Die zentralen Thesen
- Das Risiko einer Person für eine unkontrollierte chronische Erkrankung steigt, wenn sie an einen Ort zieht, an dem diese Erkrankung häufiger auftritt.
- Wenn eine Person lebt, wirkt sich dies erheblich auf ihre Wahrscheinlichkeit aus, einen schlechten Blutdruck zu entwickeln oder depressive Symptome zu entwickeln.
- Der Umzug zwischen Landkreisen oder Bundesstaaten hat größere Auswirkungen auf die Gesundheitsergebnisse als der Umzug innerhalb desselben Landkreises.
Der Umzug kann viele Aspekte des Lebens einer Person beeinflussen: ihren Wohnstil, den Park, in dem ihre Kinder häufig sind, ihr Lieblingsrestaurant in der Nachbarschaft und sogar die Art und Weise, wie sie Steuern einreichen. Jetzt sagen Wissenschaftler, dass dieser Schritt ihre Wahrscheinlichkeit beeinflussen kann, auch einen chronischen Gesundheitszustand zu entwickeln.
In einer Studie, die Anfang dieses Monats in derZeitschrift der American Medical AssociationDie Forscher verfolgten die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person eine unkontrollierte chronische Erkrankung entwickelt, wenn sie in ein neues Viertel, einen neuen Landkreis oder ein neues Bundesland zieht. Die Forscher analysierten Daten von mehr als 5 Millionen Personen, die mindestens eine Begegnung mit der Veterans Health Administration (VA) hatten ) zwischen 2008 und 2018. Etwa eine Million dieser Personen zogen einmal um, während der Rest dort blieb.
Die Forscher betrachteten vier chronische Hauptzustände: Fettleibigkeit, Bluthochdruck, depressive Symptome und Diabetes.
Forscher fanden heraus, dass sich eine Person, wenn sie sich bewegt, wahrscheinlich verändert, wenn sie das Risiko hat, einen schlechten Blutdruck zu entwickeln oder depressive Symptome zu entwickeln. Ihr Risiko, an Fettleibigkeit oder Diabetes zu erkranken, ändert sich ebenfalls, jedoch nicht so signifikant.
Wie häufig sind chronische Erkrankungen?
Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leiden sechs von zehn amerikanischen Erwachsenen an einem chronischen Gesundheitszustand. Dies sind die Hauptursachen für Tod und Behinderung. Die Behandlung macht einen Großteil der jährlichen Gesundheitskosten des Landes in Höhe von 3,5 Billionen US-Dollar aus .
Was ist ein chronischer Zustand?
Nach Angaben des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste sind chronische Erkrankungen Erkrankungen, die ein Jahr oder länger andauern und eine kontinuierliche medizinische Behandlung erfordern und / oder die Aktivitäten des täglichen Lebens einschränken. Beispiele sind Arthritis, Depressionen und Krebs.
Die Prävalenz dieser Erkrankungen ist in den einzelnen Landkreisen und Bundesstaaten unterschiedlich. Zum Beispiel liegt die Prävalenz von Menschen mit mehreren chronischen Erkrankungen in Colorado bei 19% im Vergleich zu 38,2% in Kentucky, während der tatsächliche Ort, an dem Menschen lebenkannEinfluss auf die Gesundheitsergebnisse sind es hauptsächlich die Menschen selbst, die zu dieser Ungleichheit führen. Die Einwohner von Colorado und Kentucky haben zum Beispiel unterschiedliche Rassen- und Altersdemografien.
Platzieren Sie Angelegenheiten
Es gibt eine Reihe von Einzelentscheidungen, die sich auf das Risiko einer Person auswirken, eine chronische Erkrankung zu entwickeln. Alkoholkonsum, Rauchen, Bewegung und Ernährung sind alles Faktoren, die zu Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Diabetes beitragen können. Aaron Baum, PhD, Assistenzprofessor für globale Gesundheit an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, der die Studie mitverfasst hat, erklärt Verywell, dass ihr Modell genauer zeigen konnte, wie wichtig der tatsächliche Ort von ist Wohnsitz war.
„Idealerweise möchten Sie dieselbe Person an einen anderen Ort bringen, um zu sehen, welche Auswirkungen dies auf ihre Gesundheit hat, und genau das ist die Idee hinter dieser Studie“, sagt Baum, der auch der leitende Ökonom am Arnhold Institute for Global ist Gesundheit an der Icahn School of Medicine am Berg Sinai, sagt. "Was uns überraschte, war, dass es Unterschiede in der Bedeutung des Ortes bei verschiedenen chronischen Erkrankungen gab."
Die Forscher fanden heraus, dass sich die Wahrscheinlichkeit, einen schlechten Blutdruck oder depressive Symptome zu entwickeln, aufgrund einer Bewegung signifikant verändert. Wenn sich eine Person beispielsweise von einem Ort mit niedrigerer Prävalenz für Bluthochdruck zu einem Ort mit höherer Prävalenz bewegt, steigt auch ihr Risiko.Wenn sich Menschen zwischen Gebieten bewegten, änderte sich die Prävalenz von Bluthochdruck um 27,5% (je nach Standort steigend oder fallend). Bei depressiven Symptomen schwankte die Prävalenz um 15,2%.
Fettleibigkeit und Diabetes scheinen dagegen nicht so stark von Bewegungen betroffen zu sein. Die Veränderung der Prävalenz für diese Bedingungen schwankte um 3,1% bzw. 5%.
Das Ziel ist auch wichtig
Die Studie ergab, dass für eine Person, die innerhalb eines Landkreises umzog, die Veränderung der Prävalenz chronischer Erkrankungen relativ gering war. Sobald eine Person in einen neuen Landkreis oder Bundesstaat zog, hatte die neue Umgebung einen größeren Einfluss auf die Bestimmung der Gesundheitsbedingungen.
Als jemand von einer Postleitzahl mit einer um 10% höheren Prävalenz chronischer Erkrankungen im Vergleich zum Rest der USA in ein Gebiet mit einer um 90% höheren Prävalenz chronischer Erkrankungen umzog, gab es Folgendes:
- 7% Anstieg des unkontrollierten Blutdrucks
- 2% mehr Fettleibigkeit
- 1% mehr unkontrollierter Diabetes
- 3% mehr depressive Symptome
"Diese Art von deutet darauf hin, dass Faktoren auf Kreis- und Länderebene - Richtlinien und andere Dinge, die auf diesen Ebenen auftreten - miteinander interagieren könnten, um die Gesundheitsbedingungen zu beeinflussen", sagt Baum.
„Wenn Sie ein politischer Entscheidungsträger sind, der darauf hofft, die geografischen Gesundheitsunterschiede in den USA zu verringern, wenn Sie nur auf Faktoren auf individueller Ebene abzielen, z. B. den Versuch, Patienten dazu zu bringen, Medikamente für chronische Erkrankungen einzuhalten, sich selbst zu verwalten und diese besser einzuhalten, dann ist dies der Fall Alles schön und gut “, sagt Baum. "Um die gesundheitlichen Unterschiede vollständig zu beseitigen, schlägt unsere Studie vor, dass Sie sich auch auf diese Kontextfaktoren konzentrieren müssen, die nicht auf individueller Ebene liegen, sondern mit dem Landkreis und dem Bundesstaat zusammenhängen, in dem Sie leben."
Laut Ali Mokdad, PhD, Professor für globale Gesundheit am Institut für Gesundheitsmetriken und -evaluierung der University of Washington, sind diese unbekannten Faktoren von entscheidender Bedeutung.
Jahrzehntelange Forschungen zeigen, dass sozioökonomische Bedingungen an verschiedenen Orten mit lokalen Gesundheitsergebnissen und Sterblichkeitsraten korrelieren. Das Risiko einer Person, chronische Erkrankungen zu entwickeln, hängt von ihrem sozioökonomischen Status, dem Zugang zu medizinischer Versorgung und der Qualität dieser Versorgung ab.
"Wenn jemand seinen Job verliert, zieht er in ein ärmeres Gebiet, weil es billiger ist. Wenn sie für einen Job oder etwas Gutes umziehen, ziehen sie in eine bessere Gegend “, sagt Mokdad zu Verywell. "Sie wissen nicht, warum sich Menschen bewegen - Sie wissen nicht, was hinter dem Umzug steckt und ob sie in ein besseres oder ein schlechteres Gebiet ziehen, was durch ihre Krankheit oder sozioökonomische Faktoren bestimmt wird."
Diese Studie ist ein weiterer Schritt in die richtige Richtung, um die Rolle der Geographie für die Gesundheitsergebnisse zu verstehen. Er sagt jedoch, dass mehr Forschung erforderlich ist, um herauszufinden, wie ökologische, sozioökonomische, demografische und andere Faktoren ebenfalls zu diesen gesundheitlichen Ergebnissen beitragen.
Die in dieser Studie verwendeten Daten sind auch nicht vollständig repräsentativ für die US-Bevölkerung. Mehr als 90% der Befragten sind Männer und das Durchschnittsalter betrug 65 Jahre. Diese Bevölkerung wird auch von der VA medizinisch versorgt, während bis 2018 fast 28 Millionen nicht ältere Amerikaner nicht versichert waren.
Baum sagt, es gibt Hinweise darauf, dass Trends aus dem Datensatz der VA für Männer derselben Altersgruppe verallgemeinerbar sind, die keine Pflege von der VA erhalten. Darüber hinaus ist die VA das einzige Gesundheitssystem, das den Transport elektronischer Daten zwischen Krankenhäusern in ihrem System erleichtert. Dies macht sie für das Verständnis der Rolle der geografischen Mobilität für die Gesundheitsergebnisse wertvoll.
Risiken mindern
Laut Mokdad zeigt diese Studie, dass es im besten Interesse des Gesundheitssystems und des Patienten liegt, einen einfachen Übergang zum neuen Krankenhaus zu schaffen, wenn jemand umzieht. Wenn es dem Patienten überlassen bleibt, der mit der Komplexität des Umzugs beschäftigt ist, kann die Vereinbarung eines Termins mit seinem neuen Gesundheitsdienstleister ins Hintertreffen geraten. Für Menschen mit chronischen Erkrankungen könnte dies zu weiteren Problemen führen.
Ärzte sollten „wissen, dass wir Ihnen bei einem Umzug helfen, Ihre Krankenakte zu übertragen und einen Termin zu vereinbaren - wir werden dies für Sie arrangieren“, sagt er. „Wir möchten, dass Sie im medizinischen System bleiben und nichts verpassen. Wir wissen, wenn Sie umziehen, sind Sie so beschäftigt, dass wir uns um Sie kümmern. "
Ebenso wie Menschen, die planen, ihr Wasser an ihrer alten Adresse abzustellen und den Dienst an ihrem neuen Wohnort aufzunehmen, sollte die Umstellung auf ein neues medizinisches System als Teil des Umzugsprozesses für Menschen mit chronischen Erkrankungen priorisiert werden.
Was dies für Sie bedeutet
Wenn Sie umziehen möchten, fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie Ihre Krankenakten übertragen können, und suchen Sie einen neuen Arzt, bevor Sie gehen. Wenn Sie mit einer chronischen Erkrankung leben, zögern Sie nicht, einen Termin an Ihrem Zielort zu vereinbaren.
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