Ursachen und Risikofaktoren von Masern

Masern sind eine äußerst ansteckende Virusinfektion, die durch die Exposition gegenüber einer mit dem Virus infizierten Person verursacht wird. Niesen, Husten und Sprechen können es verbreiten, aber das Virus kann sogar für eine begrenzte Zeit auf Oberflächen und in der Luft leben - lange genug, um jemanden neu zu infizieren. Bevor 1963 in den USA mit der routinemäßigen Masernimpfung begonnen wurde, gab es jedes Jahr etwa 3 bis 4 Millionen Fälle von Masern. Obwohl die Impfung Masern in den USA praktisch zur Sorge der Vergangenheit gemacht hat, ist sie in anderen Ländern immer noch ein Problem. Überall auf der Welt kommt es immer noch zu Ausbrüchen, und diejenigen, die nicht gegen das Virus immun sind, können sich selbst und andere gefährden.

Häufige Ursachen

Masern werden durch ein extrem ansteckendes Virus namens Paramyxovirus verursacht, das sich in Hals und Nase vermehrt. Es verbreitet sich durch Atemtröpfchen, wenn eine infizierte Person niest, hustet oder sogar spricht. Das Virus kann bis zu zwei Stunden in der Luft und auf Oberflächen leben, nachdem eine Person mit Masernsymptomen das Gebiet verlassen hat. Es dringt in Ihre Atemwege ein, verursacht Fieber und grippeähnliche Symptome und breitet sich dann im ganzen Körper aus. Wenn Ihre Antikörper das Virus angreifen, kommt es zu Schäden an den Wänden winziger Blutgefäße, die zum Masernausschlag führen.

Eine infizierte Person ist ungefähr acht Tage lang ansteckend - vier Tage vor bis vier Tage nach dem Auftreten des Masernausschlags. Masern sind so ansteckend, dass eine infizierte Person, die 10 Personen ausgesetzt ist, die nicht gegen Masern immun sind, 9 der 10 infiziert.

Ungefähr 20 Prozent der Masernfälle erfordern einen Krankenhausaufenthalt und noch mehr gehen wegen des hohen Fiebers zum Arzt oder zur Notaufnahme. Dies kann andere Menschen in diesen Umgebungen, insbesondere Menschen mit Problemen mit dem Immunsystem, gefährden, wenn sie nicht sorgfältig getrennt werden. Wenn Eltern ihre Kinder mit Masern zur medizinischen Behandlung bringen, vermuten sie leider selten, dass sie Masern haben, und setzen viele Menschen ihren Kindern aus, wenn sie am ansteckendsten sind.

Eine Masernimpfung schützt Sie nicht nur vor Krankheit, sondern hindert Sie auch daran, Masern auf andere zu übertragen. Ungeimpfte Menschen reisen weiterhin in andere Länder, in denen Masern häufig vorkommen, und bringen sie hierher zurück, um sie an andere weiterzugeben. Trotz weit verbreiteter Bedenken hinsichtlich des Zusammenhangs zwischen Impfung und Autismus haben zahlreiche Studien gezeigt, dass es keinen Zusammenhang zwischen beiden zu geben scheint.

Masern nach der Impfung

Es gibt eine andere schwerere Form von Masern, die als atypische Masern bezeichnet wird. Dies tritt bei Menschen auf, die zwischen 1963 und 1967 mit dem ersten Masernimpfstoff geimpft wurden, der abgetötete oder inaktive Viren enthielt. Da sie keine vollständige Immunität entwickelten, können sich diese Menschen immer noch mit dem Virus infizieren, wenn sie jemandem mit Masern ausgesetzt sind. Die Symptome sind schwerwiegender und beginnen normalerweise mit hohem Fieber und Kopfschmerzen. Der Ausschlag beginnt normalerweise an den Handgelenken oder Knöcheln anstelle von Gesicht und Kopf und kann möglicherweise überhaupt nicht zum Rumpf gelangen. Diese Form der Masern scheint nicht ansteckend zu sein und ist derzeit ziemlich selten.

Die meisten Menschen, die sowohl Masern-, Mumps- als auch Röteln-Impfstoffe (MMR) erhalten haben, sind immun gegen die Masern, obwohl etwa 3 von 100 Menschen, die beide Dosen erhalten haben, möglicherweise immer noch Masern bekommen, wenn sie dieser Impfung ausgesetzt sind. Gesundheitsexperten sind sich nicht sicher, warum dies so ist, aber es könnte sein, dass das Immunsystem einiger Menschen einfach nicht gut auf den Impfstoff reagiert. Wenn Sie jedoch geimpft wurden und immer noch Masern bekommen, die in diesen Fällen als modifizierte Masern bezeichnet werden, ist die Krankheit höchstwahrscheinlich nicht so schwerwiegend. Es ist auch weniger ansteckend.

Ausbrüche

Ein Ausbruch tritt auf, wenn in einer Gemeinde, einem geografischen Gebiet oder einer Jahreszeit mehr Krankheitsfälle auftreten als normalerweise erwartet. Mehrere Faktoren tragen dazu bei, den Ausbruch von Masern in den Vereinigten Staaten zu begrenzen, obwohl wir in den letzten zehn Jahren mehr davon gesehen haben. Am wichtigsten ist die Tatsache, dass wir trotz der Rede von persönlichen Impfstoffausnahmen und Anti-Impfstoff-Eltern, die ihre Kinder nicht impfen lassen, immer noch eine hohe Immunität der Bevölkerung haben.

In den Vereinigten Staaten erhalten 91,9 Prozent der Kinder im Alter von 35 Monaten mindestens eine Dosis des MMR-Impfstoffs, und 90,7 Prozent der Jugendlichen hatten zwei Dosen. Das ist zwar nicht perfekt, aber immer noch weit höher als die vielen anderen Impfraten auf der ganzen Welt.

Anstelle der insgesamt niedrigen Impfraten, wie dies in vielen Ländern der Fall ist, gibt es in den USA Cluster von absichtlich unterimpften Kindern. In diesen Clustern und Gemeinschaften treten typischerweise Ausbrüche auf.

Im Jahr 2019 kam es in den USA mit 1.250 bestätigten Fällen zwischen Januar und Oktober zu einem schweren Masernausbruch. Während Vorfälle in 31 Bundesstaaten gemeldet wurden, ereigneten sich 75% in New York, größtenteils in nicht geimpften Gemeinden.

Zuvor war der größte Ausbruch im Jahr 2014 mit dokumentierten 667 Masernfällen in 27 Bundesstaaten. Der größte regionale Ausbruch, von dem 383 dieser 667 Menschen betroffen waren, ereignete sich in hauptsächlich nicht geimpften Amish-Gemeinden in Ohio. Viele dieser Fälle waren mit den Philippinen verbunden, wo es auch zu einem großen Masernausbruch kam.

Sehr wenige der Masernfälle bei diesen Ausbrüchen betreffen Menschen, die vollständig geimpft sind. Zum Beispiel waren bei den Ausbrüchen in Europa im Jahr 2011 - als 30.000 Menschen Masern bekamen, was 8 Todesfälle, 27 Fälle von Masernenzephalitis und 1.482 Fälle von Lungenentzündung verursachte - die meisten Fälle bei nicht geimpften (82 Prozent) oder unvollständig geimpften (13 Prozent) Menschen .

Neben vielen Entwicklungsländern, in denen Masern noch immer endemisch sind, wurden in Japan, Großbritannien, den Philippinen und anderen Ländern internationale Masernausbrüche gemeldet. Daher ist es wichtig, dass Sie vor der Ausreise aus den USA vollständig geimpft sind .

Anatomie eines Ausbruchs

Ein genauerer Blick auf einen Masernausbruch in San Diego, Kalifornien, im Jahr 2008 kann Ihnen helfen, noch besser zu verstehen, was während eines dieser Ausbrüche passiert und wie viele Personen eine infizierte Person aussetzen kann.

Ein 7-jähriger, der nicht geimpft war, weil seine Eltern eine persönliche Impfbefreiung hatten, reiste mit seiner Familie in die Schweiz. Eine Woche nach seiner Rückkehr von der Reise wurde er krank, kehrte aber nach einigen Tagen zur Schule zurück. Dann bekam er einen Hautausschlag und sah seinen Hausarzt, gefolgt von seinem Kinderarzt, und machte dann einen Ausflug in die Notaufnahme, weil er weiterhin hohes Fieber und Hautausschlag hatte, beides klassische Masernsymptome.

Schließlich wurde bei ihm Masern diagnostiziert, aber nicht bevor 11 andere Kinder ebenfalls mit Masern infiziert waren. Dazu gehörten zwei seiner Geschwister, fünf Kinder in seiner Schule und vier Kinder, die es in der Praxis seines Kinderarztes abholten.

So einfach ist das allerdings nicht. Während dieses Masernausbruchs:

• Drei der infizierten Kinder waren jünger als 12 Monate und daher zu jung, um geimpft zu werden.
• Acht der neun anderen Kinder, die mindestens 12 Monate alt waren, waren nicht geimpft, weil sie Ausnahmen von der persönlichen Impfung hatten.
• Ungefähr 70 Kinder wurden nach ihrer letzten Exposition 21 Tage lang freiwillig unter Quarantäne gestellt, weil sie einem der Masernfälle ausgesetzt waren und entweder nicht geimpft werden wollten oder zu jung waren.
• Eines der Kinder mit Masern reiste nach Hawaii und befürchtete, dass sich der Masernausbruch auch dort ausbreiten könnte.

Insgesamt waren 839 Menschen ab nur einem infizierten Kind dem Masernvirus ausgesetzt.

Einer von ihnen war ein 10 Monate altes Kind, das sich bei seiner Untersuchung des Kindes infiziert hatte, zu jung war, um den MMR-Impfstoff noch zu erhalten, und drei Tage in lebensbedrohlichem Zustand im Krankenhaus verbrachte.

Gemeinsame Risikofaktoren

Ein junges, nicht geimpftes Kind zu sein, ist der größte Risikofaktor für die Ansteckung mit dem Masernvirus und für die Entwicklung von Komplikationen. Wenn Sie dem Masernvirus ausgesetzt sind und nicht geimpft wurden, beträgt Ihre Chance, es zu bekommen, 90 Prozent, egal dein Alter.

Andere häufige Risikofaktoren für Masern sind:

• Babys, die nicht geimpft sind, weil sie zu jung sind: Der Masernimpfstoff funktioniert bei Säuglingen nicht, weil sich ihr Immunsystem nicht genug entwickelt hat, um die erforderliche schützende immunologische Reaktion auf den Impfstoff hervorzurufen. Für Säuglinge, die außerhalb der USA reisen, wird empfohlen, dass sie eine Dosis ihrer MMR im Alter von 6 bis 11 Monaten erhalten, anstatt bis zu den traditionellen 12 bis 15 Monaten zu warten.
• Menschen, die aus medizinischen Gründen nicht geimpft sind: Einige Menschen können den MMR-Impfstoff nicht erhalten, weil sie beispielsweise immungeschwächt sind oder bestimmte Medikamente wie Chemotherapie gegen Krebs oder hohe Dosen von Steroiden einnehmen.
• Unvollständig geimpft: Diejenigen, die keine zweite Auffrischungsdosis MMR erhalten haben, haben keine vollständige Immunität gegen Masern. Die meisten Kinder erhalten ihren Auffrischungsschuss erst im Alter von 4 bis 6 Jahren. Der erste Impfstoff ist zu 93 Prozent wirksam, der zweite zu 97 Prozent.
• Vollständig geimpft sein, aber keine Immunität entwickeln: Dies tritt bei etwa 3 Prozent der geimpften Menschen auf.
• Menschen mit geschwächtem Immunsystem: Dies gilt auch dann, wenn sie zuvor den MMR-Impfstoff erhalten hatten.
• Vitamin-A-Mangel: Diese Sorge erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an Masern erkranken und die Krankheit schwerwiegender wird.

Lebensstil Risikofaktoren

Auslandsreisen und die Entscheidung, nicht zu impfen, sind die beiden Risikofaktoren für den Lebensstil bei der Ansteckung mit Masern, und sie sind von Bedeutung. Masern sind weltweit die häufigste Todesursache bei nicht geimpften Kindern unter 5 Jahren. Vor der routinemäßigen Anwendung des Masernimpfstoffs und des Impfstoffs gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) treten Masernfälle - und Komplikationen aus diesen Fällen - auf. waren hoch. In einigen Entwicklungsländern sind sie noch heute deutlich höher als in den USA.

Der Unterschied besteht nun darin, dass fast alle Fälle von Masern, anstatt in den USA wie vor dem Impfstoff weit verbreitet zu sein, mit Reisen außerhalb des Landes, insbesondere in Entwicklungsländer, zusammenhängen und nicht bei Menschen auftreten, die dies nicht tun Ich habe keinen Zugang zu Impfstoffen. Die meisten Fälle in den USA betreffen Menschen, die sich und ihre Kinder nicht impfen möchten.