Wie wird das Glaukom behandelt?

Glaukombehandlungen reichen von der Verwendung einer Vielzahl verschiedener Medikamente bis hin zu innovativen Laser- oder chirurgischen Verfahren und vielem mehr. Normalerweise entscheidet Ihr Arzt, welcher Ansatz Ihren Augendruck wahrscheinlich kontrolliert und hilft am besten, das Sehvermögen aufrechtzuerhalten.

Hier erfahren Sie, wie Glaukombehandlungen helfen können, von Optionen, die Sie selbst starten können, bis hin zu Dingen, die Ihr Arzt möglicherweise im Büro verschreibt.

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Hausmittel und Lebensstil

Während das Glaukom von einem Arzt behandelt werden muss, gibt es einige Dinge, die Sie möglicherweise selbst tun können, um andere Maßnahmen zur Drucksenkung zu verbessern. Hier sind einige Ansätze, die Sie ausprobieren können:

• Regelmäßig Sport treiben. Bei einigen Offenwinkelglaukomfällen wurde gezeigt, dass dies den Augendruck senkt.
• Vermeiden Sie einige Arten von Übungen. Vermeiden Sie Belastungsübungen sowie andere Übungen, bei denen Sie den Atem anhalten und Yoga-Posen einnehmen, bei denen der Kopf gesenkt werden kann, da bekannt ist, dass diese den Augendruck erhöhen.
• Essen Sie Lebensmittel mit hohem Gehalt an Antioxidantien. Da der Sehnerv durch starken oxidativen Stress geschädigt werden kann, kann der Konsum hoher Antioxidantien diesen Wert senken und möglicherweise vor weiteren Verletzungen schützen. Einige zu berücksichtigende Lebensmittel sind Früchte wie Granatapfel- und Acai-Beeren, dunkelgrünes Blattgemüse, dunkle Schokolade, Tee und Heidelbeere.
• Halten Sie sich von Alkohol, Zigaretten und Koffein fern, da dies den Augendruck erhöhen kann.
• Verzichten Sie darauf, Blasinstrumente zu spielen oder Luftballons zu sprengen. Dies kann den Augendruck erhöhen.

Mythen überwinden

Bei einer Krankheit wie dem Glaukom, die ein "stiller Dieb des Sehens" sein kann, müssen Sie möglicherweise ein falsches Denken über diesen Zustand zur Ruhe bringen. Denk daran, dass:

• Es ist ein Mythos, dass Sie kein Glaukom haben können, wenn Sie 20/20 sehen und keine Symptome haben. Leider bemerken viele Menschen keine Symptome, bis die Krankheit das mittelschwere bis schwere Stadium erreicht hat.
• Ältere Menschen sind nicht die einzigen, die ein Glaukom bekommen. Während ältere Menschen mit einem achtfachen Risiko für Menschen in den Vierzigern anfälliger für Glaukom sind, ist dies eine Krankheit, die sogar Babys betreffen kann.
• Die Annahme, dass Sie einen hohen Augendruck benötigen, um ein Glaukom zu haben, ist falsch. Selbst wenn Sie normalen Druck haben, können Sie diese Krankheit aus den Augen verlieren, während es Menschen mit hohem Augendruck gibt, die niemals ein Glaukom entwickeln.
• Der Gedanke, dass Sie auf eine Behandlung verzichten können, wenn Sie keine Symptome haben, ist falsch. Auch wenn es keine Heilung für die Krankheit gibt, können Behandlungen helfen, Sehschäden zu verlangsamen.
• Es ist nicht wahr, dass nur weil niemand in der Familie ein Glaukom hat, Sie es auch nicht bekommen werden. Während Gene eine Rolle spielen können, ist es nicht ungewöhnlich, dass nur eine Person in der Familie ein Glaukom hat.

Over-the-Counter-Therapien

Zusätzlich zu den Behandlungen zu Hause gibt es in den örtlichen Geschäften einige rezeptfreie Optionen, die ebenfalls in Betracht gezogen werden müssen. Ungefähr 50% der Glaukompatienten verlassen sich auf eine alternative Therapie, um die Krankheit zu behandeln.

Viele durchsuchen die Vitamingänge nach möglichen Heilmitteln. Vitamin B12 kann möglicherweise das Gesichtsfeld verbessern, aber die Evidenz ist begrenzt. Das Erreichen von Vitamin C wird auch nicht unbedingt helfen. Während dies in der Flüssigkeit des Auges gefunden wird, wäre die Menge, die benötigt wird, um den Augendruck effektiv zu senken, so groß, dass es zu Problemen wie Durchfall und Dehydration führen würde.

Pflanzliche Heilmittel können auch auf dem Radar sein. Das Antioxidans Ginkgo biloba kann in einigen Fällen das Gesichtsfeld verbessern, die Evidenz ist jedoch begrenzt. Der Gedanke ist, dass dies die Durchblutung verbessern und die Nerven schützen kann. Die American Academy of Ophthalmology betont, dass pflanzliche Heilmittel niemals anstelle bewährter Therapien eingesetzt werden sollten.

Rezepte

Der häufigste Weg, um einem Glaukom in den USA zuvorzukommen, ist die Verwendung von verschreibungspflichtigen Augentropfen. Dies kann die Krankheit zwar nicht heilen oder umkehren, kann jedoch dazu beitragen, dass sie sich nicht verschlimmert, indem der Augendruck verringert wird. Diese können den Sehnerv auf unterschiedliche Weise schützen.

Während einige verschreibungspflichtige Tropfen dem Auge helfen, besser zu entwässern, sorgen andere dafür, dass die Produktion von Flüssigkeit im Auge gering bleibt. Die Klasse der Medikamente, zu denen ein Tropfen gehört, hängt vom Wirkstoff ab.

Diese Klassen umfassen:

• Prostaglandin-Analoga: Zu diesen Tropfen, die den Flüssigkeitsausfluss erhöhen, gehören Xalatan (Latanoprost), Lumigan (Bimatoprost), TravatanZ (Travoprost) und Zioptan (Tafluprost).
• Betablocker: Diese Tropfen, zu denen Timolol (Markennamen Betimol, Istalol, Timoptic) und Betoptic (Betaxolol) gehören, wirken, indem sie die vom Auge produzierte Flüssigkeitsmenge reduzieren.
• Alpha-adrenerge Agonisten: Wirkstoffe wie Lopidin (Apraclonidin) und Brimonidin (Markennamen Aphagan P, Qoliana) reduzieren die produzierte Flüssigkeitsmenge und ermöglichen eine erhöhte Drainage.
• Carboanhydrase-Hemmer (CAIs): Diese Tropfen Trusopt (Dorzolamid) und Azopt (Brinzolamid) reduzieren die vom Auge produzierte Flüssigkeitsmenge.
• Rho-Khinase-Hemmer: Eine neue Klasse, die seit April 2018 erhältlich ist und den Wirkstoff Rhopressa (Netarsudil) enthält. Dies erhöht die Drainage im Auge.
• Stickoxide: Diese Klasse von Medikamenten entspannt das Drainagesystem des Auges und verbessert den Abfluss. Das Mittel Vyzulta (Latanoprostene bunod) hat eine Stickoxidkomponente sowie eine, die als Prostaglandinanalogon wirkt.
• Miotische oder cholinerge Wirkstoffe: Zu diesen Wirkstoffen gehören Isopto Carpine (Pilocarpin), Mimims Pilocarpin (Kanada) und Pilocar, die dazu beitragen, dass die Flüssigkeit besser aus dem Auge abfließt.

Mögliche Nebenwirkungen

In den meisten Fällen werden Glaukom-Medikamente gut vertragen. Dennoch können einige Nebenwirkungen auftreten. Dies können sein:

• Beschwerden wie Stechen, Brennen oder Rötung
• Augenfarbveränderungen oder Verdunkelung der Haut um das Auge zuweilen mit Prostaglandin-Analoga
• Müdigkeit mit Betablockern oder Alpha-Agonisten
• Kopfschmerzen oder Schläfrigkeit mit Alpha-Agonisten
• Kurzatmigkeit manchmal mit Betablockern

Operationen und fachärztliche Eingriffe

In einigen Fällen können Ärzte eine Glaukomoperation vorschlagen, um die Flüssigkeitsdrainage im Auge zu verbessern. Einige beinhalten Laser zur Verbesserung der Augendrainage, wie Argonlasertrabekuloplastik, selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) und periphere Laseriridotomie (LPI).

Argonlaser-Trabekuloplastik

Dies wird für das Offenwinkelglaukom verwendet, um den Abfluss zu verbessern. Mikroverletzungen, die durch das Aufbringen des Lasers auf das Drainagegewebe verursacht werden, führen dazu, dass Heilungsfaktoren freigesetzt werden, die es dem Gewebe ermöglichen, normaler zu funktionieren. Auf diese Weise kann mehr Flüssigkeit aus dem Auge fließen und den Druck senken.

Selektive Lasertrabekuloplasie

Dies funktioniert ähnlich wie bei der Argonlaser-Trabekuloplastik, jedoch mit einem YAG-Laser. Bei diesem Ansatz werden nur pigmentierte Zellen angegriffen, während der Rest des Drainagegewebes intakt bleibt. Einer der Vorteile dieses Ansatzes besteht darin, dass er wiederholbar ist, während ALT nicht mehr als zweimal durchgeführt werden kann.

Minimalinvasive Glaukomchirurgie (MIGS)

Bei diesem Ansatz, der auf ein mildes Glaukom abzielt, werden winzige Implantate am Rand des farbigen Teils des Auges platziert, damit Flüssigkeit in das Drainagegewebe gelangen kann. Die MIGS bleiben dauerhaft an Ort und Stelle. Einer der Vorteile dieses Verfahrens besteht darin, dass es tendenziell sicherer ist und sich die Patienten normalerweise schneller erholen.

Laserperiphere Iridotomie (LPI)

Für diejenigen mit Engwinkelglaukom, bei denen der Bereich zwischen dem farbigen Teil des Auges und der klaren Abdeckung zu klein ist, ist dies eine Option. Die Idee ist, mit dem Laser ein kleines Loch in die farbige Iris zu bohren, um einen anderen Entwässerungsweg zu bieten.

Trabekulektomie

Bei dieser Trabekulektomie, die seit 1900 in irgendeiner Form durchgeführt wird, wird ein Stück des Drainagegewebes entfernt. Dadurch kann Flüssigkeit durch die Wand des Auges austreten und den Druck entlasten. Während dies oft ein sehr erfolgreicher Ansatz zur Drucksenkung ist, können potenzielle Probleme einen sehr niedrigen Augendruck, ein Infektionsrisiko und die Entwicklung eines Katarakts umfassen.

Ergänzende und alternative Medizin

Zusätzlich zur traditionellen Medizin können einige auch alternative Ansätze zur Senkung des Drucks in Betracht ziehen. Dies sollte jedoch immer mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Marihuana-Konsum wird manchmal von einigen als Mittel zur Druckreduzierung angepriesen. Die American Academy of Ophthalmology empfiehlt diesen Ansatz nicht.

Das Problem ist, dass dies zwar den Augendruck für kurze Zeit senken kann, der Augendruck jedoch 24 Stunden am Tag kontrolliert werden muss. Marihuana-Gebrauch ist einfach nicht praktisch. Die Menge, die konsumiert werden muss, würde die Stimmung und die geistige Klarheit beeinflussen.

Meditation ist eine andere Möglichkeit. Obwohl dies Ihre Stimmung verbessern und Ihren Druck ein wenig senken kann, reicht die Reduzierung nicht aus, um bei Ihrem Glaukom zu helfen.

Ein Wort von Verywell

Unabhängig davon, welchen Ansatz Sie derzeit zur Behandlung des Glaukoms verwenden, denken Sie an die Vielzahl anderer verfügbarer Methoden, falls Sie diese benötigen. In einigen Fällen können diese auch kombiniert werden, um den Druck weiter zu senken. Ziel ist es wie immer, Ihre Sicht scharf und Ihren Sehnerv gesund zu halten.