Dovonex (Calcipotrien) ist eine topische Creme, die Calcipotrienmonohydrat, ein synthetisches Vitamin-D-Derivat, enthält. Es wurde 1991 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung der chronischen Plaque-Psoriasis zugelassen. Dovonex ist im Allgemeinen gut verträglich mit wenigen Nebenwirkungen. Es wird manchmal mit Betamethasondipropionat, einem topischen Steroid, kombiniert, um Plaque-Psoriasis (auch als Psoriasis vulgaris bekannt) zu behandeln.
BSIP / UIG / Getty ImagesDie Ergebnisse können in der Regel innerhalb von zwei Wochen gesehen werden. Nach acht Wochen sollte sich der Juckreiz, die Schuppenbildung und die Rötung merklich verbessern.
Verwendet
Dovonex ist zur Behandlung der chronischen Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen zugelassen. Die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels bei Kindern wurde nicht nachgewiesen.
Bis heute weiß niemand genau, wie Dovonex die Symptome der Plaque-Psoriasis reduziert. Als Vitamin-D-Derivat ist jedoch bekannt, dass Calcipotrien-Monohydrat bei topischer Anwendung an Vitamin-D-Rezeptoren auf Hautzellen bindet.
Vitamin D-Rezeptoren gehören zu einer größeren Superfamilie von Steroidrezeptoren, die zur Modulation der Immunfunktion beitragen. Es wird vermutet, dass Dovonex durch Bindung an sie die durch Autoimmunantikörper ausgelöste Entzündungsreaktion mildern und dadurch den Aufbau von Hautzellen in der äußeren Hautschicht (Epidermis) verlangsamen kann.
Nach Angaben der FDA berichteten präklinische Studien über eine 50% ige Verringerung der Psoriasis-Symptome nach achtwöchiger Anwendung von Dovonex, obwohl nur 4% der Anwender eine vollständige Clearance erreichten.
In Kombination mit Betamethasondipropionat werden nach einer belgischen Studie aus dem Jahr 2015 bei rund 60% der Anwender nach 52-wöchiger Anwendung eine signifikante Verringerung der Symptome (als "mild" oder "sehr mild" bezeichnet) auftreten.
Off-Label-Anwendungen
Seit seiner Einführung im Jahr 1991 wurde Dovonex von Ärzten für eine Vielzahl von Off-Label-Zwecken verwendet (was bedeutet, dass es von der FDA nicht für eine solche Verwendung zugelassen wurde). Einige der gebräuchlichsten Off-Label-Anwendungen sind:
- Nagelpsoriasis
- Vitiligo
- Lichen planus
- Lichen nitidus
- Pityriasis rubra pilaris
- Lokalisierte Sklerodermie
- Porokeratose
Die Sicherheit und Wirksamkeit von Dovonex bei der Behandlung anderer Hauterkrankungen wurde nicht nachgewiesen.
Vor der Einnahme
Dovonex ist zur Behandlung von leichter bis mittelschwerer Plaque-Psoriasis bei Erwachsenen über 18 Jahren indiziert. Es kann auch bei Erwachsenen mit mittelschwerer Psoriasis der Kopfhaut angewendet werden.
Viele Gesundheitsexperten empfehlen die Kombination von Dovonex und Betamethasondipropionat zur Erstbehandlung von Psoriasis, da es keine Hautverdünnung verursacht oder die Nebennierenfunktion unterdrückt, wie dies bei topischen Steroiden der Fall ist.
Andere befürworten einen konservativeren Ansatz, insbesondere wenn die Symptome mild sind. In solchen Fällen sind rezeptfreie Hydrocortison-Cremes und Medikamente gegen Juckreiz möglicherweise besser geeignet, bevor verschreibungspflichtige Medikamente wie Dovonex in Betracht gezogen werden.
Dosierung
Dovonex wird ein- oder zweimal täglich auf die betroffenen Hautpartien aufgetragen. Tragen Sie nur eine dünne Schicht auf und reiben Sie sie vorsichtig ein, bis sie vollständig eingezogen ist. Verwenden Sie Dovonex niemals häufiger als von Ihrem Arzt empfohlen.
Dovonex sollte niemals auf das Gesicht oder in die Nähe der Augen aufgetragen werden. Während Dovonex bei der Behandlung von Schuppenflechte auf der Kopfhaut wirksam sein kann, testen Sie die Creme 24 Stunden lang auf einer kleinen Hautstelle, um festzustellen, ob Reizungen auftreten, bevor Sie sie an anderer Stelle anwenden. Waschen Sie Ihre Hände nach dem Gebrauch immer gründlich.
Alle aufgeführten Dosierungen richten sich nach dem Arzneimittelhersteller. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für sich einnehmen.
Wie zu nehmen und zu lagern
Dovonex sollte nicht mehr als 20% des Körpers angewendet werden. Während eine Überbeanspruchung an sich keine Toxizität verursachen kann, ist es wahrscheinlich, dass dies eine Hyperkalzämie (erhöhte Kalziumspiegel im Blut) verursacht. Dies kann Ihre Knochen schwächen und das Risiko von Nierensteinen erhöhen.
Dovonex kann Lichtempfindlichkeit verursachen und das Sonnenbrandrisiko erhöhen. Vermeiden Sie nach dem Auftragen von Dovonex (einschließlich Bräunungskabinen und Sonnenlampen) eine übermäßige Exposition gegenüber natürlichem oder künstlichem Sonnenlicht. Sonnenschutzmittel und Sonnenschutzkleidung können ebenfalls hilfreich sein.
Dovonex kann sicher bei Raumtemperatur gelagert werden, idealerweise zwischen 59 und 77 Grad Fahrenheit.
Nebenwirkungen
Wie bei jedem Medikament kann Dovonex Nebenwirkungen verursachen. Die meisten betreffen die Haut und können entweder sofort oder bei fortwährender Anwendung auftreten.
Verbreitet
Die häufigsten Nebenwirkungen der Anwendung von Dovonex (die mindestens 1% der Benutzer betreffen) sind:
- Verbrennung
- Juckreiz
- Hautreizung
- Ekzem
- Trockene Haut
- Rötung
- Peeling
Seltener
Dovonex kann einen Hautausschlag oder eine Verschlechterung der Psoriasis-Symptome verursachen. In seltenen Fällen (weniger als 0,1%) kann Dovonex zusätzlich zu der oben genannten Hyperkalzämie und Lichtempfindlichkeit eine Allergie und Veränderungen der Hautfarbe verursachen.
Wenn die Hautreizung erheblich ist und / oder sich innerhalb der ersten Behandlungstage nicht bessert, stellen Sie die Anwendung von Dovonex ein.
Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie einen Hautausschlag haben, insbesondere wenn er bei der ersten Anwendung von Dovonex auftritt. Während Anaphylaxie, eine schwere Ganzkörperallergie, selten ist, sollte jede sofortige oder schwere Reaktion unverzüglich beobachtet werden.
Warnungen und Wechselwirkungen
Salicylsäure, die üblicherweise verschrieben wird, um die Schuppenbildung bei Psoriasis zu verringern, inaktiviert Calcipotrien, daher sollten sie nicht zusammen verwendet werden.
Dovonex wird als Medikament der Schwangerschaftskategorie C eingestuft, was bedeutet, dass Tierstudien eine mögliche Schädigung eines Fötus nahegelegt haben, die Vorteile der Behandlung jedoch in der Regel die Risiken überwiegen. Die meisten Tierstudien mit Dovonex zeigten Schäden, wenn das Medikament eher oral als topisch eingenommen wurde.
Es ist nicht bekannt, ob Calcipotrienmonohydrat in die Muttermilch übergeht und welche Schäden dies gegebenenfalls für ein stillendes Baby verursachen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie schwanger sind, stillen oder eine Schwangerschaft planen, um die Vorteile und Risiken einer Behandlung vollständig abzuwägen.
Da Kinder kleinere Hautoberflächen haben, besteht bei Verwendung von Dovonex eine höhere Wahrscheinlichkeit einer Überexposition von Arzneimitteln und unerwünschter Nebenwirkungen. Aus diesem Grund wird das Medikament nicht für Personen unter 18 Jahren empfohlen.
