin wird eine Vielzahl von Debridement-Techniken verwendet, und für eine schwere Wunde oder eine Wunde, die Schwierigkeiten bei der Heilung hat, können mehrere Arten dieser Behandlungen verwendet werden. Beispielsweise kann eine schwere Wunde mit nekrotischem (sterbendem) Gewebe zuerst mit chirurgischem Debridement behandelt werden, kann jedoch in den folgenden Wochen ein enzymatisches und mechanisches Debridement aufweisen.

• Chirurgisches Debridement: Dies ist der Vorgang des chirurgischen Entfernens von beschädigtem oder absterbendem Gewebe. In diesem Fall untersucht ein Chirurg das Gewebe visuell, bestimmt, welches Gewebe lebensfähig ist, und entfernt das nicht rettbare Gewebe. Das schlechte Gewebe wird buchstäblich mit einem scharfen Instrument oder Hitze weggeschnitten, wobei der Chirurg versucht, so viel gutes Gewebe wie möglich zu erhalten.
• Autolytisches Debridement: Dies ist der körpereigene Prozess, um totes Gewebe loszuwerden und gesundes Gewebe zu erhalten. Dieser Prozess kann durch einen Verband oder eine Wundversorgung unterstützt werden, aber diese Art des Debridements steht im Wesentlichen zurück und ermöglicht es dem Körper, sich selbst zu heilen.
• Enzymatisches Debridement: Bei dieser Art des Debridements werden Enzymlösungen oder Salben zur Behandlung des Gewebes verwendet. Typischerweise wird die Lösung oder Salbe mit einem Verband kombiniert, der regelmäßig gewechselt wird, wodurch das Gewebe weich wird und das schlechte Gewebe entfernt werden kann, wenn der Verband entfernt wird.
• Mechanisches Debridement: Bei dieser Form des Debridements wird Gewebe mit einem Verband entfernt, der regelmäßig gewechselt wird. Der Verband, der üblicherweise als nasser bis trockener Verband bezeichnet wird, besteht aus feuchter Gaze, die auf eine Wunde aufgebracht wird, die ein Debridement erfordert, das dann mit einem sterilen Verband bedeckt wird. Nach einer festgelegten Zeit trocknet der Verband aus, wodurch das Gewebe an der Gaze haften bleibt. Wenn der Verband entfernt wird, wird auch das an der Gaze haftende Gewebe entfernt. Diese Art des Debridements wird auch als "nicht selektives Debridement" bezeichnet, da mit diesem Verfahren sowohl gesundes als auch ungesundes Gewebe entfernt werden kann.
• Maden-Debridement: Bei dieser Art von Debridement werden Maden oder Fliegenlarven verwendet, die in einer sterilen Umgebung aufgezogen werden, um Wunden zu debriden. Die Maden werden auf eine Wunde gelegt, typischerweise unter einem losen Verband, wo sie totes oder sterbendes Gewebe fressen. Maden sind eine selektive Art des Debridements - selektiver als chirurgische -, dh sie verbrauchen nur ungesundes Gewebe und lassen das gesunde Gewebe unbeschädigt.
• Hydrotherapie (mechanisches) Debridement: Hydrotherapie oder unter Druck stehendes Wasser wird am häufigsten zum Debriden von Verbrennungswunden verwendet.

Debridement tolerieren

Der Prozess des Debridements reicht von einem kleinen Ärger bis zu sehr schmerzhaft. Abhängig von der Art des durchgeführten Debridements bestimmen die Art der Wunde und die Schwere der Wunde, welche Art von Schmerzlinderung vor dem Eingriff bereitgestellt werden muss. Einige Verfahren werden ohne Schmerzintervention durchgeführt, während andere eine Anästhesie erfordern, sodass der Patient nicht über das durchgeführte Verfahren informiert ist.

Während in schweren Fällen eine Anästhesie erforderlich ist, sind oral eingenommene Schmerzmittel für die meisten sanfteren Debridement-Arten in der Regel mehr als ausreichend, und in vielen Fällen sind keine Schmerzmittel erforderlich.

Ein Wort von Verywell

Debridement ist oft ein notwendiges Übel; Während es schmerzhaft sein kann, werden viele Wunden ohne diesen wesentlichen Prozess nicht heilen. Wenn Sie eine Wunde haben und ein Debridement empfohlen wurde, ist es wichtig, so viel wie möglich über den Debridement-Prozess zu lernen. Zögern Sie nicht, eine zweite Meinung einzuholen, wenn Sie sich nicht sicher sind, für welche Art von Verfahren Sie am besten geeignet sind Ihre einzigartige Situation. Nehmen Sie sich Zeit, um Fragen zu den verfügbaren Optionen, den Kosten dieser Optionen und vor allem zu der Art des Debridements zu stellen, die zur besten Heilung Ihrer Wunde führt.