Fischöl und Herzerkrankungen

Ist Fischöl also gut für das Herz oder nicht?

Frage:

Mein Arzt hat mir seit mehreren Jahren gesagt, ich solle jeden Tag Fischölkapseln für mein Herz einnehmen. Letzte Woche, als ich sie zu meiner jährlichen Untersuchung sah, sagte sie mir, ich solle die Einnahme abbrechen, weil einige neuere Studien zeigen, dass sie wirklich nichts Gutes tun. Was ist hier los? Ist Fischöl gut für das Herz oder nicht? Und warum können sich Ärzte nicht entscheiden?

Antworten:

Was Sie hier erleben, ist die inhärente Unordnung des medizinischen Fortschritts.

Unterschiedliche medizinische Studien - abhängig von ihrem Design, ihrer Durchführung und Analyse, der Art der Patienten, die sie aufnehmen, und verschiedenen anderen Faktoren - führen häufig zu unterschiedlichen Ergebnissen, selbst wenn sie dieselbe Frage untersuchen. Es dauert gewöhnlich viele Jahre, bis die Medizin die Diskrepanzen sortiert und schließlich das erreicht, was man durchaus als "Wahrheit" bezeichnen kann. Bis zu diesem Zeitpunkt erhalten Sie wahrscheinlich gemischte Nachrichten von der medizinischen Gemeinschaft - oder sogar (wie in Ihrem Fall) vom selben Arzt.

Dies geschieht mit der Frage nach Fischöl und Herz.

Was ist so gesund an Fischöl?

Vor Jahren stellten Wissenschaftler fest, dass Menschen, die gewöhnlich viel Fisch aßen - wie Eskimos - eine sehr geringe Inzidenz von Herzerkrankungen hatten. Es wurde festgestellt, dass Fischöl Omega-3-Fettsäuren (eine Form von mehrfach ungesättigten Fettsäuren oder PUFA) enthält, insbesondere die Omega-3-Fettsäuren EPA und DHA.

Nachfolgende Studien assoziierten EPA und DHA mit mehreren vorteilhaften kardiovaskulären Wirkungen.

EPA und DHA über die Nahrung wurden mit einem verringerten Triglyceridspiegel, einem erhöhten HDL-Cholesterinspiegel ("gutes" Cholesterin), einem verringerten Blutdruck, einer verringerten Entzündung und einem verringerten Risiko gefährlicher Herzrhythmusstörungen in Verbindung gebracht.

Mehrere frühere, nicht randomisierte Studien deuteten auch darauf hin, dass der Fischölkonsum mit einer Verlangsamung des Fortschreitens von Atherosklerose und koronarer Herzkrankheit (KHK), einem verringerten Risiko für plötzlichen Herztod und einem geringeren Gesamtrisiko für Herzsterblichkeit verbunden war.

Solche Studien, die über einen Zeitraum von etwa 10 Jahren veröffentlicht wurden, überzeugten die meisten Experten davon, dass der Verzehr von Fischöl entweder über die Nahrung oder über Nahrungsergänzungsmittel eine sehr gute Idee war.

Platzen der Fischölblase

In jüngerer Zeit konnten große randomisierte klinische Studien keine signifikante Verringerung der kardiovaskulären Mortalität mit Fischöl nachweisen. Am enttäuschendsten war die 2013 erwartete lang erwartete Risiko- und Präventionsstudie. Diese Studie berichtete, dass Menschen, die Fischöl erhielten, im Vergleich zu Menschen, die Placebo erhielten, keine Verringerung des Herztodes aufwiesen.

In diesen neueren klinischen Studien erhielten die eingeschlossenen Patienten zusätzlich zu Fischöl oder Placebo eine sehr aggressive medizinische Therapie, um ihr Herzrisiko zu verringern und ihre CAD (wie Statine, Aspirin, Betablocker und ACE-Hemmer) zu behandeln. Es kann sein, dass die Vorteile von Fischöl bei Menschen, die ansonsten eine aggressive medizinische Therapie erhalten, nicht so offensichtlich sind.

Andererseits zeigte eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse randomisierter Studien mit Fischöl immer noch eine bescheidene Verringerung des kardiovaskulären Todes bei Patienten, die Fischöl einnahmen. Darüber hinaus ist der Nutzennachweis bei Personen, die bereits CAD eingeführt haben, etwas stärker. Der mögliche Nutzen von Fischöl wurde bei 250 mg / Tag gesehen; höhere Dosen ergaben keinen zusätzlichen Nutzen.

Wo stehen wir also mit Fischöl?

Zumindest ist die Einnahme von Fischölergänzungen nicht der Slam Dunk, den es noch vor wenigen Jahren gab.

Wenn Sie jedoch alle verfügbaren randomisierten Studien berücksichtigen, gibt es zumindest Hinweise darauf, dass Fischöl von Nutzen sein kann. Viele randomisierte klinische Studien haben gezeigt, dass Fischöl verschiedene kardiovaskuläre Risikofaktoren (wie HDL, Triglyceride, Blutdruck) verbessert. Und (wie erwähnt) eine Metaanalyse randomisierter Studien bietet zumindest einige Hinweise darauf, dass die Gesamtmortalität des Herzens verbessert werden kann.

Hinzu kommt, dass der Verzehr von Fischöl (abgesehen von den Kosten) nur ein sehr geringes oder gar kein Risiko birgt und Sie eine allgemeine Risiko-Nutzen-Berechnung erhalten, die weiterhin günstig ist.

Aktuelle Empfehlungen

Während der Stand der Wissenschaft über Fischöl und Herzkrankheiten ungeklärt ist, zeigen klinische Studien zumindest einen möglichen Nutzen und wenig oder keinen Schaden. Daher empfehlen die meisten Kardiologen jetzt, mindestens eine oder zwei Portionen fettigen Fisch pro Woche zu sich zu nehmen. oder alternativ eine tägliche Fischölergänzung von 1 Gramm / Tag, die sowohl EPA als auch DHA enthält.

Eine Studie aus dem Jahr 2014, die zeigt, dass die Einnahme von Fischölergänzungen das Prostatakrebsrisiko bei Männern erhöht, und dies muss noch geklärt werden (es ist noch nicht geklärt). Daher können wir noch nicht mit Sicherheit sagen, dass das Risiko bei der Einnahme von Fisch vernachlässigbar ist Ölpräparate bei Männern. Und bei Frauen im gebärfähigen Alter besteht das Risiko einer übermäßigen Quecksilberaufnahme. Daher werden Fischölergänzungen im Allgemeinen nicht für Frauen im gebärfähigen Alter empfohlen, die schwanger sind oder in den nächsten Jahren nach der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln zu irgendeinem Zeitpunkt schwanger werden möchten.

Ein Wort von Verywell

Jeder, der daran interessiert ist, das zu tun, was angemessen ist, um das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern, sollte dennoch in Betracht ziehen, entweder ein- oder zweimal pro Woche fettigen Fisch zu essen oder 1 Gramm Fischölpräparate pro Tag einzunehmen. Das Risiko hierfür ist vernachlässigbar und es besteht zumindest eine vernünftige Chance auf einen erheblichen Nutzen.