Makeda Robinson, MD, PhD, ist eine Spezialistin für Infektionskrankheiten, die derzeit an der Stanford University die Wechselwirkungen zwischen Virus und Wirt bei neu auftretenden Viren untersucht. Jede Woche bricht Dr. Robinson komplizierte COVID-19-Themen auf und geht auf dringende Bedenken im Bereich der öffentlichen Gesundheit ein.
Von Familienhochzeiten bis hin zu Wahlkampfveranstaltungen können Versammlungen aller Art während der COVID-19-Pandemie zu "Superspreader-Ereignissen" werden. Und wenn sich das Wetter abkühlt und die Leute mehr Zeit im Haus verbringen, werden wir wahrscheinlich noch mehr von Superspreadern hören.
Was macht eine Person zu einem Superspreader? Ist es ihre grundlegende Biologie, die Menge an Viren in ihrem System oder nur schlechtes Timing? Und welche Elemente bilden zusammen ein Superspreader-Ereignis? Dr. Robinson erklärt, wie man Superspreader-Ereignisse versteht, verhindert und darauf reagiert.
Verywell Health: Was ist ein Superspreader?
Dr. Robinson: Ein Superspreader ist eine Person, die mit dem SARS-CoV-2-Virus infiziert ist und das Virus auf eine unverhältnismäßig hohe Anzahl von Menschen übertragen kann.
Verywell Health: Inwieweit sind Superspreader für die Übertragung von Coronaviren verantwortlich?
Dr. Robinson: Eine Studie aus Indien hat gezeigt, dass nur 5% der infizierten Träger für bis zu 80% der Sekundärinfektionen verantwortlich sind. Dies ist eine der bislang größten Übertragungsstudien für COVID-19. Darunter waren fast 85.000 infizierte Personen und nachverfolgte Infektionsraten bei 575.071 exponierten Personen. Das Konzept der Superspreader gilt jedoch nicht nur für COVID-19. Es wurde auch gezeigt, dass andere verwandte Viren, einschließlich SARS-CoV, MERS und Ebola, das Potenzial haben, sich auf diese Weise zu verbreiten. SARS-CoV-2 scheint einfach viel besser darin zu sein.
Verywell Health: Welche Faktoren verschlimmern Superspreader-Ereignisse?
Dr. Robinson: Bei der Einstellung eines Superspreader-Ereignisses oder SSE sind drei Hauptbestandteile zu beachten: Der Wirt (wir), der Erreger (SARS-CoV-2) und die Umwelt (Anzahl anderer Personen, Belüftung, soziale Distanzierung, Maskengebrauch usw.). Alle diese Faktoren spielen eine Rolle bei der Entwicklung einer SSE, und die Änderung eines Aspekts kann die Ergebnisse verhindern und verschärfen.
SSEs treten in der Regel auf, wenn das infizierte Individuum eine sehr hohe Viruslast aufweist. Während schlecht belüftete Räume und Innenräume auch SSEs verschlimmern können, ist es wichtig zu bedenken, dass sich SARS-CoV-2 auch durch kleine Partikel in der Luft oder „Tröpfchenkerne“ ausbreiten kann, die vom Wind im Freien verbreitet werden können. Möglicherweise müssen Sie nicht direkt neben der infizierten Person sitzen, um betroffen zu sein.
Verywell Health: Gibt es eine bestimmte Anzahl von Personen, die sich treffen und ein Super-Spreader-Ereignis auslösen könnten?
Dr. Robinson: Es gibt keine bestimmte universelle „sichere“ Anzahl von Personen für Versammlungen. Dies hängt wirklich von den aktuellen Übertragungspegeln in bestimmten Bereichen ab und davon, woher die Teilnehmer kommen. Die CDC listet Empfehlungen für Versammlungen und Veranstaltungen vom niedrigsten Risiko (virtuelle Versammlungen) bis zum höchsten Risiko (große persönliche Versammlungen ohne soziale Distanzierung / Masken) auf.
Mit Beginn der Wintermonate wird es schwieriger, Versammlungen im Freien abzuhalten, was das Risiko für SSE weiter erhöht. Wenn Sie eine kleine Veranstaltung organisieren, führen Sie eine Liste der Teilnehmer. Die Art und Weise, wie wir diese Zeit verbringen, könnte sich dramatisch auf das Jahr 2021 und unsere Bemühungen zur Ausrottung des Virus auswirken.
Sehr gute Gesundheit: Sind Superspreader normalerweise asymptomatisch? Wie wirkt sich die Inkubationszeit auf die Wahrscheinlichkeit von Superspreader-Ereignissen aus?
Dr. Robinson: Die Kinetik der SARS-CoV-2-Infektion scheint eine Zunahme von Superspreader-Ereignissen zu ermöglichen. Wir haben dieses Virus immer wieder unterschätzt. Es ist viel besser an uns angepasst, als wir ursprünglich angenommen hatten, und die Eigenschaften, von denen wir dachten, dass sie das Virus schwächer machen würden, trugen tatsächlich zu seiner Wirksamkeit bei. Dies ist teilweise auf die lange und variable Inkubationszeit zurückzuführen - die Zeit zwischen Infektion und Auftreten der Symptome.
Während der Inkubationszeit weiß eine infizierte Person oft nicht, dass sie den Virdus trägt. Im Fall von SARS-CoV-2 ist dies jedoch auch der Zeitpunkt, an dem sich die Viruslast auf ihren Höhepunkt zu verstärken beginnt. Dies ist die riskanteste Zeit für Infektionen und Ansteckungsgefahr, und es gibt oft nur wenige Symptome, die Verhaltensänderungen auslösen. Beim Superspreader-Phänomen tritt in der ersten Infektionswoche häufig ein Zeitraum von 24 bis 48 Stunden auf, wenn die Virusausscheidung am höchsten ist.
Verywell Health: Wie spielen Kinder eine Rolle bei der Übertragung?
Dr. Robinson: Das Fehlen von Symptomen bei infizierten Kindern hat zu Studien geführt, in denen die Auswirkungen pädiatrischer Infektionen auf die Ausbreitung in der Gemeinschaft untersucht wurden. Ein kürzlich veröffentlichter Artikel der Harvard Medical School zeigt, dass infizierte Kinder im Vergleich zu schwerkranken Erwachsenen auf der Intensivstation eine signifikant höhere Viruslast in ihren Atemwegen hatten. Trotz der Tatsache, dass Kinder tendenziell eine geringere Expression des bekannten SARS-CoV-2 aufweisen Eintrittsrezeptor, dies scheint die Gesamtvirämie (Vorhandensein des Virus im Blutkreislauf) nicht zu verringern.
Darüber hinaus zeigen neuere Studien, dass der Prozentsatz der COVID-19-Fälle bei Kindern von geschätzten 2,2% der Fälle in den USA im April auf 10% im September gestiegen ist. Diese Daten haben natürlich Auswirkungen auf die Wiedereröffnung der Schulen und das Risiko einer Ansteckung. .
Verywell Health: Kann jemand möglicherweise ein Superspreader sein oder sind manche Menschen biologisch anfälliger als andere?
Dr. Robinson: Im Moment wissen wir nicht genug, um herauszufinden, wer ein potenzieller Superspreader ist, entweder bevor er infiziert wurde oder nach der Übertragung. Theoretisch kann es prädiktive Merkmale oder Biomarker geben, mit denen wir Personen oder Situationen mit hohem Risiko identifizieren können. Im Moment würde ich sagen, dass unser bestes Instrument zur Verhinderung von SSEs unser persönliches Verhalten bei der Verhinderung von Situationen ist, in denen SSEs auftreten könnten.
Verywell Health: Welche bekannten Ausbrüche sind mit Superspreader-Ereignissen verbunden?
Dr. Robinson: Mittlerweile gibt es eine Reihe von gut bekannt gewordenen SSEs, die von einem Rosengarten-Event im Weißen Haus bis zu einem Hockeyspiel in Florida reichen. Die Londoner Schule für Hygiene und Tropenmedizin hat tatsächlich eine Datenbank zusammengestellt, in der SSEs auf der ganzen Welt verfolgt werden, in der Sie sehen können, dass dies ein globales Phänomen ist. Ich möchte jeden, der daran interessiert ist, diese Probleme zu verfolgen, ermutigen, die Website zu besuchen.
Verywell Health: Wie hilft die Kontaktverfolgung bei der Verfolgung und Eindämmung von Superspreader-Ereignissen?
Dr. Robinson: Ich denke, Kontaktverfolgung ist eine Intervention im Bereich der öffentlichen Gesundheit, die ungenutztes Potenzial hatte, um die Ausbreitung des Virus zu verlangsamen. Es gibt immer noch Bereiche für Innovationen und Verbesserungen, die sich grundlegend ändern könnten, insbesondere bei der Einrichtung von SSEs. Eine frühzeitige Erkennung von Fällen und eine effektive Kontaktverfolgung könnten diese großen Ausbrüche begrenzen und möglicherweise kontrollieren. Dieses goldene Fenster wird jedoch immer kleiner, je länger wir inaktiv sind.
Viele Staaten konnten ihre Anfragen nach Kontakt-Tracern nicht erfüllen. Da diese Pandemie leider dramatische Auswirkungen auf unsere Wirtschaft und den Verlust von Arbeitsplätzen hatte, gibt es für einige Menschen potenziellen Raum, sich in diesen Bereichen zu bewegen.
Die Kontaktverfolgung ist auch ein Bereich, der von High-Tech-Lösungen gut bedient werden kann. Die Entwicklung von Anwendungen, um diejenigen zu alarmieren, die möglicherweise exponiert waren, ist ein weiterer gezielter Ansatz, den es sich zu verfolgen lohnt. Dies würde es uns ermöglichen, uns weniger auf unsere Erinnerung an Ereignisse zu verlassen, die möglicherweise bis vor zwei Wochen stattgefunden haben.
Kontaktverfolgungs-Apps zielen darauf ab, die Verbreitung von COVID-19 zu verlangsamen
